强力脉痔灵治疗下肢肿胀20例
作者：张小明 汪忠镐
单位：(北京邮电医院血管外科研究所，北京 100032)
关键词：
中国新药杂志980536 下肢静脉性疾病、淋巴肿及下肢先天性动静脉瘘和布加综合征均可导致下肢肿胀。我所自1996年3～5月间用德国Cesra药厂出产的强力脉痔灵治疗以上疾病20例，疗效良好，现报告如下。
材料与方法
1 病例选择
本组患者共20例，男性12例，女性8例。年龄17～70岁，平均51岁。病程为1月～30年。布加综合征2例，其中1例为肠系膜上静脉-右心房人工血管转流术后下腔静脉高压缓解不全，另1例因高龄伴有大量腹水不能耐受手术；深静脉血栓形成后综合征12例，深静脉及交通支瓣膜功能不全3例，此15例均存在单侧或双侧下肢肿胀，其中6例伴有浅静脉曲张及色素沉着；下肢先天性动静脉瘘2例，均有患肢皮温升高、肿胀、浅静脉曲张和色素沉着；下肢淋巴肿仅1例，为输尿管肿瘤术后放疗半年后出现放疗侧下肢非凹陷性肿胀。
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2 治疗方法
除1例下肢淋巴肿为2片/次，其余病例均为1片/次，bid。均治疗1个疗程(20 d)。服药期间停用其他治疗如患肢抬高、循环驱动及弹力袜，继续日常活动。自服药日起每日同一时间测量肢体同一部位周径并观察自觉症状。
3 疗效评价标准
肢体某一部位周径缩小3cm以上者为显效，缩小1～3cm者为有效，少于1cm者为效果不肯定。根据(显效+有效)计算有效率。
结果
1 疗效
见表1。
表1 20例患者临床疗效
膝上缩小周径(cm)
, 百拇医药
膝下缩小周径(cm)
自觉症状
其他
显效(例)
有效(例)
布加综合征
4.5
3
沉重感减轻
1例腹水减少
1
1
下肢动静脉瘘
, 百拇医药
2.5
1.75
沉重感减轻
1例胃烧灼感
1
1
深静脉血栓形
2.34
3.01
沉重感减轻
10
2
成后综合征
, 百拇医药
下肢淋巴肿
1
1
皮肤较前软
皮肤出现皱折
1
深静脉及交通支
0.5
2
沉重感减轻
1例无效但肢
2
瓣膜功能不全
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体沉重感减轻
服药后最早起效时间为2d，最晚起效时间为10d，多在服药后5～6 d起效。显效率为60%，有效率为95%，仅1例深静脉及交通支瓣膜功能不全者周径缩小少于1cm，但下肢沉重感减轻，我们评价为效果不肯定。
2 不良反应
1例在服药8 d后出现胃烧灼感停药，经休息1周后再次用药未出现异常。讨论
强力脉痔灵的作用机制是：能显著抑制血清中溶酶体的活性；增加静脉壁的紧张程度，提高血管壁的弹性，增加静脉血液的流速；收缩静脉，降低静脉血液的滤过系数，减少静脉容积，降低静脉压。因而此药能对高压性、静脉血液淤滞性水肿起到缓解作用。本文的应用结果也证实了其疗效。
布加综合征患者的下肢水肿主要是因下腔静脉阻塞后下肢静脉高压所致，其水肿机制与下肢深静脉血栓形成后综合征相同，故本组2例布加综合征患者的下肢水肿均得到减轻。我们认为对本病中仅行缓解门脉高压手术如肠房或肠颈静脉人工血管转流术者的下肢水肿，应用强力脉痔灵可起到辅助性作用。其中1例患者在服用此药后腹围减少了6cm，提示本药可能对门脉高压性腹水也有一定作用。
, http://www.100md.com
先天性下肢动静脉瘘存在下肢的增粗、增长及肿胀，前者主要因青少年期骨骺未闭合所致；后者则是因肢体异常动脉直接与静脉相通，从而使静脉压升高并致肢体肿胀、浅静脉曲张等。可以看出其肢体的肿胀也是因静脉压高所致，本组2例肢体肿胀均得到一定缓解。
淋巴管是循环系统的辅助回流系统，淋巴管闭塞后远端淋巴管中高压的淋巴液渗出，且含高蛋白的淋巴液能刺激皮下纤维组织增生。本组应用1例有效，我们推测强力脉痔灵对淋巴管能起到与静脉类似的作用。强力脉痔灵不可能对已增生的组织有效，但对早期尚无明显组织增生者疗效如何，值得进一步的探索。
强力脉痔灵对各种原因所致的静脉高压性肢体肿胀或腹水乃至淋巴回流障碍性早期肢体淋巴肿均有一定疗效。
(收稿：1998—03—23 修回：1998—05—11), 百拇医药
单位：(北京邮电医院血管外科研究所，北京 100032)
关键词：
中国新药杂志980536 下肢静脉性疾病、淋巴肿及下肢先天性动静脉瘘和布加综合征均可导致下肢肿胀。我所自1996年3～5月间用德国Cesra药厂出产的强力脉痔灵治疗以上疾病20例，疗效良好，现报告如下。
材料与方法
1 病例选择
本组患者共20例，男性12例，女性8例。年龄17～70岁，平均51岁。病程为1月～30年。布加综合征2例，其中1例为肠系膜上静脉-右心房人工血管转流术后下腔静脉高压缓解不全，另1例因高龄伴有大量腹水不能耐受手术；深静脉血栓形成后综合征12例，深静脉及交通支瓣膜功能不全3例，此15例均存在单侧或双侧下肢肿胀，其中6例伴有浅静脉曲张及色素沉着；下肢先天性动静脉瘘2例，均有患肢皮温升高、肿胀、浅静脉曲张和色素沉着；下肢淋巴肿仅1例，为输尿管肿瘤术后放疗半年后出现放疗侧下肢非凹陷性肿胀。
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2 治疗方法
除1例下肢淋巴肿为2片/次，其余病例均为1片/次，bid。均治疗1个疗程(20 d)。服药期间停用其他治疗如患肢抬高、循环驱动及弹力袜，继续日常活动。自服药日起每日同一时间测量肢体同一部位周径并观察自觉症状。
3 疗效评价标准
肢体某一部位周径缩小3cm以上者为显效，缩小1～3cm者为有效，少于1cm者为效果不肯定。根据(显效+有效)计算有效率。
结果
1 疗效
见表1。
表1 20例患者临床疗效
膝上缩小周径(cm)
, 百拇医药
膝下缩小周径(cm)
自觉症状
其他
显效(例)
有效(例)
布加综合征
4.5
3
沉重感减轻
1例腹水减少
1
1
下肢动静脉瘘
, 百拇医药
2.5
1.75
沉重感减轻
1例胃烧灼感
1
1
深静脉血栓形
2.34
3.01
沉重感减轻
10
2
成后综合征
, 百拇医药
下肢淋巴肿
1
1
皮肤较前软
皮肤出现皱折
1
深静脉及交通支
0.5
2
沉重感减轻
1例无效但肢
2
瓣膜功能不全
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体沉重感减轻
服药后最早起效时间为2d，最晚起效时间为10d，多在服药后5～6 d起效。显效率为60%，有效率为95%，仅1例深静脉及交通支瓣膜功能不全者周径缩小少于1cm，但下肢沉重感减轻，我们评价为效果不肯定。
2 不良反应
1例在服药8 d后出现胃烧灼感停药，经休息1周后再次用药未出现异常。讨论
强力脉痔灵的作用机制是：能显著抑制血清中溶酶体的活性；增加静脉壁的紧张程度，提高血管壁的弹性，增加静脉血液的流速；收缩静脉，降低静脉血液的滤过系数，减少静脉容积，降低静脉压。因而此药能对高压性、静脉血液淤滞性水肿起到缓解作用。本文的应用结果也证实了其疗效。
布加综合征患者的下肢水肿主要是因下腔静脉阻塞后下肢静脉高压所致，其水肿机制与下肢深静脉血栓形成后综合征相同，故本组2例布加综合征患者的下肢水肿均得到减轻。我们认为对本病中仅行缓解门脉高压手术如肠房或肠颈静脉人工血管转流术者的下肢水肿，应用强力脉痔灵可起到辅助性作用。其中1例患者在服用此药后腹围减少了6cm，提示本药可能对门脉高压性腹水也有一定作用。
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先天性下肢动静脉瘘存在下肢的增粗、增长及肿胀，前者主要因青少年期骨骺未闭合所致；后者则是因肢体异常动脉直接与静脉相通，从而使静脉压升高并致肢体肿胀、浅静脉曲张等。可以看出其肢体的肿胀也是因静脉压高所致，本组2例肢体肿胀均得到一定缓解。
淋巴管是循环系统的辅助回流系统，淋巴管闭塞后远端淋巴管中高压的淋巴液渗出，且含高蛋白的淋巴液能刺激皮下纤维组织增生。本组应用1例有效，我们推测强力脉痔灵对淋巴管能起到与静脉类似的作用。强力脉痔灵不可能对已增生的组织有效，但对早期尚无明显组织增生者疗效如何，值得进一步的探索。
强力脉痔灵对各种原因所致的静脉高压性肢体肿胀或腹水乃至淋巴回流障碍性早期肢体淋巴肿均有一定疗效。
(收稿：1998—03—23 修回：1998—05—11), 百拇医药