冻切冻法与接触冷冻法治疗甲周疣及跖疣277例
作者：聂萍萍 邵秀芹 冯珍
单位：330006 南昌，江西医学院第一附属医院理疗科
关键词：
中华皮肤科杂志/980427 冷冻法治疗寻常疣已广泛采用，但对足跖、甲周、甲下皮损治疗颇难，因此，我们总结了不同冷冻方法治疗甲周疣、跖疣的疗效，现报道如下。
一、临床资料
277例患者中男165例，女112例；年龄3～65岁，病程2周至10余年。共有484个皮损。其中甲周疣89例(皮损130个)，跖疣188例(皮损354个)。分为2组：①接触法组120例，其中甲周疣44例，最大皮损1.6cm×0.8cm；跖疣76例，最大皮损枣大。②冻切冻法组157例，其中甲周疣45例，最大皮损1.5cm×1.5cm；跖疣112例，最大皮损2cm×3.5cm。
, 百拇医药
二、治疗方法
1.操作程序：以液氮为致冷源(-196℃)。对痛敏感的甲周疣患者，疗前半小时服去痛片0.5g，避免治疗时发生痛晕厥。
接触冷冻法：常规消毒皮损及周围正常皮肤，选择形状、大小适当的冻头，冻头紧贴皮损表面，冷冻1～3分钟，以皮损结成冰球、冰霜超过周围正常皮肤约2～3mm为准，2个冻融周期，盖敷料固定。
冻切冻法：对皮损及周围正常皮肤行常规消毒后，将喷射冷冻器对准皮损中心行喷射冷冻，使皮损结成冰球，然后用手术弯剪从基底部平皮面迅速剪除皮损，再立即接触冷冻30秒～90秒，冰霜超过周围正常皮肤2～3mm，2个冻融周期。盖纱布压迫止血，无渗血后胶布固定，结束治疗。
2.术后反应及处理：行接触冷冻法后，皮损及正常受冻皮肤起大水疱，次日揭去敷料，抽去疱液，外涂甲紫液，每日1次至无渗液。接受冻切冻法治疗者，于第3日揭去敷料，受冻区皮肤微肿，无明显水疱或水疱很小，一般无需抽液，只外涂甲紫液1次，暴露干燥、结痂。
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三、结果
疗效标准：痊愈为皮损完全消失；好转为皮损有部分残留或明显缩小；无效为皮损无明显变化；复发为皮损近期完全消失，而后在原位再现。
治疗结果：应用接触冷冻法治疗甲周疣62个皮损，痊愈率91.94%(57/62)，一次性治愈47个皮损占75.81%(47/62)；跖疣166个皮损，痊愈率为98.80%(164/166)，一次性治愈156个皮损，占93.98%(156/166)。冻切冻法治疗组，甲周有68个皮损，跖疣188个皮损，均全部治愈，一次性治愈率分别为95.59%(65/68)和99.47%(187/188)。二种不同冷冻法对甲周疣、跖疣的一次性治愈率，经χ2检验P<0.01，有非常显著性差异，冻切冻法明显优于接触法。
复发：接触法组中甲周疣5例(8.10%)、跖疣8例(4.82%)复发，冻切冻法组中甲周疣4例(5.88%)、跖疣2例(1.06%)复发。
, http://www.100md.com
四、讨论
冻切冻冷冻术是我们长期临床实践中探索出的一种新的技术，它比常规冷冻术接触法疗效高，尤其是一次性治愈率高，且复发率低。接触冷冻法是从疣的表面或皮损顶端进行治疗，每次冷冻时间长达1分至3分钟，因疣表面干燥、粗糙、坚硬，其皮损基底部致冷差，细胞受损小，而周围正常皮肤组织却因血运好，水份多，受冻损害深，故局部起大水疱。术后需多次抽液，创面不易干涸结痂，皮损基底部破坏不彻底，造成疣的残留或复发。而冻切冻冷冻术是在喷射冷冻的基础上，从基底部剪切掉皮损，再接触冷冻根部，其冷冻时间比前者缩短一半，皮损基底部破坏彻底，周围正常皮肤受损伤浅，术后反应小，一般无需抽液，创面易干涸结痂，愈合快，且剪除的皮损可送作病理检查。此法疗效好、简便，值得推广应用。
(收稿：1997-08-17 修回：1997-12-16), 百拇医药
单位：330006 南昌，江西医学院第一附属医院理疗科
关键词：
中华皮肤科杂志/980427 冷冻法治疗寻常疣已广泛采用，但对足跖、甲周、甲下皮损治疗颇难，因此，我们总结了不同冷冻方法治疗甲周疣、跖疣的疗效，现报道如下。
一、临床资料
277例患者中男165例，女112例；年龄3～65岁，病程2周至10余年。共有484个皮损。其中甲周疣89例(皮损130个)，跖疣188例(皮损354个)。分为2组：①接触法组120例，其中甲周疣44例，最大皮损1.6cm×0.8cm；跖疣76例，最大皮损枣大。②冻切冻法组157例，其中甲周疣45例，最大皮损1.5cm×1.5cm；跖疣112例，最大皮损2cm×3.5cm。
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二、治疗方法
1.操作程序：以液氮为致冷源(-196℃)。对痛敏感的甲周疣患者，疗前半小时服去痛片0.5g，避免治疗时发生痛晕厥。
接触冷冻法：常规消毒皮损及周围正常皮肤，选择形状、大小适当的冻头，冻头紧贴皮损表面，冷冻1～3分钟，以皮损结成冰球、冰霜超过周围正常皮肤约2～3mm为准，2个冻融周期，盖敷料固定。
冻切冻法：对皮损及周围正常皮肤行常规消毒后，将喷射冷冻器对准皮损中心行喷射冷冻，使皮损结成冰球，然后用手术弯剪从基底部平皮面迅速剪除皮损，再立即接触冷冻30秒～90秒，冰霜超过周围正常皮肤2～3mm，2个冻融周期。盖纱布压迫止血，无渗血后胶布固定，结束治疗。
2.术后反应及处理：行接触冷冻法后，皮损及正常受冻皮肤起大水疱，次日揭去敷料，抽去疱液，外涂甲紫液，每日1次至无渗液。接受冻切冻法治疗者，于第3日揭去敷料，受冻区皮肤微肿，无明显水疱或水疱很小，一般无需抽液，只外涂甲紫液1次，暴露干燥、结痂。
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三、结果
疗效标准：痊愈为皮损完全消失；好转为皮损有部分残留或明显缩小；无效为皮损无明显变化；复发为皮损近期完全消失，而后在原位再现。
治疗结果：应用接触冷冻法治疗甲周疣62个皮损，痊愈率91.94%(57/62)，一次性治愈47个皮损占75.81%(47/62)；跖疣166个皮损，痊愈率为98.80%(164/166)，一次性治愈156个皮损，占93.98%(156/166)。冻切冻法治疗组，甲周有68个皮损，跖疣188个皮损，均全部治愈，一次性治愈率分别为95.59%(65/68)和99.47%(187/188)。二种不同冷冻法对甲周疣、跖疣的一次性治愈率，经χ2检验P<0.01，有非常显著性差异，冻切冻法明显优于接触法。
复发：接触法组中甲周疣5例(8.10%)、跖疣8例(4.82%)复发，冻切冻法组中甲周疣4例(5.88%)、跖疣2例(1.06%)复发。
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四、讨论
冻切冻冷冻术是我们长期临床实践中探索出的一种新的技术，它比常规冷冻术接触法疗效高，尤其是一次性治愈率高，且复发率低。接触冷冻法是从疣的表面或皮损顶端进行治疗，每次冷冻时间长达1分至3分钟，因疣表面干燥、粗糙、坚硬，其皮损基底部致冷差，细胞受损小，而周围正常皮肤组织却因血运好，水份多，受冻损害深，故局部起大水疱。术后需多次抽液，创面不易干涸结痂，皮损基底部破坏不彻底，造成疣的残留或复发。而冻切冻冷冻术是在喷射冷冻的基础上，从基底部剪切掉皮损，再接触冷冻根部，其冷冻时间比前者缩短一半，皮损基底部破坏彻底，周围正常皮肤受损伤浅，术后反应小，一般无需抽液，创面易干涸结痂，愈合快，且剪除的皮损可送作病理检查。此法疗效好、简便，值得推广应用。
(收稿：1997-08-17 修回：1997-12-16), 百拇医药