立止血对会阴侧切及产后出血的疗效
作者：李瑾 肖莹 陈丽宏
单位：陕西省人民医院妇产科，西安 710068
关键词：
中国新药杂志000921 [中图分类号]R973.1；R969.4 [文献标识码]B [文章编号]1003-3734(2000)09-0642-01
立止血(reptilase)是从蛇毒中分离精制所得的酶性止血药[1]，于近10年来用于临床，被认为是一种高效、安全、使用方便的止血药。为研究其对会阴侧切及产后出血的疗效，我们于1999年8月～12月，选择80例正常初产妇应用立止血，对其疗效作了对比研究。
1 资料与方法
1.1 临床资料 80例正常足月妊娠阴道分娩的初产妇，年龄24～36岁，随机分为研究组和对照组各40例，其中研究组平均年龄26.3岁,平均孕周39.4周，第一产程小于10h者32例，10～13h者8例，第二产程均小于2h，第三产程均小于20min。 对照组平均年龄26.8岁，平均孕周39.6周, 第一产程小于10h者33例，10～14h者7例，第二产程均小于2h，第三产程均小于20min。
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1.2 方法
研究组于胎头拨露3cm时，给予静注立止血1kU，约5min后行会阴侧切术，切口长约3～4cm，以干纱布压迫切口，待纱布浸透后更换纱布。以每块纱布吸血量20ml，计算总出血量。对照组不给止血药，以同法计算侧切伤口出血量。待胎儿娩出至产后2h，以弯盘置于臀部，收集子宫出血量。产后24h以内以卫生垫用量(每张10ml)估计产后出血量。产后24h复查血象及出、凝血时间。
1.3 统计学方法 采用χ2检验。
2 结果
2.1 会阴侧切伤口出血情况 研究组共用纱布100块，平均2.6块/人，出血量52ml/人；对照组共用纱布164块，平均4.1块/人，出血量82ml/人。两组比较 P<0.01，有显著性差异，且研究组有37人用纱布不多于3块，对照组只有7人用纱布不多于3块。
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2.2 产后2h内子宫出血情况 研究组平均出血量138.75ml，出血少于150ml者24例，占60%。对照组平均出血量178.45ml，出血少于150ml者12例，占30%。两组比较P<0.05。两组各有1例出血量大于300ml，系因子宫收缩乏力所致。
2.3 产后2～24h出血量研究 研究组平均用垫子数为8.2个/人，出血量82ml/人；对照组用垫子数13.2个/人，平均出血量132ml/人。两组比较P<0.05。
2.4 产后24h复查血常规及出、凝血时间 研究组生产后血色素较生产前平均下降6g/L，对照组平均下降19g/L，两组红细胞、血小板及出、凝血时间无明显改变。产妇用药后无1例出现皮疹、发热、颤抖、瘙痒等过敏反应，也无新生儿窒息。
3 讨论
立止血国外已使用多年，近10年来在国内文献上也有多家报道[2～4] 。其活性成分为矛头蛇巴曲酶(batroxobin)和磷脂依赖性凝血因子X激活物(脂依赖性的FXA)。其作用机制为：巴曲酶在局部血管破损处促进血栓的形成并加以巩固。脂依赖性的FXA在血管破损处间接地促进血酶形成，从而促进止血。而在正常血管系统内没有血管内凝血的作用，不会导致弥漫性播散性血管内凝血(DIC)。产科应用未见致畸反应，对母婴无不良影响[5]。
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本研究组与对照组在侧切伤口出血量、产后2h 出血量以及产后2～24h出血量相比较均有显著性差异。产后24h复查出、凝血时间无明显改变，说明静脉给药后24h作用消失，与文献报道[5]相符。
作者简介：李瑾(1967-)，女，1991年毕业于华西医科大学，一直从事妇产科临床工作。联系电话：(029)5272123。
参考文献
[1] 於东晖，步秀云，张远，等.立止血对血液的作用及毒性研究[J].北京医科大学学报，1994，26(4)∶257-257.
[2] 丁冠男，李树人.立止血对术中出血量及凝血功能影响的探讨[J].实用麻醉杂志，1997，10(2)∶35-36.
[3] 庄大勇，赵君，贺青卿.立止血用于减少手术创面渗血的临床观察[J].医药导报，1997，16(1)∶18-19.
[4] 卢光洲，杨建军，周文科.立止血在神经外科中的应用[J].中国新药杂志，1999，8(10)∶693-695.
[5] 莫伟楠，尚玉新，郑明新.速效、高效、长效、安全、方便的止血药——立止血[J].中国药房，1996，7(3)∶137-139.
收稿：2000-03-15
修回：2000-07-05, 百拇医药
单位：陕西省人民医院妇产科，西安 710068
关键词：
中国新药杂志000921 [中图分类号]R973.1；R969.4 [文献标识码]B [文章编号]1003-3734(2000)09-0642-01
立止血(reptilase)是从蛇毒中分离精制所得的酶性止血药[1]，于近10年来用于临床，被认为是一种高效、安全、使用方便的止血药。为研究其对会阴侧切及产后出血的疗效，我们于1999年8月～12月，选择80例正常初产妇应用立止血，对其疗效作了对比研究。
1 资料与方法
1.1 临床资料 80例正常足月妊娠阴道分娩的初产妇，年龄24～36岁，随机分为研究组和对照组各40例，其中研究组平均年龄26.3岁,平均孕周39.4周，第一产程小于10h者32例，10～13h者8例，第二产程均小于2h，第三产程均小于20min。 对照组平均年龄26.8岁，平均孕周39.6周, 第一产程小于10h者33例，10～14h者7例，第二产程均小于2h，第三产程均小于20min。
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1.2 方法
研究组于胎头拨露3cm时，给予静注立止血1kU，约5min后行会阴侧切术，切口长约3～4cm，以干纱布压迫切口，待纱布浸透后更换纱布。以每块纱布吸血量20ml，计算总出血量。对照组不给止血药，以同法计算侧切伤口出血量。待胎儿娩出至产后2h，以弯盘置于臀部，收集子宫出血量。产后24h以内以卫生垫用量(每张10ml)估计产后出血量。产后24h复查血象及出、凝血时间。
1.3 统计学方法 采用χ2检验。
2 结果
2.1 会阴侧切伤口出血情况 研究组共用纱布100块，平均2.6块/人，出血量52ml/人；对照组共用纱布164块，平均4.1块/人，出血量82ml/人。两组比较 P<0.01，有显著性差异，且研究组有37人用纱布不多于3块，对照组只有7人用纱布不多于3块。
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2.2 产后2h内子宫出血情况 研究组平均出血量138.75ml，出血少于150ml者24例，占60%。对照组平均出血量178.45ml，出血少于150ml者12例，占30%。两组比较P<0.05。两组各有1例出血量大于300ml，系因子宫收缩乏力所致。
2.3 产后2～24h出血量研究 研究组平均用垫子数为8.2个/人，出血量82ml/人；对照组用垫子数13.2个/人，平均出血量132ml/人。两组比较P<0.05。
2.4 产后24h复查血常规及出、凝血时间 研究组生产后血色素较生产前平均下降6g/L，对照组平均下降19g/L，两组红细胞、血小板及出、凝血时间无明显改变。产妇用药后无1例出现皮疹、发热、颤抖、瘙痒等过敏反应，也无新生儿窒息。
3 讨论
立止血国外已使用多年，近10年来在国内文献上也有多家报道[2～4] 。其活性成分为矛头蛇巴曲酶(batroxobin)和磷脂依赖性凝血因子X激活物(脂依赖性的FXA)。其作用机制为：巴曲酶在局部血管破损处促进血栓的形成并加以巩固。脂依赖性的FXA在血管破损处间接地促进血酶形成，从而促进止血。而在正常血管系统内没有血管内凝血的作用，不会导致弥漫性播散性血管内凝血(DIC)。产科应用未见致畸反应，对母婴无不良影响[5]。
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本研究组与对照组在侧切伤口出血量、产后2h 出血量以及产后2～24h出血量相比较均有显著性差异。产后24h复查出、凝血时间无明显改变，说明静脉给药后24h作用消失，与文献报道[5]相符。
作者简介：李瑾(1967-)，女，1991年毕业于华西医科大学，一直从事妇产科临床工作。联系电话：(029)5272123。
参考文献
[1] 於东晖，步秀云，张远，等.立止血对血液的作用及毒性研究[J].北京医科大学学报，1994，26(4)∶257-257.
[2] 丁冠男，李树人.立止血对术中出血量及凝血功能影响的探讨[J].实用麻醉杂志，1997，10(2)∶35-36.
[3] 庄大勇，赵君，贺青卿.立止血用于减少手术创面渗血的临床观察[J].医药导报，1997，16(1)∶18-19.
[4] 卢光洲，杨建军，周文科.立止血在神经外科中的应用[J].中国新药杂志，1999，8(10)∶693-695.
[5] 莫伟楠，尚玉新，郑明新.速效、高效、长效、安全、方便的止血药——立止血[J].中国药房，1996，7(3)∶137-139.
收稿：2000-03-15
修回：2000-07-05, 百拇医药