百服宁致严重肝损害1例
作者：王雪明 李楠 周建飞 任淑红
单位：解放军309医院药剂科，北京 100091
关键词：
中国新药杂志000719 【中图分类号】R971.1 【文献标识码】B 【文章编号】1003-3734(2000)07-0461-01
患者，女，26岁，因受凉而致发冷发热，鼻塞流涕，咽喉部疼痛不适，于1998年12月来院就诊。查体：T 38.7℃，P 88次/min，Bp 125/85mmHg，咽部充血，扁桃体Ⅱ度肿大，双肺呼吸音粗。实验室检查：白细胞14.2×109/L,中性粒细胞0.74,淋巴细胞0.26，诊断为上呼吸道感染。给予百服宁(上海施贵宝制药有限公司生产，批号： 9812404 )1.0g,po,tid。服用3d后发冷发热、流涕鼻塞、咽喉部疼痛等症状缓解，继续按原方案治疗，于服药d5出现明显纳差、恶心呕吐，查肝功能示ALT为14 719.6nmol.s-1/L，胆红素及甲、乙、丙肝指标阴性，停药后住院并给予清开灵、肝太乐等治疗，治疗20d后，症状消失，肝功能恢复正常，出院诊断急性肝炎。出院3个月后于1999年2月再次因“感冒” 而服用百服宁(批号： 9812404 )，剂量同前，1周后出现明显的面部红斑、周身皮肤瘙痒，来院就诊。查体见：患者急性病容，痛苦貌，面颊部蝶型红斑，全身皮肤明显黄染，巩膜重度黄染，肝区叩击痛阳性，急查肝功能示：ALT达19 337.2nmol.s-1/L，总胆红素156 nmol.s-1/L，其中间接胆红素与直接胆红素的比例为1∶1，AKP(碱性磷酸酶)为327 nmol.s-1/L，病毒标志物(乙肝五项、HBV-DNA、甲肝及丙肝抗体)均为阴性。拟诊为药物性肝损害，停用百服宁，住院给予保肝、退黄等治疗2周，ALT降为325 nmol.s-1/L，而总胆红素降低不明显，为229 nmol.s-1/L。继续治疗1个月，ALT在78～56 nmol.s-1/L之间波动，而总胆红素在132～72 nmol.s-1/L之间波动，间接胆红素与直接胆红素的比例基本相同。经肝穿活检显示：汇管区毛细胆管碎硝状坏死，实质肝细胞轻微水肿变性。AKP为156 nmol.s-1/L，结合抗线粒体抗体阳性，拟诊为原发性胆汁性肝硬化(早期)，给予免疫抑制剂及保肝治疗3个月，肝功能ALT降为正常，总胆红素正常。
讨论 该例患者平素身体健康，既往从未出现过严重的肝功能损害，2次服用同一厂家同一批号的百服宁(OTC用药)均出现严重的肝功能损害，停药及保肝治疗后症状即消失，故认为肝功能损害系服用百服宁引起，在今后临床上应用这种药物时应引起重视。
【作者简介】 王雪明(1957-)，女，副主任药师。研究方向：临床药检。联系电话：(010)66775332，BP：68271188-92332。
收稿：2000-04-04
修回：2000-05-16, 百拇医药
单位：解放军309医院药剂科，北京 100091
关键词：
中国新药杂志000719 【中图分类号】R971.1 【文献标识码】B 【文章编号】1003-3734(2000)07-0461-01
患者，女，26岁，因受凉而致发冷发热，鼻塞流涕，咽喉部疼痛不适，于1998年12月来院就诊。查体：T 38.7℃，P 88次/min，Bp 125/85mmHg，咽部充血，扁桃体Ⅱ度肿大，双肺呼吸音粗。实验室检查：白细胞14.2×109/L,中性粒细胞0.74,淋巴细胞0.26，诊断为上呼吸道感染。给予百服宁(上海施贵宝制药有限公司生产，批号： 9812404 )1.0g,po,tid。服用3d后发冷发热、流涕鼻塞、咽喉部疼痛等症状缓解，继续按原方案治疗，于服药d5出现明显纳差、恶心呕吐，查肝功能示ALT为14 719.6nmol.s-1/L，胆红素及甲、乙、丙肝指标阴性，停药后住院并给予清开灵、肝太乐等治疗，治疗20d后，症状消失，肝功能恢复正常，出院诊断急性肝炎。出院3个月后于1999年2月再次因“感冒” 而服用百服宁(批号： 9812404 )，剂量同前，1周后出现明显的面部红斑、周身皮肤瘙痒，来院就诊。查体见：患者急性病容，痛苦貌，面颊部蝶型红斑，全身皮肤明显黄染，巩膜重度黄染，肝区叩击痛阳性，急查肝功能示：ALT达19 337.2nmol.s-1/L，总胆红素156 nmol.s-1/L，其中间接胆红素与直接胆红素的比例为1∶1，AKP(碱性磷酸酶)为327 nmol.s-1/L，病毒标志物(乙肝五项、HBV-DNA、甲肝及丙肝抗体)均为阴性。拟诊为药物性肝损害，停用百服宁，住院给予保肝、退黄等治疗2周，ALT降为325 nmol.s-1/L，而总胆红素降低不明显，为229 nmol.s-1/L。继续治疗1个月，ALT在78～56 nmol.s-1/L之间波动，而总胆红素在132～72 nmol.s-1/L之间波动，间接胆红素与直接胆红素的比例基本相同。经肝穿活检显示：汇管区毛细胆管碎硝状坏死，实质肝细胞轻微水肿变性。AKP为156 nmol.s-1/L，结合抗线粒体抗体阳性，拟诊为原发性胆汁性肝硬化(早期)，给予免疫抑制剂及保肝治疗3个月，肝功能ALT降为正常，总胆红素正常。
讨论 该例患者平素身体健康，既往从未出现过严重的肝功能损害，2次服用同一厂家同一批号的百服宁(OTC用药)均出现严重的肝功能损害，停药及保肝治疗后症状即消失，故认为肝功能损害系服用百服宁引起，在今后临床上应用这种药物时应引起重视。
【作者简介】 王雪明(1957-)，女，副主任药师。研究方向：临床药检。联系电话：(010)66775332，BP：68271188-92332。
收稿：2000-04-04
修回：2000-05-16, 百拇医药