斑秃伴甲状腺功能亢进三例
作者：尚青 郑玉明 王淑贞 柳庆爱
单位：271500 山东省东平县人民医院(尚青 郑玉明 王淑贞)；东平县康复医院(柳庆爱)
关键词：
中华皮肤科杂志980152
例1 男，12岁，1年前于头顶部出现片状脱发，在县皮防所诊为斑秃，给予口服生发丸，10余天后好转。3个月后又出现脱发，继用上药无效，脱发区面积渐大，数量渐多。体检见头顶部散在10余处脱发斑，0.5cm×0.5cm至2.5cm×2.5cm，头皮光滑，无红肿，毛囊无萎缩，心率100次，甲状腺无肿大，闭目双手平伸试验阴性。实验室检查：T32.618nmol/L，T4211.56nmol/L，TSH 4.0mU/L(正常值T31.232nmol/L～3.388nmol/L，T4 54.18nmol/L～174.15nmol/L，TSH 0～10mU/L)。诊断：①斑秃；②T4型甲亢。给予口服他巴唑15mg/d，利血生60mg/d，1个月后复查T4已恢复正常，脱发处面积未再扩大，拉发试验阴性，并已有绒毛长出。改他巴唑5mg/d维持治疗，3个月后脱发区全部长出黑发。
例2 女，14岁，因头顶部片状脱发10个月，在当地曾局部封闭5次，不见好转，脱发区面积渐大，并出现局部头皮萎缩、凹陷。患者半年来出现脾气暴躁、失眠，偶有心悸等症状。体检：头顶部见一2cm×2.5cm大脱发斑，中央头皮萎缩、凹陷，甲状腺Ⅰ度肿大，无杂音。心率90次，闭目双手平伸试验阳性。实验室检查：T32.618nmol/L，T4241.23nmol/L，TSH 3.4mU/L，诊断：①斑秃，②T4型甲亢。治疗及恢复情况同例1。
例3 女，26岁，因头顶部片状脱发半年，多方治疗无效来诊。体检见头顶部散在10余处0.5cm×0.5cm大脱发斑，头皮光滑，无萎缩，心率120次，甲状腺1度肿大，闭目双手平伸试验阳性。实验室检查：T35.39nmol/L，T4227.04nmol/L，TSH 5.2mU/L。诊断：①斑秃，②甲亢。给予口服他巴唑30mg/d，甲状腺片40mg/d，利血生60mg/d。1个月后复查T33.696nmol/L，T4170.28nmol/L，TSH 2.0mU/L，头顶部脱发区拉发试验阴性，甲状腺无肿大，心率90次。继续给予抗甲状腺药物治疗，2个月后T3、T4、TSH均恢复正常，脱发区已长出黑发。
讨论 斑秃病因不明，多数学者认为与精神因素有关。我们连续观察了10余例斑秃患者，发现3例病程长，反复治疗不愈者同时伴有甲亢，并且经抗甲状腺药物治疗后脱发症状得到改善。我们认为甲状腺功能亢进可能为引起斑秃并导致这3例患者反复不愈的原因。
(收稿：1997-03-18 修回：1997-05-30), http://www.100md.com
单位：271500 山东省东平县人民医院(尚青 郑玉明 王淑贞)；东平县康复医院(柳庆爱)
关键词：
中华皮肤科杂志980152
例1 男，12岁，1年前于头顶部出现片状脱发，在县皮防所诊为斑秃，给予口服生发丸，10余天后好转。3个月后又出现脱发，继用上药无效，脱发区面积渐大，数量渐多。体检见头顶部散在10余处脱发斑，0.5cm×0.5cm至2.5cm×2.5cm，头皮光滑，无红肿，毛囊无萎缩，心率100次，甲状腺无肿大，闭目双手平伸试验阴性。实验室检查：T32.618nmol/L，T4211.56nmol/L，TSH 4.0mU/L(正常值T31.232nmol/L～3.388nmol/L，T4 54.18nmol/L～174.15nmol/L，TSH 0～10mU/L)。诊断：①斑秃；②T4型甲亢。给予口服他巴唑15mg/d，利血生60mg/d，1个月后复查T4已恢复正常，脱发处面积未再扩大，拉发试验阴性，并已有绒毛长出。改他巴唑5mg/d维持治疗，3个月后脱发区全部长出黑发。
例2 女，14岁，因头顶部片状脱发10个月，在当地曾局部封闭5次，不见好转，脱发区面积渐大，并出现局部头皮萎缩、凹陷。患者半年来出现脾气暴躁、失眠，偶有心悸等症状。体检：头顶部见一2cm×2.5cm大脱发斑，中央头皮萎缩、凹陷，甲状腺Ⅰ度肿大，无杂音。心率90次，闭目双手平伸试验阳性。实验室检查：T32.618nmol/L，T4241.23nmol/L，TSH 3.4mU/L，诊断：①斑秃，②T4型甲亢。治疗及恢复情况同例1。
例3 女，26岁，因头顶部片状脱发半年，多方治疗无效来诊。体检见头顶部散在10余处0.5cm×0.5cm大脱发斑，头皮光滑，无萎缩，心率120次，甲状腺1度肿大，闭目双手平伸试验阳性。实验室检查：T35.39nmol/L，T4227.04nmol/L，TSH 5.2mU/L。诊断：①斑秃，②甲亢。给予口服他巴唑30mg/d，甲状腺片40mg/d，利血生60mg/d。1个月后复查T33.696nmol/L，T4170.28nmol/L，TSH 2.0mU/L，头顶部脱发区拉发试验阴性，甲状腺无肿大，心率90次。继续给予抗甲状腺药物治疗，2个月后T3、T4、TSH均恢复正常，脱发区已长出黑发。
讨论 斑秃病因不明，多数学者认为与精神因素有关。我们连续观察了10余例斑秃患者，发现3例病程长，反复治疗不愈者同时伴有甲亢，并且经抗甲状腺药物治疗后脱发症状得到改善。我们认为甲状腺功能亢进可能为引起斑秃并导致这3例患者反复不愈的原因。
(收稿：1997-03-18 修回：1997-05-30), http://www.100md.com