牙科电子麻醉在口腔治疗中的应用
作者：刘兰忠 贾江 刘军
单位：刘兰忠(兰州军区总医院口腔科 730050)；贾江(兰州军区总医院口腔科 730050)；刘军(兰州军区总医院口腔科 730050)
关键词：
实用口腔医学杂志000423 近年来国内外许多文献报道了牙科电子麻醉(electronic dental anesthesic,EDA)在窝洞预备、牙周手术、颞颌关节疼痛、开髓治疗中的镇痛作用。作为一种止痛的物理疗法，它无创、安全，同时可以免除麻药注射的疼痛和恐惧，没有药物过敏的风险，操作简便易行，易被患者接受。我科除EDA在上述方面的应用外，还开展了三叉神经痛、拔牙镇痛等方面的应用，取得了较好的效果，现总结如下：
1 资料和方法
1.1 一般资料
, 百拇医药
本组病例共235例，男性130例，女性105例，年龄8～63岁。其中窝洞制备80例，开髓治疗50例，牙周手术15例(其中牙周脓肿切开9例、牙周袋刮治6例)，颞颌关节疼痛20例(无外伤史及明确的器质性病变)，三叉神经痛10例(Ⅱ支2例、Ⅲ支8例)，拔牙镇痛60例(中度松动恒牙38例，I度以上松动的滞留乳牙22例)。
1.2 仪器
YDM-1型牙科电子麻醉仪，由西安第四军医大学生物医学工程系提供。
1.3 方法
1.3.1 患者选择 主诉有疼痛症状，难以忍受者；疼痛长期反复发作；牙科畏惧症患者；局麻药物过敏者。禁用于戴起搏器、癫痫、心、脑血管病者及孕妇。
1.3.2 操作方法 我科选用普通模式，频率58 Hz，波宽150 μs。操作前先向患者简扼介绍仪器特点及使用方法，再用酒精棉球清洁并擦干电极放置部位的颜面皮肤，贴好电极，打开开关，缓慢增大刺激强度，此时可见局部肌肉轻微抽动，全过程3～4 min，治疗过程中不断与患者交流，取得配合。此过程中未使用药物。
, 百拇医药
2 结 果
2.1 疗效评定标准
优：疼痛症状消除。
良：疼痛症状明显缓解。
一般：疼痛症状有所缓解，可以忍受。
差：疼痛症状无缓解或需其它方法治疗。
前三者为有效，差为无效。
2.2 疾病种类与镇痛效果
见表1。
表1 病种与镇痛效果 病种
优
, http://www.100md.com
良
一般
差
有效率(%)
窝洞制备
58
12
6
4
95
开髓治疗
22
8
15
, 百拇医药
5
90
牙周手术
3
5
3
4
73
TMJ疼痛
5
8
2
5
75
, 百拇医药
三叉神经痛
2
3
2
3
70
松牙拔除
23
8
3
6
85
3 体 会
实践证明EDA在口腔科治疗中的应用前景较为乐观，应用范围也较广泛，应用效果比较理想。85%的患者经介绍表示原意接受EDA治疗。其中窝洞制备、开髓治疗、松牙拔除方面的镇痛效果满意，有效率分别为95%、90%、85%。此外，我科在TMJ疼痛、牙周手术、三叉神经痛等方面的尝试亦取得了一定经验，有效率分别为75%、73%、70%，有效率还有待于进一步提高。TMJ疼痛和三叉神经痛两种情况病例较少，初期治疗效果尚可，远期疗效有待观察。同时，在应用EDA的过程中也发现它存在一些问题：①电极过大，粘贴不便；②刺激强度开始增大时疼痛缓解，刺激强度最大时有时疼痛反而加重；③电刺激输出不够稳定；④电极位置、刺激强度、作用时间的选用灵活，不易掌握，操作方法与疗效之间的关系还不甚清楚；⑤部分病例疗效不理想，原困可能与患者个体差异、患者心理因素、操作方法不当和适应证选择范围等因素有关。
收稿：1999-11-23, http://www.100md.com
单位：刘兰忠(兰州军区总医院口腔科 730050)；贾江(兰州军区总医院口腔科 730050)；刘军(兰州军区总医院口腔科 730050)
关键词：
实用口腔医学杂志000423 近年来国内外许多文献报道了牙科电子麻醉(electronic dental anesthesic,EDA)在窝洞预备、牙周手术、颞颌关节疼痛、开髓治疗中的镇痛作用。作为一种止痛的物理疗法，它无创、安全，同时可以免除麻药注射的疼痛和恐惧，没有药物过敏的风险，操作简便易行，易被患者接受。我科除EDA在上述方面的应用外，还开展了三叉神经痛、拔牙镇痛等方面的应用，取得了较好的效果，现总结如下：
1 资料和方法
1.1 一般资料
, 百拇医药
本组病例共235例，男性130例，女性105例，年龄8～63岁。其中窝洞制备80例，开髓治疗50例，牙周手术15例(其中牙周脓肿切开9例、牙周袋刮治6例)，颞颌关节疼痛20例(无外伤史及明确的器质性病变)，三叉神经痛10例(Ⅱ支2例、Ⅲ支8例)，拔牙镇痛60例(中度松动恒牙38例，I度以上松动的滞留乳牙22例)。
1.2 仪器
YDM-1型牙科电子麻醉仪，由西安第四军医大学生物医学工程系提供。
1.3 方法
1.3.1 患者选择 主诉有疼痛症状，难以忍受者；疼痛长期反复发作；牙科畏惧症患者；局麻药物过敏者。禁用于戴起搏器、癫痫、心、脑血管病者及孕妇。
1.3.2 操作方法 我科选用普通模式，频率58 Hz，波宽150 μs。操作前先向患者简扼介绍仪器特点及使用方法，再用酒精棉球清洁并擦干电极放置部位的颜面皮肤，贴好电极，打开开关，缓慢增大刺激强度，此时可见局部肌肉轻微抽动，全过程3～4 min，治疗过程中不断与患者交流，取得配合。此过程中未使用药物。
, 百拇医药
2 结 果
2.1 疗效评定标准
优：疼痛症状消除。
良：疼痛症状明显缓解。
一般：疼痛症状有所缓解，可以忍受。
差：疼痛症状无缓解或需其它方法治疗。
前三者为有效，差为无效。
2.2 疾病种类与镇痛效果
见表1。
表1 病种与镇痛效果 病种
优
, http://www.100md.com
良
一般
差
有效率(%)
窝洞制备
58
12
6
4
95
开髓治疗
22
8
15
, 百拇医药
5
90
牙周手术
3
5
3
4
73
TMJ疼痛
5
8
2
5
75
, 百拇医药
三叉神经痛
2
3
2
3
70
松牙拔除
23
8
3
6
85
3 体 会
实践证明EDA在口腔科治疗中的应用前景较为乐观，应用范围也较广泛，应用效果比较理想。85%的患者经介绍表示原意接受EDA治疗。其中窝洞制备、开髓治疗、松牙拔除方面的镇痛效果满意，有效率分别为95%、90%、85%。此外，我科在TMJ疼痛、牙周手术、三叉神经痛等方面的尝试亦取得了一定经验，有效率分别为75%、73%、70%，有效率还有待于进一步提高。TMJ疼痛和三叉神经痛两种情况病例较少，初期治疗效果尚可，远期疗效有待观察。同时，在应用EDA的过程中也发现它存在一些问题：①电极过大，粘贴不便；②刺激强度开始增大时疼痛缓解，刺激强度最大时有时疼痛反而加重；③电刺激输出不够稳定；④电极位置、刺激强度、作用时间的选用灵活，不易掌握，操作方法与疗效之间的关系还不甚清楚；⑤部分病例疗效不理想，原困可能与患者个体差异、患者心理因素、操作方法不当和适应证选择范围等因素有关。
收稿：1999-11-23, http://www.100md.com