阿维A酯治疗顽固性银屑病六例
作者：李慧珠 崔盘根 李金贵 黄耿
单位：210042 南京，中国医学科学院 中国协和医科大学皮肤病研究所[李慧珠 崔盘根 李金贵(进修医师) 黄耿(进修医师)]
关键词：
中华皮肤科杂志980242.htm
阿维A酯为第二代芳香维A酸类药物，已广泛地应用于银屑病的治疗，尤其对脓疱型、红皮病型银屑病有很好的疗效。国内一般用量为0.75～1mg*kg-1*d-1。近来我们采用加大剂量治疗了6例病情顽固、常规剂量治疗无效的患者，取得满意的疗效，现总结如下。
临床资料：6例患者均为男性，年龄14～55岁，银屑病史2～10年；其中4例为泛发性脓疱型银屑病，2例为红皮病型银屑病。6例患者住院次数均为2次以上。既往曾用红霉素、甲氨喋呤和阿维A酯等治疗。本次入院4例脓疱型银屑病患者临床表现为持续性发热(38.5℃～40℃)，全身泛发红斑，上覆针头至绿豆大小脓疱，部分形成脓湖。2例红皮病型银屑病表现为持续高热，全身皮肤弥漫性潮红肿胀；其中1例伴关节疼痛、活动受限，关节X线片示银屑病骨关节改变。
治疗：入院时均给予红霉素、雷公藤、氨苯砜、阿维A酯(0.75～1mg*kg-1*d-1)；外用金霉素软膏、冷霜等。治疗1～2周，病情均无明显改善，即增加阿维A酯量至1.2～1.5mg*kg-1*d-1，治疗3天至1周，体温均开始下降；脓疱型患者全身脓疱开始干涸、脱屑；红皮病型患者皮肤潮红开始消退，肿胀减轻。继续治疗1～3周后，6例体温均降至正常，脓疱型患者全身脓疱消失，3例出现条带型银屑病皮损；红皮病患者皮肤肿胀完全消退，潮红明显减轻，并开始出现正常皮肤。根据病情阿维A酯渐减至0.5～0.75mg*kg-1*d-1，其它药物减量或停用。4例脓疱型患者总疗程为6～12周；1例红皮病型患者疗程为6周；1例红皮病型伴关节改变患者疗程为24周。出院时均以小剂量(0.5mg*kg-1*d-1)维持治疗。
不良反应：6例均出现程度不等的口唇干裂，皮肤干燥脱屑；均有程度不等的血脂升高；2例掌跖鳞屑性丘疹；2例血液粘度升高。给予对症治疗。不良反应随阿维A酯减量而消失。肝、肾功能无明显改变。
小结：阿维A酯为治疗脓疱型及红皮病型银屑病的首选药物之一，常规剂量为0.75～1mg*kg-1*d-1。对病情顽固、持续发热、皮损泛发、既往曾接受阿维A酯常规剂量治疗效果不佳的患者，如无禁忌证时，可逐渐加大阿维A酯剂量，每周或隔周增加0.5mg*kg-1*d-1，直至出现治疗作用或出现不良反应，大剂量短期维持，病情明显改善后可渐减至维持量0.25～0.5mg*kg-1*d-1。使用期间应监测肝、肾功能及血脂等改变。
(收稿：1997-07-09 修回：1997-09-26), http://www.100md.com
单位：210042 南京，中国医学科学院 中国协和医科大学皮肤病研究所[李慧珠 崔盘根 李金贵(进修医师) 黄耿(进修医师)]
关键词：
中华皮肤科杂志980242.htm
阿维A酯为第二代芳香维A酸类药物，已广泛地应用于银屑病的治疗，尤其对脓疱型、红皮病型银屑病有很好的疗效。国内一般用量为0.75～1mg*kg-1*d-1。近来我们采用加大剂量治疗了6例病情顽固、常规剂量治疗无效的患者，取得满意的疗效，现总结如下。
临床资料：6例患者均为男性，年龄14～55岁，银屑病史2～10年；其中4例为泛发性脓疱型银屑病，2例为红皮病型银屑病。6例患者住院次数均为2次以上。既往曾用红霉素、甲氨喋呤和阿维A酯等治疗。本次入院4例脓疱型银屑病患者临床表现为持续性发热(38.5℃～40℃)，全身泛发红斑，上覆针头至绿豆大小脓疱，部分形成脓湖。2例红皮病型银屑病表现为持续高热，全身皮肤弥漫性潮红肿胀；其中1例伴关节疼痛、活动受限，关节X线片示银屑病骨关节改变。
治疗：入院时均给予红霉素、雷公藤、氨苯砜、阿维A酯(0.75～1mg*kg-1*d-1)；外用金霉素软膏、冷霜等。治疗1～2周，病情均无明显改善，即增加阿维A酯量至1.2～1.5mg*kg-1*d-1，治疗3天至1周，体温均开始下降；脓疱型患者全身脓疱开始干涸、脱屑；红皮病型患者皮肤潮红开始消退，肿胀减轻。继续治疗1～3周后，6例体温均降至正常，脓疱型患者全身脓疱消失，3例出现条带型银屑病皮损；红皮病患者皮肤肿胀完全消退，潮红明显减轻，并开始出现正常皮肤。根据病情阿维A酯渐减至0.5～0.75mg*kg-1*d-1，其它药物减量或停用。4例脓疱型患者总疗程为6～12周；1例红皮病型患者疗程为6周；1例红皮病型伴关节改变患者疗程为24周。出院时均以小剂量(0.5mg*kg-1*d-1)维持治疗。
不良反应：6例均出现程度不等的口唇干裂，皮肤干燥脱屑；均有程度不等的血脂升高；2例掌跖鳞屑性丘疹；2例血液粘度升高。给予对症治疗。不良反应随阿维A酯减量而消失。肝、肾功能无明显改变。
小结：阿维A酯为治疗脓疱型及红皮病型银屑病的首选药物之一，常规剂量为0.75～1mg*kg-1*d-1。对病情顽固、持续发热、皮损泛发、既往曾接受阿维A酯常规剂量治疗效果不佳的患者，如无禁忌证时，可逐渐加大阿维A酯剂量，每周或隔周增加0.5mg*kg-1*d-1，直至出现治疗作用或出现不良反应，大剂量短期维持，病情明显改善后可渐减至维持量0.25～0.5mg*kg-1*d-1。使用期间应监测肝、肾功能及血脂等改变。
(收稿：1997-07-09 修回：1997-09-26), http://www.100md.com