左旋咪唑引起急性脊髓脱髓鞘病1例
作者：杨丽
单位：(锦州医学院附属第一医院神经内科)
关键词：
左旋咪唑 左旋咪唑(levamisole,LMS)，是一种常用的驱虫药及免疫调节药。国内文献曾报道常规剂量可引起脑炎样综合征，也有引起白质脑病的报告，却从未有引起脊髓脱髓鞘的病例，现将我科收治的1名该种病例报告如下。
患者，女性，35岁，1995年患口腔复发性溃疡，1997年12月初～中旬服用常规剂量左旋咪唑，1998年1月初出现右肩部及颈后手掌大面积奇痒，以后出现左前臂及左侧手指麻木，左半身麻木伴左侧手指乏力，精细动作不能。入院时查体：神清，语利，颅神经(-)，左手握力差，余肢体肌力正常。感觉系统：左侧C3以下痛觉减退，深感觉减退，无病理反射。辅助检查：颈段MRI示：颈2.3椎体水平髓内T2长信号、T1等信号，脑干及视觉诱发电位正常。入院后根据病史、体征以及辅助检查，结合病前服用左旋咪唑史，诊断为：左旋咪唑所致脊髓脱髓鞘病，给予甲基强的松龙大剂量冲击疗法，共冲3次，每次5 d，以后改强的松片口服，入院1个月余，感觉、运动系统基本恢复正常，遗留左手发作性抽搐，考虑为痛性痉挛。
讨论 LMS与脑炎综合征的关系未明确。国内有学者认为LMS可直接引起变态反应性脑病，也有人认为系在机体原有潜在病毒感染的基础上，LMS激发或加速此变态反应过程。有人对南方农村人口调查发现，在服用LMS驱虫治疗的人群中，脑炎的发生率为4.58/万，认为二者之间存在因果关系。本病例发病、转归及MRI改变符合脱髓鞘的改变，其发病机制，笔者认为与LMS所致脑炎综合征及白质脑病是一致的，均与变态反应有关。
(收稿：1998—04—13), http://www.100md.com
单位：(锦州医学院附属第一医院神经内科)
关键词：
左旋咪唑 左旋咪唑(levamisole,LMS)，是一种常用的驱虫药及免疫调节药。国内文献曾报道常规剂量可引起脑炎样综合征，也有引起白质脑病的报告，却从未有引起脊髓脱髓鞘的病例，现将我科收治的1名该种病例报告如下。
患者，女性，35岁，1995年患口腔复发性溃疡，1997年12月初～中旬服用常规剂量左旋咪唑，1998年1月初出现右肩部及颈后手掌大面积奇痒，以后出现左前臂及左侧手指麻木，左半身麻木伴左侧手指乏力，精细动作不能。入院时查体：神清，语利，颅神经(-)，左手握力差，余肢体肌力正常。感觉系统：左侧C3以下痛觉减退，深感觉减退，无病理反射。辅助检查：颈段MRI示：颈2.3椎体水平髓内T2长信号、T1等信号，脑干及视觉诱发电位正常。入院后根据病史、体征以及辅助检查，结合病前服用左旋咪唑史，诊断为：左旋咪唑所致脊髓脱髓鞘病，给予甲基强的松龙大剂量冲击疗法，共冲3次，每次5 d，以后改强的松片口服，入院1个月余，感觉、运动系统基本恢复正常，遗留左手发作性抽搐，考虑为痛性痉挛。
讨论 LMS与脑炎综合征的关系未明确。国内有学者认为LMS可直接引起变态反应性脑病，也有人认为系在机体原有潜在病毒感染的基础上，LMS激发或加速此变态反应过程。有人对南方农村人口调查发现，在服用LMS驱虫治疗的人群中，脑炎的发生率为4.58/万，认为二者之间存在因果关系。本病例发病、转归及MRI改变符合脱髓鞘的改变，其发病机制，笔者认为与LMS所致脑炎综合征及白质脑病是一致的，均与变态反应有关。
(收稿：1998—04—13), http://www.100md.com