恶性血管内皮细胞瘤一例
作者：于娜沙 成晓茹 王宗发 俞祥云 曾国英
单位：510515 广州，第一军医大学南方医院皮肤科[于娜沙 成晓茹 王宗发 俞祥云(进修医师) 曾国英]
关键词：
中华皮肤科杂志980134
患者男，70岁，2个月前无明显诱因出现头皮散在性紫红色小丘疹伴瘙痒。搔抓后表面破溃，出血多，逐渐形成硬壳状血痂附着表面。皮疹迅速增大如鸽蛋，颜色变紫蓝，部分相互融合。有时不慎碰撞即流血不止，近1个月出现以眼周为主的水肿性红斑，轻度灼热感。起病后无发热、头痛、恶心等不适。曾用止血药及抗生素治疗无效。
体检：各系统检查无异常。头颞顶部散在0.5cm～4cm结节性肿物，表面附着血性厚痂，部分痂皮下积脓。用红霉素软膏软化痂皮，1∶8000高锰酸钾溶液清洗后见多个紫蓝色结节，质软，有如鸡蛋软膜状。头顶部2～3处直径1.5cm～2cm溃疡面，边缘呈凿状，基底肉芽组织呈暗红色且渗血多(图1)。双眼睑显著水肿性红斑，压之凹陷，双侧颈部，耳后可触及2个蚕豆大小淋巴结，质中，活动，无压痛。
实验室检查：白细胞10.5×109/L，中性粒细胞0.78，淋巴细胞0.22，血红蛋白70g/L，血沉16mm/1h，心电图正常，胸部X线摄片示主动脉硬化，颅骨未见异常，B超无异常发现。组织病理检查：HE染色见瘤组织位于真皮和皮下组织内，由不同程度异型内皮细胞构成，瘤细胞较大，呈梭形、不规则形，胞浆较少，核深染，可见核分裂象。瘤细胞相互吻合形成不规则的血管腔(图2)。银染色见肿瘤间质有较粗的网状纤维网，但瘤细胞间无网状纤维。局部小溃疡形成，表面有炎性渗出及坏死组织，其下有炎性肉芽组织。
治疗：给予全身及局部抗感染治疗，2周后行头皮肿瘤广泛切除并植皮，伤口愈合后出院。1年零8个月后随访其家属，患者已于3个月前因肿瘤复发死亡。
图1 头皮散在紫蓝色丘疹，结节表面附有血痂，头顶部2～3处溃疡面，眼睑显著
水肿、红斑
图2 瘤细胞由不同程度内皮细胞构成，瘤细胞较大，不规则形，胞浆较少，核深染，可见核分裂象
(收稿：1997-01-02 修回：1997-04-03), http://www.100md.com
单位：510515 广州，第一军医大学南方医院皮肤科[于娜沙 成晓茹 王宗发 俞祥云(进修医师) 曾国英]
关键词：
中华皮肤科杂志980134
患者男，70岁，2个月前无明显诱因出现头皮散在性紫红色小丘疹伴瘙痒。搔抓后表面破溃，出血多，逐渐形成硬壳状血痂附着表面。皮疹迅速增大如鸽蛋，颜色变紫蓝，部分相互融合。有时不慎碰撞即流血不止，近1个月出现以眼周为主的水肿性红斑，轻度灼热感。起病后无发热、头痛、恶心等不适。曾用止血药及抗生素治疗无效。
体检：各系统检查无异常。头颞顶部散在0.5cm～4cm结节性肿物，表面附着血性厚痂，部分痂皮下积脓。用红霉素软膏软化痂皮，1∶8000高锰酸钾溶液清洗后见多个紫蓝色结节，质软，有如鸡蛋软膜状。头顶部2～3处直径1.5cm～2cm溃疡面，边缘呈凿状，基底肉芽组织呈暗红色且渗血多(图1)。双眼睑显著水肿性红斑，压之凹陷，双侧颈部，耳后可触及2个蚕豆大小淋巴结，质中，活动，无压痛。
实验室检查：白细胞10.5×109/L，中性粒细胞0.78，淋巴细胞0.22，血红蛋白70g/L，血沉16mm/1h，心电图正常，胸部X线摄片示主动脉硬化，颅骨未见异常，B超无异常发现。组织病理检查：HE染色见瘤组织位于真皮和皮下组织内，由不同程度异型内皮细胞构成，瘤细胞较大，呈梭形、不规则形，胞浆较少，核深染，可见核分裂象。瘤细胞相互吻合形成不规则的血管腔(图2)。银染色见肿瘤间质有较粗的网状纤维网，但瘤细胞间无网状纤维。局部小溃疡形成，表面有炎性渗出及坏死组织，其下有炎性肉芽组织。
治疗：给予全身及局部抗感染治疗，2周后行头皮肿瘤广泛切除并植皮，伤口愈合后出院。1年零8个月后随访其家属，患者已于3个月前因肿瘤复发死亡。
图1 头皮散在紫蓝色丘疹，结节表面附有血痂，头顶部2～3处溃疡面，眼睑显著
水肿、红斑
图2 瘤细胞由不同程度内皮细胞构成，瘤细胞较大，不规则形，胞浆较少，核深染，可见核分裂象
(收稿：1997-01-02 修回：1997-04-03), http://www.100md.com