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编号:10275468
血清CA125及CA19-9水平诊断子宫内膜癌的价值
http://www.100md.com 《细胞与分子免疫学杂志》 2000年第2期
     作者:陈名声 于文彬 赵海波 唐毅 卢宝壁 张小宁范渝红

    单位:陈名声 于文彬 赵海波 唐毅 卢宝壁 张小宁 范渝红(西安西京医院检验科内分泌实验室,陕西西安710032)

    关键词:孵巢肿瘤;CA125;CA19-9;诊断;免疫放射分析

    细胞与分子免疫学杂志000224 血清CA125及CA19-9水平诊断子宫内膜癌的价值

    陈名声 于文彬 赵海波 唐毅 卢宝壁 张小宁 范渝红

    关键词:孵巢肿瘤;CA125;CA19-9;诊断;免疫放射分析

    中图号:R737.31 文献标识码:B

    文章编号:007-8738(2000)02-0161-02
, http://www.100md.com
    CA125是卵巢上皮性癌的相关抗原,作为卵巢癌的肿瘤标志物已被广泛应用于临床诊断、化疗疗效观察和疾病复发的监测〔1〕,尤其对尚缺乏理想肿瘤标志物的子宫内膜癌可协助诊断。为此,我们检测了子宫内膜癌患者血清CA25及CA19-9的含量,以探讨子宫内膜癌评估和监测的价值与临床预后因素的关系。

    1 材料和方法

    1.1 材料 1994-01~1998-05,经手术和病理确诊为子宫内膜癌的患者149例,其中浆液性乳突状囊腺癌48例,粘液性囊腺癌27例,交界性浆液性囊腺癌6例,子宫内膜样癌17例,库肯勃氏肿瘤7例,腺鳞癌8例,透明细胞癌8例,恶性生殖细胞瘤9例,性间质细胞瘤4例和复发转移15例(包括:粘液癌4例、透明细胞癌4例和浆液性癌7例)。年龄17~73岁,平均48.7岁。临床分期按FIDO标准:I期17例,Ⅱ期28例,Ⅲ期36例,Ⅳ期53例。所有患者均行全子宫、双侧附件、大网膜、阑尾切除和腹膜后淋巴结清扫术,部分患者行肿瘤减灭术。良性病组82例,包括宫颈炎、阴道炎、子宫肌瘤和盆腔炎,平均年龄47.3岁。正常对照组为健康查体干部及本院工作人员76例,平均年龄43.6岁。
, 百拇医药
    1.2 方法 采用美国Centocor公司提供的CA125及CA19-9免疫放射分析试剂盒,操作按说明书进行。即早晨空腹采肘静脉血、立即离心,放于-20℃冰箱待检。统计学处理采用方差分析法。两者正常值均为<37kU/L,批内CV<6.3%,批间CV<10%。

    2 结果

    恶性肿瘤组:CA125及CA19-9的水平分别为(134±167)和(79±48)kU/L,显著高于妇科良性疾病〔(31±19)和(14.2±11)kU/L〕及正常对照组〔(19±8)和(11±8)kU/L〕(P<0.01)。良性疾病组略高于正常对照组,但经统计学处理无显著差异(P>0.05)。浆液性乳突状囊腺癌和粘液性囊腺癌组均高于其它类型组;交界性浆液囊腺瘤、子宫内膜样癌和腺鳞癌均低于前两类型组,其它类型组无区别(表1)。随着临床期别的增高,两项标志物的平均水平也随着上升。但Ⅰ,Ⅱ期之间有显著性差别(P<0.01,表2),两项之间无显著性差别。Ⅲ,Ⅳ期患者两项标志物的水平均显著高于I,II期(P<0.01)。但I~Ⅳ期呈递增趋势,各期间存在显著性差异(P<0.01)。15例复发转移患者CA125及CA19-9的水平均升高,而且两项同时检测高于单项检测。其中13例有腹腔及盆腔腹膜后淋巴结广泛转移的患者,CA125水平高达2848kU/L,平均为(589±678)kU/L;CA19-9的水平高达376. 4kU/L,平均为(175±168.4)kU/L。
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    表1 不同组织类型子宫内膜癌患者血清CA125和CA19-9

    水平的检测(± s,kU/L)

    中图号:R737.31 文献标识码:B

    文章编号:007-8738(2000)02-0161-02

    CA125是卵巢上皮性癌的相关抗原,作为卵巢癌的肿瘤标志物已被广泛应用于临床诊断、化疗疗效观察和疾病复发的监测〔1〕,尤其对尚缺乏理想肿瘤标志物的子宫内膜癌可协助诊断。为此,我们检测了子宫内膜癌患者血清CA25及CA19-9的含量,以探讨子宫内膜癌评估和监测的价值与临床预后因素的关系。

    1 材料和方法
, 百拇医药
    1.1 材料 1994-01~1998-05,经手术和病理确诊为子宫内膜癌的患者149例,其中浆液性乳突状囊腺癌48例,粘液性囊腺癌27例,交界性浆液性囊腺癌6例,子宫内膜样癌17例,库肯勃氏肿瘤7例,腺鳞癌8例,透明细胞癌8例,恶性生殖细胞瘤9例,性间质细胞瘤4例和复发转移15例(包括:粘液癌4例、透明细胞癌4例和浆液性癌7例)。年龄17~73岁,平均48.7岁。临床分期按FIDO标准:I期17例,Ⅱ期28例,Ⅲ期36例,Ⅳ期53例。所有患者均行全子宫、双侧附件、大网膜、阑尾切除和腹膜后淋巴结清扫术,部分患者行肿瘤减灭术。良性病组82例,包括宫颈炎、阴道炎、子宫肌瘤和盆腔炎,平均年龄47.3岁。正常对照组为健康查体干部及本院工作人员76例,平均年龄43.6岁。

    1.2 方法 采用美国Centocor公司提供的CA125及CA19-9免疫放射分析试剂盒,操作按说明书进行。即早晨空腹采肘静脉血、立即离心,放于-20℃冰箱待检。统计学处理采用方差分析法。两者正常值均为<37kU/L,批内CV<6.3%,批间CV<10%。
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    2 结果

    恶性肿瘤组:CA125及CA19-9的水平分别为(134±167)和(79±48)kU/L,显著高于妇科良性疾病〔(31±19)和(14.2±11)kU/L〕及正常对照组〔(19±8)和(11±8)kU/L〕(P<0.01)。良性疾病组略高于正常对照组,但经统计学处理无显著差异(P>0.05)。浆液性乳突状囊腺癌和粘液性囊腺癌组均高于其它类型组;交界性浆液囊腺瘤、子宫内膜样癌和腺鳞癌均低于前两类型组,其它类型组无区别(表1)。随着临床期别的增高,两项标志物的平均水平也随着上升。但Ⅰ,Ⅱ期之间有显著性差别(P<0.01,表2),两项之间无显著性差别。Ⅲ,Ⅳ期患者两项标志物的水平均显著高于I,II期(P<0.01)。但I~Ⅳ期呈递增趋势,各期间存在显著性差异(P<0.01)。15例复发转移患者CA125及CA19-9的水平均升高,而且两项同时检测高于单项检测。其中13例有腹腔及盆腔腹膜后淋巴结广泛转移的患者,CA125水平高达2848kU/L,平均为(589±678)kU/L;CA19-9的水平高达376. 4kU/L,平均为(175±168.4)kU/L。
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    表1 不同组织类型子宫内膜癌患者血清CA125和CA19-9

    水平的检测(± s,kU/L) 组织类型

    n

    CZ125

    CA19-9

    浆液乳突状囊腺癌

    48

    493±587

    178±158

    粘液性囊腺癌

, http://www.100md.com     27

    306±371

    91±113

    交界浆液性囊腺瘤

    6

    177±154

    61±71

    子宫内膜样癌

    17

    149±154

    58±64

    库肯勃肿瘤

    7
, http://www.100md.com
    79±77

    47±34

    腺鳞癌

    8

    149±156

    48±29

    透明细胞癌

    8

    174±208

    67±64

    恶性生殖细胞瘤

    9

    61±68
, http://www.100md.com
    46±42

    性间质细胞瘤

    4

    71±77

    52±39

    转移性癌*

    15

    589±678

    175±168

    *粘液癌4例,透明细胞癌4例,浆液性癌7例.表2 子宫内膜癌患者不同临床分期血清CA125及CA19-9

    水平的检测(± s,kU/L) 分期
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    n

    CA125(≥37)

    CA19-9(≥37)

    Ⅰ

    17

    33±35

    26±31

    Ⅱ

    28

    60±61b

    54±61b

    Ⅲ
, 百拇医药
    36

    321±34

    477±68

    Ⅳ

    53

    488±517d

    98±112d

    bP<0.01 vs I期;bP<0.01vs III 期.

    3 讨论

    CA125存在于体腔上皮、羊膜、血清、生殖组织、腹腔积液、乳汁、宫颈粘液、精液、唾液和卵巢囊肿的囊液中〔2-5〕,正常人含量甚微。CA125是卵巢癌上皮性癌特异性较高的肿瘤标志;而CA19-9的特异性则相对较低,广泛存在于多种器官来源的肿瘤细胞中。为此,限制了CA19-9在卵巢诊断中的应用,但其与CA125联合应用,则有助于判断肿瘤的来源与性质。子宫内膜癌患者血清CA125和CA19-9的水平及阳性检出率,又与病理类型、临床分期及病灶转移有关。我们发现,随着临床期别的增高,CA125和CA19-9的水平和阳性率均增高,且II期患者高于I期患者,Ⅳ期患者高于Ⅲ期患者。但在149例子宫内膜癌患者中,有15例子宫外发生腹腔、贫腔及腹腔后淋巴结广泛转移,CA125及CA19-9的水平均显著高于未转移或仅有区域淋巴结转移者,尤其浆液性囊腺癌显著高于其它类型。我们观察到III,Ⅳ期患者的肿瘤呈多个大小不等的小结节或粟粒状播散在盆腔和腹腔,肿瘤体积似乎并不太大,但CA125的水平高达473kU/L,有腹水的患者CA125全部为阳性;而CA19-9的水平则稍高或接近正常,表明在分析CA125和CA19-9与肿瘤的状态时,要综合考虑肿瘤体积与扩散范围两个方面。CA125和CA19-9水平的高低与肿瘤负荷有关,亦有可能反映肿瘤的进展与消退,为监测病情 的变化提供帮助。
, 百拇医药
    作者简介:陈名声,男,44岁,主管技师 西安市长乐西路15号,Tel.(029)3375461

    参考文献:

    〔1〕 Editorial.CA125 measurement in epithelial ovarian cancer:a 10- year anniversary of clinical investigation〔J〕 . Gynecol Oncol,1993;49(1):1- 4.

    〔2〕 Zeiment AG, Daxenbichex GM,Holzner E, et al.Tumor marker CA125 in tissues of the female reprodutive tract and in serum during normal menstrual cycle〔 J〕 . Fertil Steri, 1993;59:1028- 1032.
, http://www.100md.com
    〔3〕 Plante M, Wong GY, Nisselbaum JS, et al. Relationship between saliva and serum CA125 in women with and without epitheial ovarian cancer〔 J〕 . Obstet Gynecol, 1993;81:989- 992. 〔 4〕 Menczer JB, Baruch G, Moran

    O, et al. Cyst fluid CA125 levels in ovarian epithelial neoplasms〔 J〕 . Obstet Gynecol, 1993;81:(1):25- 28.

    收稿日期:1999-09-19

    修回日期:1999-11-04, 百拇医药