安射力引起过敏性休克致死1例
作者：周颖 鲁云兰
单位：北京医科大学第一医院， 100034
关键词：
中国新药杂志000424 安射力(Opitiray)即碘佛醇(Ioversol)，是美国万灵科医药有限公司(Malllinckrodt M edic al Inc.)生产的一种新型的非离子型造影剂，它的6个OH围绕I原子均匀分布，能有效地屏蔽 I原 子使其不暴露于人体组织，故其安全性较同类非离子型造影剂高，国内外文献中因过敏性休 克而致死的病例报告也属罕见。我院发现此类病例1例，现报告如下。
患者男性，60岁，有高血压病史10余年。1999年8月曾使用安射力行造影术，无任何不适。 同年11月因胸部占位再次使用安射力进行CT造影，予安射力30 0(含300mg I/ml)100ml,10min后患者自觉喉部痒感，即坐起咳嗽，重新卧倒后突然头部后仰 ，口吐白沫，牙关紧咬，呼之不应。随即皮肤紫绀，四肢抽搐，小便失禁，测不到血压，自 主呼吸存在。立即予大剂量地塞米松、升压药及解痉药，同时行气管插管，但抢救未成功， 于1h后因心脏骤停死亡。
安射力与其他非离子型造影剂相比，虽安全性高，但具有潜在危险 性，特别是对有过敏性疾病的患者，如荨麻疹花粉过敏、支气管哮喘、药物过敏等，此类患者造影剂不良反应发生率为普通患者的2～5倍 ，而有造影不能耐受病史者发生率为普通患者的10倍。这是由于他们靶器官中组织胺的含量 明显增高的缘故。安射力是一个作用于人体嗜碱细胞和壁细胞的不完全促泌素，可促进组织 胺和类胰蛋白酶反应，而组织胺的释放受温度、细胞外Ca2+浓度影响，并且释放的百 分数和释放的类胰蛋白酶量有重要关联，因此可通过测量血浆中类胰蛋白酶的水平来监测安 射力引起的不良反应。安射力的过敏反应可事先给予肾上腺皮质激素来预防。在Lasser 等所做的持续3年的1 155例双盲对照试验中，在注射非离子造影剂6～24h和2h前分别口服甲 基强的松龙32mg，结果给药组与安慰剂组比较，总的和轻微的不良反应发生率均有显 著差 异(1.7% vs 1.9%,P=0.005;0.2% vs 1.9%,P=0.004)，而中、重度不 良反应因其反 应发生率低而无明显差异。因此非离子造影剂前予肾上腺皮质激素，特别是对有过敏史和心 血管疾病史者，可有效地预防过敏反应的发生，减轻过敏反应的程度。
(收稿：1999-12-03), http://www.100md.com
单位：北京医科大学第一医院， 100034
关键词：
中国新药杂志000424 安射力(Opitiray)即碘佛醇(Ioversol)，是美国万灵科医药有限公司(Malllinckrodt M edic al Inc.)生产的一种新型的非离子型造影剂，它的6个OH围绕I原子均匀分布，能有效地屏蔽 I原 子使其不暴露于人体组织，故其安全性较同类非离子型造影剂高，国内外文献中因过敏性休 克而致死的病例报告也属罕见。我院发现此类病例1例，现报告如下。
患者男性，60岁，有高血压病史10余年。1999年8月曾使用安射力行造影术，无任何不适。 同年11月因胸部占位再次使用安射力进行CT造影，予安射力30 0(含300mg I/ml)100ml,10min后患者自觉喉部痒感，即坐起咳嗽，重新卧倒后突然头部后仰 ，口吐白沫，牙关紧咬，呼之不应。随即皮肤紫绀，四肢抽搐，小便失禁，测不到血压，自 主呼吸存在。立即予大剂量地塞米松、升压药及解痉药，同时行气管插管，但抢救未成功， 于1h后因心脏骤停死亡。
安射力与其他非离子型造影剂相比，虽安全性高，但具有潜在危险 性，特别是对有过敏性疾病的患者，如荨麻疹花粉过敏、支气管哮喘、药物过敏等，此类患者造影剂不良反应发生率为普通患者的2～5倍 ，而有造影不能耐受病史者发生率为普通患者的10倍。这是由于他们靶器官中组织胺的含量 明显增高的缘故。安射力是一个作用于人体嗜碱细胞和壁细胞的不完全促泌素，可促进组织 胺和类胰蛋白酶反应，而组织胺的释放受温度、细胞外Ca2+浓度影响，并且释放的百 分数和释放的类胰蛋白酶量有重要关联，因此可通过测量血浆中类胰蛋白酶的水平来监测安 射力引起的不良反应。安射力的过敏反应可事先给予肾上腺皮质激素来预防。在Lasser 等所做的持续3年的1 155例双盲对照试验中，在注射非离子造影剂6～24h和2h前分别口服甲 基强的松龙32mg，结果给药组与安慰剂组比较，总的和轻微的不良反应发生率均有显 著差 异(1.7% vs 1.9%,P=0.005;0.2% vs 1.9%,P=0.004)，而中、重度不 良反应因其反 应发生率低而无明显差异。因此非离子造影剂前予肾上腺皮质激素，特别是对有过敏史和心 血管疾病史者，可有效地预防过敏反应的发生，减轻过敏反应的程度。
(收稿：1999-12-03), http://www.100md.com