克疱乳膏和酞丁安搽剂治疗单纯疱疹的疗效
作者：刘跃华 王家璧 晋红中 姜国调
单位：(中国医学科学院、中国协和医科大学、北京协和医院皮肤科，北京100730)
关键词：克疱乳膏；酞丁安搽剂；单纯疱疹
中国新药杂志980518 摘要 目的：观察克疱乳膏治疗单纯疱疹的疗效和安全性。方法：选择了42例单纯疱疹患者，分别接受克疱乳膏(n=25)和酞丁安搽剂(n=17)局部治疗，qid，疗程1～2周。结果：克疱乳膏治疗组和酞丁安搽剂治疗组的有效率分别为100%和64.7%(P<0.01)，两组均未见明显的不良反应。结论：克疱乳膏治疗口唇疱疹和生殖器疱疹有很好的疗效。
OBSERVATION ON CLINICAL EFFICACY OF ACYCLOVIR
CREAM 5% IN TREATMENT OF HERPES SIMPLEX
, http://www.100md.com
Liu Yuehua,Wang Jiabi,Jin Hongzhong,et al.
(Department of Dermatology,Peking Union Medical College,Beijing 100730)
ABSTRACT OBJECTIVE：To observe the efficacy and safety of acyclovir cream in treatment of herpes simplex.METHODS:The study was conducted in 42 patients with herpes simplex.They were treated topically either with acyclovir cream 5%(n=25)or with phthiobuzonum liniment(n=17)for 1～2 weeks.RESULTS:The effective rate in acyclovir cream group was 100% that is significantly higher than that of 64.7% in phthiobuzonum liniment group(P<0.01)and no significant adverse reactions were observed in both groups.CONCLUSION:The results of the study suggested that acyclovir cream 5% is very effective in treatment of herpes simplex including herpes labialis and herpes progenitalis.
, 百拇医药
KEY WORDS Acyclovir cream;Phthiobuzonum liniment;Herpes simplex
克疱乳膏是台湾永信药品工业股份有限公司生产的无环鸟苷乳剂，含5%无环鸟苷，我科于1997年6月～1998年1月应用克疱乳膏治疗单纯疱疹，并与酞丁安比较，观察其疗效和安全性，现将结果报告如下。
材料与方法
1 病例选择
临床检查证实为单纯疱疹的患者，18岁以上，无严重心、肝、肾等器质疾患和糖尿病、红斑狼疮、皮肌炎等自身免疫性疾病，非妊娠及哺乳期妇女，近1个月内未接受过抗病毒治疗和类固醇激素治疗者可入选。
所有单纯疱疹患者均选自我科门诊，共42例，其中男性30例，女性12例，分为克疱膏治疗组和酞丁安搽剂对照组。治疗组25例，年龄19～59岁，平均(33.6±10.4)岁，病程1～10 d，平均(4.3±2.4)d；口唇单纯疱疹10例，生殖器单纯疱疹15例；皮损数1～35个，平均(8.9±8.1)个，皮损面积0.2～10.5 cm2，平均(2.2±2.4)cm2。对照组17例，年龄23～68岁，平均(39.9±13.2)岁，病程为1～7 d，平均(3.7±1.7)d；口唇单纯疱疹10例，生殖器单纯疱疹7例；皮损数1～27个，平均(6.4±7.0)个，皮损面积0.36～9 cm2，平均(2.3±2.8)cm2。治疗组有17例疼痛，1例局部淋巴结肿大，对照组有13例疼痛，1例有轻微头晕。
, http://www.100md.com
2 治疗方法
治疗组外用克疱乳膏，qid，疗程1～2周。对照组外用酞丁胺搽剂，qid,疗程1～2周。
3 检测项目
治疗前后用直接免疫荧光方法在水疱底部上皮细胞中检测单纯疱疹病毒Ⅰ型或Ⅱ型抗原。治疗前后做血、尿常规及ALT检测。
4 疗效判定标准
痊愈：皮损完全消退。显效：皮损消退60%以上。有效：皮损消退20%～59%。无效：皮损消退不足20%。
有效率＝(痊愈数+显效数)/总病例数×100%。
结果
1 检验结果
, 百拇医药
治疗组和对照组分别有23例和8例做了HSV检查，分别有16例和4例阳性；又分别有23例和14例治疗前后做了肝、肾功能和血尿常规检查，均未见异常。
2 临床疗效
治疗组痊愈24例，其中3 d痊愈1例，4 d痊愈3例；显效1例，疗程为1周，有效率100%。对照组痊愈5例，其中1例疗程2周的病例，治疗1周痊愈；显效6例，有效率64.7%，两组间有显著差异(χ2＝10.29，P<0.01)。治疗组15例生殖器疱疹全部治愈；对照组7例生殖器疱疹痊愈3例，显效2例，有效2例。
3 不良反应
治疗组有1例出现用药部位干燥,2 d后症状消失，无需治疗；对照组有1例局部不适，停药后，症状消失。
讨论
, http://www.100md.com
无环鸟苷是一种人工合成的无环嘌呤核苷，它对单纯疱疹病毒(HSV-Ⅰ，Ⅱ)、水痘-带状疱疹病毒(VZV)的抑制活性具有高度的选择性，由于无环鸟苷具有类似无环脱氧鸟嘌呤核苷的结构，因此能够竞争性抑制病毒DNA，使病毒DNA链破坏。同时，无环鸟苷三磷酸盐可以选择性干扰病毒DNA聚合酶，使之丧失活性，从而抑制DNA的复制。
据报道，5%无环鸟苷乳膏治疗口唇单纯疱疹有非常显著的疗效〔1～4〕，并且有较强的皮肤渗透性。本研究结果显示，克疱乳膏组治疗单纯疱疹的有效率明显高于酞丁安搽剂组，达100%，说明克疱乳膏治疗单纯疱疹有非常显著的疗效，尤其对治疗生殖器单纯疱疹疗效显著。
口服无环鸟苷治疗单纯疱疹有肯定的疗效〔5〕，但是无环鸟苷需经肾脏代谢，因此老年人或有慢性肾功能不全的患者用药不安全。外用无环鸟苷吸收很少，临床应用很安全〔1～4〕。
, http://www.100md.com
克疱乳膏治疗单纯疱疹疗效明显高于酞丁安搽剂，对HSV-Ⅰ型引起的口唇单纯疱疹和HSV-Ⅱ型引起的生殖器疱疹均有很好的疗效，且不良反应少，值得临床推广。
参考文献
1 Fiddian AP,Yeo JM,Stubbings R,et al.Successful treatment of herpes labialis with topical acyclovir.Br Med J(Clin Res),1983,286(6379)∶1699
2 Yeo JM,Fiddian AP.Acyclovir in the management of herpes labialis.J Antimicrob Chemother,1983,12(Suppl B)∶S95
3 Van Vloten WA,Swart RN,Pot F.Topical acyclovir therapy in patients with recurrent orofacial herpes simplex infections.J Antimicrob Chemother,1983,12(Suppl B)∶S89
4 Fiddian AP,Yeo JM,Clark AE.Treatment of herpes labialis.J Infect,1983,6(Suppl 1)∶S41
5 王慧英，方丽，康克非，等.无环鸟苷治疗带状疱疹和单纯疱疹.临床皮肤科杂志，1989，18(4)∶188
(收稿：1998—04—16 修回：1998—06—19), http://www.100md.com
单位：(中国医学科学院、中国协和医科大学、北京协和医院皮肤科，北京100730)
关键词：克疱乳膏；酞丁安搽剂；单纯疱疹
中国新药杂志980518 摘要 目的：观察克疱乳膏治疗单纯疱疹的疗效和安全性。方法：选择了42例单纯疱疹患者，分别接受克疱乳膏(n=25)和酞丁安搽剂(n=17)局部治疗，qid，疗程1～2周。结果：克疱乳膏治疗组和酞丁安搽剂治疗组的有效率分别为100%和64.7%(P<0.01)，两组均未见明显的不良反应。结论：克疱乳膏治疗口唇疱疹和生殖器疱疹有很好的疗效。
OBSERVATION ON CLINICAL EFFICACY OF ACYCLOVIR
CREAM 5% IN TREATMENT OF HERPES SIMPLEX
, http://www.100md.com
Liu Yuehua,Wang Jiabi,Jin Hongzhong,et al.
(Department of Dermatology,Peking Union Medical College,Beijing 100730)
ABSTRACT OBJECTIVE：To observe the efficacy and safety of acyclovir cream in treatment of herpes simplex.METHODS:The study was conducted in 42 patients with herpes simplex.They were treated topically either with acyclovir cream 5%(n=25)or with phthiobuzonum liniment(n=17)for 1～2 weeks.RESULTS:The effective rate in acyclovir cream group was 100% that is significantly higher than that of 64.7% in phthiobuzonum liniment group(P<0.01)and no significant adverse reactions were observed in both groups.CONCLUSION:The results of the study suggested that acyclovir cream 5% is very effective in treatment of herpes simplex including herpes labialis and herpes progenitalis.
, 百拇医药
KEY WORDS Acyclovir cream;Phthiobuzonum liniment;Herpes simplex
克疱乳膏是台湾永信药品工业股份有限公司生产的无环鸟苷乳剂，含5%无环鸟苷，我科于1997年6月～1998年1月应用克疱乳膏治疗单纯疱疹，并与酞丁安比较，观察其疗效和安全性，现将结果报告如下。
材料与方法
1 病例选择
临床检查证实为单纯疱疹的患者，18岁以上，无严重心、肝、肾等器质疾患和糖尿病、红斑狼疮、皮肌炎等自身免疫性疾病，非妊娠及哺乳期妇女，近1个月内未接受过抗病毒治疗和类固醇激素治疗者可入选。
所有单纯疱疹患者均选自我科门诊，共42例，其中男性30例，女性12例，分为克疱膏治疗组和酞丁安搽剂对照组。治疗组25例，年龄19～59岁，平均(33.6±10.4)岁，病程1～10 d，平均(4.3±2.4)d；口唇单纯疱疹10例，生殖器单纯疱疹15例；皮损数1～35个，平均(8.9±8.1)个，皮损面积0.2～10.5 cm2，平均(2.2±2.4)cm2。对照组17例，年龄23～68岁，平均(39.9±13.2)岁，病程为1～7 d，平均(3.7±1.7)d；口唇单纯疱疹10例，生殖器单纯疱疹7例；皮损数1～27个，平均(6.4±7.0)个，皮损面积0.36～9 cm2，平均(2.3±2.8)cm2。治疗组有17例疼痛，1例局部淋巴结肿大，对照组有13例疼痛，1例有轻微头晕。
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2 治疗方法
治疗组外用克疱乳膏，qid，疗程1～2周。对照组外用酞丁胺搽剂，qid,疗程1～2周。
3 检测项目
治疗前后用直接免疫荧光方法在水疱底部上皮细胞中检测单纯疱疹病毒Ⅰ型或Ⅱ型抗原。治疗前后做血、尿常规及ALT检测。
4 疗效判定标准
痊愈：皮损完全消退。显效：皮损消退60%以上。有效：皮损消退20%～59%。无效：皮损消退不足20%。
有效率＝(痊愈数+显效数)/总病例数×100%。
结果
1 检验结果
, 百拇医药
治疗组和对照组分别有23例和8例做了HSV检查，分别有16例和4例阳性；又分别有23例和14例治疗前后做了肝、肾功能和血尿常规检查，均未见异常。
2 临床疗效
治疗组痊愈24例，其中3 d痊愈1例，4 d痊愈3例；显效1例，疗程为1周，有效率100%。对照组痊愈5例，其中1例疗程2周的病例，治疗1周痊愈；显效6例，有效率64.7%，两组间有显著差异(χ2＝10.29，P<0.01)。治疗组15例生殖器疱疹全部治愈；对照组7例生殖器疱疹痊愈3例，显效2例，有效2例。
3 不良反应
治疗组有1例出现用药部位干燥,2 d后症状消失，无需治疗；对照组有1例局部不适，停药后，症状消失。
讨论
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无环鸟苷是一种人工合成的无环嘌呤核苷，它对单纯疱疹病毒(HSV-Ⅰ，Ⅱ)、水痘-带状疱疹病毒(VZV)的抑制活性具有高度的选择性，由于无环鸟苷具有类似无环脱氧鸟嘌呤核苷的结构，因此能够竞争性抑制病毒DNA，使病毒DNA链破坏。同时，无环鸟苷三磷酸盐可以选择性干扰病毒DNA聚合酶，使之丧失活性，从而抑制DNA的复制。
据报道，5%无环鸟苷乳膏治疗口唇单纯疱疹有非常显著的疗效〔1～4〕，并且有较强的皮肤渗透性。本研究结果显示，克疱乳膏组治疗单纯疱疹的有效率明显高于酞丁安搽剂组，达100%，说明克疱乳膏治疗单纯疱疹有非常显著的疗效，尤其对治疗生殖器单纯疱疹疗效显著。
口服无环鸟苷治疗单纯疱疹有肯定的疗效〔5〕，但是无环鸟苷需经肾脏代谢，因此老年人或有慢性肾功能不全的患者用药不安全。外用无环鸟苷吸收很少，临床应用很安全〔1～4〕。
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克疱乳膏治疗单纯疱疹疗效明显高于酞丁安搽剂，对HSV-Ⅰ型引起的口唇单纯疱疹和HSV-Ⅱ型引起的生殖器疱疹均有很好的疗效，且不良反应少，值得临床推广。
参考文献
1 Fiddian AP,Yeo JM,Stubbings R,et al.Successful treatment of herpes labialis with topical acyclovir.Br Med J(Clin Res),1983,286(6379)∶1699
2 Yeo JM,Fiddian AP.Acyclovir in the management of herpes labialis.J Antimicrob Chemother,1983,12(Suppl B)∶S95
3 Van Vloten WA,Swart RN,Pot F.Topical acyclovir therapy in patients with recurrent orofacial herpes simplex infections.J Antimicrob Chemother,1983,12(Suppl B)∶S89
4 Fiddian AP,Yeo JM,Clark AE.Treatment of herpes labialis.J Infect,1983,6(Suppl 1)∶S41
5 王慧英，方丽，康克非，等.无环鸟苷治疗带状疱疹和单纯疱疹.临床皮肤科杂志，1989，18(4)∶188
(收稿：1998—04—16 修回：1998—06—19), http://www.100md.com