用舒普深引起过敏性休克1例
作者：谭漫红 赵淑颖
单位：(北京友谊医院综合科,100050)
关键词：
中国新药杂志980621 最近我科遇到1例用舒普深(舒巴坦与头孢哌酮复合制剂)引起严重的过敏反应，现报道如下。
患者，男，76岁，因反复咳喘40年，再发伴发热2 d于1998年1月24日入院，既往无药物过敏史。查体：体温37.3℃，脉博84 次/min，呼吸22 次/min，血压150/90 mmHg。唇甲紫绀。桶状胸，双肺可闻及哮鸣音，右下肺有少量中小水泡音。化验，血白细胞23.6×109/L，中性0.54，淋巴0.21，单核0.25。胸片示双肺纹理增多，肺野透亮度增加，右下肺动脉主干扩张。诊断为慢性支气管炎(喘息型)急性发作，肺气肿，肺心病。给予克林霉素1.5 g静滴qd，以及吸氧，化痰，平喘治疗2 d，无好转，于d3停用克林霉素。于1998年1月26日上午10时青霉素皮试阴性后予舒普深2.0g，iv,bid 小壶(大连辉瑞制药有限公司提供，批号：75839077)。加药后立即出现咽部阻塞感，呼吸困难，大汗，全身重度紫绀，眼球凸出，球结膜充血，继之四肢抽搐，意识丧失，脉细弱，血压为0，双肺大量的哮鸣音，心音听不清。诊断为过敏性休克，立即予肾上腺素1 mg，iv，地塞米松20 mg，10%葡萄糖酸钙20 mg，iv；苯海拉明25 mg，iv；同时扩容，大剂量维生素C 5 g静滴。予高频呼吸机喷射给氧(HF 200次/min)，10 min再加肾上腺素0.5 mg，sc；654-Ⅱ10 mg，iv；喘啶0.5 g小壶等。20 min后神志开始恢复，紫绀，呼吸困难减轻，血压70/50 mmHg，心率140 次/min。血气分析：pH7.271，pCO254.6mmHg，pO2 59.6 mmHg,氧饱和度(O2 Sat)86.1%。给5%碳酸氢钠200 ml静滴，约1 h后神志完全恢复。2 h后血压为120/80 mmHg，心率为96次/min，酸中毒纠正。抢救成功。
讨论：舒普深(Superanzon)抗菌谱广，特别是对β-内酰胺酶的多重耐药菌的抗菌作用强，因此广泛应用于临床多系统的重症感染。有关其不良反应的报道多为恶心、呕吐、腹泻等消化道反应，以及皮疹，GPT增多等。发生率约2.9%～10.8%。多数轻微，继续用药可消失。国内未见严重的过敏反应的报道。该药说明书标明对青霉素或头孢菌素过敏者禁用，未具体说明皮试事宜。该例患者无药物过敏史，青霉素皮试阴性，用舒普深后立即发生休克，呈闪电样发作，病情凶险，实属罕见，特此报道以引起临床注意。我们认为使用该药之前应做该药原液的皮试，不能认为青霉素皮试阴性就安全可靠。用药时需严密观察，而且注射速度宜慢，以便有异常反应能及时处理。
(收稿：1998-03-25 修回：1998-06-12), 百拇医药
单位：(北京友谊医院综合科,100050)
关键词：
中国新药杂志980621 最近我科遇到1例用舒普深(舒巴坦与头孢哌酮复合制剂)引起严重的过敏反应，现报道如下。
患者，男，76岁，因反复咳喘40年，再发伴发热2 d于1998年1月24日入院，既往无药物过敏史。查体：体温37.3℃，脉博84 次/min，呼吸22 次/min，血压150/90 mmHg。唇甲紫绀。桶状胸，双肺可闻及哮鸣音，右下肺有少量中小水泡音。化验，血白细胞23.6×109/L，中性0.54，淋巴0.21，单核0.25。胸片示双肺纹理增多，肺野透亮度增加，右下肺动脉主干扩张。诊断为慢性支气管炎(喘息型)急性发作，肺气肿，肺心病。给予克林霉素1.5 g静滴qd，以及吸氧，化痰，平喘治疗2 d，无好转，于d3停用克林霉素。于1998年1月26日上午10时青霉素皮试阴性后予舒普深2.0g，iv,bid 小壶(大连辉瑞制药有限公司提供，批号：75839077)。加药后立即出现咽部阻塞感，呼吸困难，大汗，全身重度紫绀，眼球凸出，球结膜充血，继之四肢抽搐，意识丧失，脉细弱，血压为0，双肺大量的哮鸣音，心音听不清。诊断为过敏性休克，立即予肾上腺素1 mg，iv，地塞米松20 mg，10%葡萄糖酸钙20 mg，iv；苯海拉明25 mg，iv；同时扩容，大剂量维生素C 5 g静滴。予高频呼吸机喷射给氧(HF 200次/min)，10 min再加肾上腺素0.5 mg，sc；654-Ⅱ10 mg，iv；喘啶0.5 g小壶等。20 min后神志开始恢复，紫绀，呼吸困难减轻，血压70/50 mmHg，心率140 次/min。血气分析：pH7.271，pCO254.6mmHg，pO2 59.6 mmHg,氧饱和度(O2 Sat)86.1%。给5%碳酸氢钠200 ml静滴，约1 h后神志完全恢复。2 h后血压为120/80 mmHg，心率为96次/min，酸中毒纠正。抢救成功。
讨论：舒普深(Superanzon)抗菌谱广，特别是对β-内酰胺酶的多重耐药菌的抗菌作用强，因此广泛应用于临床多系统的重症感染。有关其不良反应的报道多为恶心、呕吐、腹泻等消化道反应，以及皮疹，GPT增多等。发生率约2.9%～10.8%。多数轻微，继续用药可消失。国内未见严重的过敏反应的报道。该药说明书标明对青霉素或头孢菌素过敏者禁用，未具体说明皮试事宜。该例患者无药物过敏史，青霉素皮试阴性，用舒普深后立即发生休克，呈闪电样发作，病情凶险，实属罕见，特此报道以引起临床注意。我们认为使用该药之前应做该药原液的皮试，不能认为青霉素皮试阴性就安全可靠。用药时需严密观察，而且注射速度宜慢，以便有异常反应能及时处理。
(收稿：1998-03-25 修回：1998-06-12), 百拇医药