服用天隆达后出现上消化道出血1例
作者：齐晓涟 徐燕侠 李俊英
单位：(首都医科大学宣武医院药剂科)
关键词：
中国新药杂志980537 患者，男性，75岁，因左上肢疼痛，门诊给予“天隆达”片(中美合资哈尔滨天隆达药业有限公司生产，批号：960604)。患者服用该药0.1 g/次,bid。次日即出现右上腹不适，烧心，未予重视。继续服药5 d后，睡眠中突感腹胀，随即排出成形黑软便，量约150 g。伴头晕、心悸、出冷汗。因患者既往有十二指肠球部溃疡史，故自服雷尼替丁150 mg/次，bid，云南白药2片/次，tid，效果不显著。d6停用天隆达片，服雷尼替丁等药治疗，仍排黑便，且头晕加重，冷汗增多，故来我院急诊。查体：血压135/80 mmHg，心律120次/min，腹部压痛，反跳痛。肠鸣音活跃。血常规：WBC 14.3×109/L，N：75%，Hb：103 g/L，HCT 29.5%，BPC：229×109/L。入院后，做胃镜检查，发现胃角1 cm×1.2 cm溃疡，中心有一暗红色血痂，基底有少量渗出，诊断为食道裂孔疝，胃角溃疡，慢性浅表性胃炎。病理检查报告为：胃角送检标本符合溃疡诊断。随即给药：法莫替丁20 mg/次，bid，静脉滴注。立止血1 KU/次,bid，静脉滴注。同时，口服给予凝血酶400 U/次(以20 ml/次盐水溶之)，qid。于入院后d5，排黄软便，便潜血转阴。
讨论 天隆达为美国MERCK SHARP & DOHME公司开发的非甾体消炎止痛剂。非甾体抗炎药抑制前列腺素的生成及抑制血小板聚集，破坏粘膜屏障，引起粘膜溃疡或出血。
天隆达片的有效成分是舒林酸，其代谢产物是一种有效的前列腺素合成抑制剂。舒林酸的常见不良反应有胃肠疼痛、消化不良、伴呕吐或不伴呕吐的恶心、腹泻、便秘、胃肠气胀、厌食和胃肠疼性痉挛。罕见的有口炎、胃炎、胃肠炎、消化道溃疡、结肠炎、胃肠道出血、穿孔。该患者没有仔细阅读说明书，医生也没有详细询问病史，从而造成患者上消化道出血。
天隆达片在临床应用中，应详细询问病史，特别是平时有消化性溃疡的患者，应禁用该药。尤其是老年人，更应慎重。
(收稿：1997—12—24), http://www.100md.com
单位：(首都医科大学宣武医院药剂科)
关键词：
中国新药杂志980537 患者，男性，75岁，因左上肢疼痛，门诊给予“天隆达”片(中美合资哈尔滨天隆达药业有限公司生产，批号：960604)。患者服用该药0.1 g/次,bid。次日即出现右上腹不适，烧心，未予重视。继续服药5 d后，睡眠中突感腹胀，随即排出成形黑软便，量约150 g。伴头晕、心悸、出冷汗。因患者既往有十二指肠球部溃疡史，故自服雷尼替丁150 mg/次，bid，云南白药2片/次，tid，效果不显著。d6停用天隆达片，服雷尼替丁等药治疗，仍排黑便，且头晕加重，冷汗增多，故来我院急诊。查体：血压135/80 mmHg，心律120次/min，腹部压痛，反跳痛。肠鸣音活跃。血常规：WBC 14.3×109/L，N：75%，Hb：103 g/L，HCT 29.5%，BPC：229×109/L。入院后，做胃镜检查，发现胃角1 cm×1.2 cm溃疡，中心有一暗红色血痂，基底有少量渗出，诊断为食道裂孔疝，胃角溃疡，慢性浅表性胃炎。病理检查报告为：胃角送检标本符合溃疡诊断。随即给药：法莫替丁20 mg/次，bid，静脉滴注。立止血1 KU/次,bid，静脉滴注。同时，口服给予凝血酶400 U/次(以20 ml/次盐水溶之)，qid。于入院后d5，排黄软便，便潜血转阴。
讨论 天隆达为美国MERCK SHARP & DOHME公司开发的非甾体消炎止痛剂。非甾体抗炎药抑制前列腺素的生成及抑制血小板聚集，破坏粘膜屏障，引起粘膜溃疡或出血。
天隆达片的有效成分是舒林酸，其代谢产物是一种有效的前列腺素合成抑制剂。舒林酸的常见不良反应有胃肠疼痛、消化不良、伴呕吐或不伴呕吐的恶心、腹泻、便秘、胃肠气胀、厌食和胃肠疼性痉挛。罕见的有口炎、胃炎、胃肠炎、消化道溃疡、结肠炎、胃肠道出血、穿孔。该患者没有仔细阅读说明书，医生也没有详细询问病史，从而造成患者上消化道出血。
天隆达片在临床应用中，应详细询问病史，特别是平时有消化性溃疡的患者，应禁用该药。尤其是老年人，更应慎重。
(收稿：1997—12—24), http://www.100md.com