门冬氨酸钾镁注射液引起过敏性休克1例
作者：周萍 钱忠秀
单位：广州南方医院药材科
关键词：
中国新药杂志990824 我科从1998年12月起，使用多抗甲素注射液(成都利华制药厂生产)用于临床辅助治疗。在此过程中，有2例出现气促、胸闷、心悸、严重呼吸困难、紫绀，呈典型的急性肺水肿现象。在排除一般致热原反应等可能性后，认为系多抗甲素引起的严重过敏性肺水肿。现将临床资料报告如下。
病例1 患者，女，37岁，因慢性肾小球肾炎入院，住院号125548。入院后行一般治疗，对症处理同时，于进院后d2，以多抗甲素(药品批号：980501)5 mg加入5%葡萄糖注射液中静脉滴注，静滴到100 ml时，患者出现烦躁、多汗、心慌、惊恐感，继而出现胸闷、气促。查体见口唇紫绀，大汗淋漓，端坐呼吸，双肺闻及干湿啰音，心音低钝，心率缓慢。床旁心电图示窦性心动过缓。考虑患者于治疗前未滴注其他药物，诊断为多抗甲素过敏反应，立即给予吸氧，地塞米松5 mg，氨茶碱0.25 g，速尿20 mg静脉推注。30 min后，患者症状缓解，双肺干湿啰音消失，心率正常，呼吸平稳。
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病例2 患者，女，44岁，因植物神经功能紊乱入院，住院号125974，长期口服谷维素，维生素B1等。入院后要求给予提高机体免疫力药物。当日静滴多抗甲素(药品批号：980501)10 mg加入5%葡萄糖氯化钠注射液200 ml，输入约20 ml时，出现鼻塞、流涕、面红，约10 min后继而出现烦躁、大汗、惊恐感、心悸、气促。查体：双唇紫绀，端坐呼吸，双肺闻及细湿NFDA4音，少许干啰音，心率快、心音低钝，可闻及奔马律。床旁心电图示窦性心动过速。鉴于治疗前尚未用其他药物，立即按多抗甲素过敏反应处理，给予吸氧，地塞米松10 mg，西地兰0.4 mg，氨茶碱0.25 g，速尿40 mg及其他对症措施。60 min后，症状缓解，病情稳定。
讨论 多抗甲素是α-溶血性链球菌33#菌株经深层培养、提炼，精制而得到的一种具有免疫活性的多糖物质，系我国首创的新的免疫增强剂。临床多佐用于许多免疫功能紊乱性疾病以支持治疗，临床不良反应较少，按其使用说明载仅见少许皮肤红肿、瘙痒等一过性反应，尚无严重不良反应发生。
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在上述报告中，2例患者均无临床使用禁忌证，符合药物使用规定要求。患者在用多抗甲素静滴前，未用任何其他药物，均为初次用药，并且余下的同瓶溶媒输注其他药物无异常反应，排除一般致热原引起的输液反应，故临床表现系多抗甲素引起的严重过敏所致。文献认为生物类制剂的免疫反应分为一般反应和异常反应，一般反应如局部红肿热痛，或者全身发热、头痛，一过性的腹痛、腹泻等，经停药后会自动缓解，但上述临床报告，属于严重的异常反应——过敏性肺水肿，必须抓紧时机立即救治。
病例1来势较猛，病情发展急骤，表现典型。病例2初起较缓，有面色潮红、鼻塞、流涕等卡他症状，病情似药品一般反应，未引起足够重视，然而随之出现与病例1相似的严重异常反应。所以临床使用该品时，应严格掌握其适应证，无论出现局部反应或一般性全身反应时，均应引起临床医生高度重视。应停药按常规过敏反应处理，防止严重异常反应发生。对于该2例异常反应的发生原因，分析可能是多抗甲素生产过程中，带入其他致敏蛋白而引起。
(收稿：1999-03-29 修回：1999-07-20), http://www.100md.com
单位：广州南方医院药材科
关键词：
中国新药杂志990824 我科从1998年12月起，使用多抗甲素注射液(成都利华制药厂生产)用于临床辅助治疗。在此过程中，有2例出现气促、胸闷、心悸、严重呼吸困难、紫绀，呈典型的急性肺水肿现象。在排除一般致热原反应等可能性后，认为系多抗甲素引起的严重过敏性肺水肿。现将临床资料报告如下。
病例1 患者，女，37岁，因慢性肾小球肾炎入院，住院号125548。入院后行一般治疗，对症处理同时，于进院后d2，以多抗甲素(药品批号：980501)5 mg加入5%葡萄糖注射液中静脉滴注，静滴到100 ml时，患者出现烦躁、多汗、心慌、惊恐感，继而出现胸闷、气促。查体见口唇紫绀，大汗淋漓，端坐呼吸，双肺闻及干湿啰音，心音低钝，心率缓慢。床旁心电图示窦性心动过缓。考虑患者于治疗前未滴注其他药物，诊断为多抗甲素过敏反应，立即给予吸氧，地塞米松5 mg，氨茶碱0.25 g，速尿20 mg静脉推注。30 min后，患者症状缓解，双肺干湿啰音消失，心率正常，呼吸平稳。
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病例2 患者，女，44岁，因植物神经功能紊乱入院，住院号125974，长期口服谷维素，维生素B1等。入院后要求给予提高机体免疫力药物。当日静滴多抗甲素(药品批号：980501)10 mg加入5%葡萄糖氯化钠注射液200 ml，输入约20 ml时，出现鼻塞、流涕、面红，约10 min后继而出现烦躁、大汗、惊恐感、心悸、气促。查体：双唇紫绀，端坐呼吸，双肺闻及细湿NFDA4音，少许干啰音，心率快、心音低钝，可闻及奔马律。床旁心电图示窦性心动过速。鉴于治疗前尚未用其他药物，立即按多抗甲素过敏反应处理，给予吸氧，地塞米松10 mg，西地兰0.4 mg，氨茶碱0.25 g，速尿40 mg及其他对症措施。60 min后，症状缓解，病情稳定。
讨论 多抗甲素是α-溶血性链球菌33#菌株经深层培养、提炼，精制而得到的一种具有免疫活性的多糖物质，系我国首创的新的免疫增强剂。临床多佐用于许多免疫功能紊乱性疾病以支持治疗，临床不良反应较少，按其使用说明载仅见少许皮肤红肿、瘙痒等一过性反应，尚无严重不良反应发生。
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在上述报告中，2例患者均无临床使用禁忌证，符合药物使用规定要求。患者在用多抗甲素静滴前，未用任何其他药物，均为初次用药，并且余下的同瓶溶媒输注其他药物无异常反应，排除一般致热原引起的输液反应，故临床表现系多抗甲素引起的严重过敏所致。文献认为生物类制剂的免疫反应分为一般反应和异常反应，一般反应如局部红肿热痛，或者全身发热、头痛，一过性的腹痛、腹泻等，经停药后会自动缓解，但上述临床报告，属于严重的异常反应——过敏性肺水肿，必须抓紧时机立即救治。
病例1来势较猛，病情发展急骤，表现典型。病例2初起较缓，有面色潮红、鼻塞、流涕等卡他症状，病情似药品一般反应，未引起足够重视，然而随之出现与病例1相似的严重异常反应。所以临床使用该品时，应严格掌握其适应证，无论出现局部反应或一般性全身反应时，均应引起临床医生高度重视。应停药按常规过敏反应处理，防止严重异常反应发生。对于该2例异常反应的发生原因，分析可能是多抗甲素生产过程中，带入其他致敏蛋白而引起。
(收稿：1999-03-29 修回：1999-07-20), http://www.100md.com