血清sICAM-1与遗传过敏性皮炎的关系探讨
作者：魏明辉 王侠生 方丽 余碧娥
单位：200040 上海医科大学华山医院皮肤科
关键词：
中华皮肤科杂志980527
细胞间粘附分子-1(ICAM-1)属于粘附分子中的免疫球蛋白超家族，在遗 传过敏性皮炎(AD)等炎症性皮损中表达增强。血清可溶性细胞间粘附分子-1(sICAM-1)为I CAM-1裂解脱落的产物，仍具有生物学活性[1]。为了了解sICA M-1在AD发病中的意义，我们对47例AD患者进行了血清sICAM-1和IgE测定。
一、病例和方法
(一)临床资料：根据Hanifin及我科诊断标准[2]选择47例AD患 者，男35例，女12例，年龄25个月至69岁，平均26.3岁。正常人对照组20例，男女各10例 ，年龄24～56岁，平均36.2岁。观察指标4个，其中皮肤瘙痒、皮 损炎症程度和苔藓样变按轻、中、重度划分，分别为1、2、3分；皮损受累面积<25%为1分， 25%～50%为2分，51%～75%为3分，>75%为4分。临床分组情况：①按病情总积分分组，≤5分 为轻度AD组；6～8分为中度AD组；≥9分为重度AD组。②按皮损炎症积分1、2、3分分别为轻 、中、重度炎症组。③按皮损受累面积<25%为小面积组，25%～50%为中面积组，>50%为大面 积组。④按有无呼吸道过敏[支气管哮喘和(或)过敏性鼻炎]分成2组。
, 百拇医药
(二)方法：
1.血清sICAM-1的检测：h-sICAM-1 ELISA试剂盒购自德国Boehringer Mannheim公司(Cat .No.1573659)，操作程序按说明书进行。
2.血清IgE酶联免疫测定：上海静华临床诊断试剂研究所提供试剂盒，上海华山医院呼吸科 免疫室协助测定，正常值<415U/ml。
(三)数据处理：统计数据以
±s表示，统计方法为t检验和方差分析。
二、结果
47例AD患者及正常人对照组的血清sICAM-1和IgE的检测结果见附表。
附表 按4类分组的47例异位性皮炎(AD)患者和正
, 百拇医药
常人对照组血清IgE、sICAM-1结果 分 组
例数
IgE(U/ml)
sICAM-1(ng/ml)
正常人对照组
20
-
169.50±53.63
按病情总积分
轻度AD组
9
1299.1±1688.9
, http://www.100md.com
234.33±58.23
中度AD组
13
2519.7±1745.0
281.62±24.31
重度AD组
25
2657.0±1616.7
353.16±78.04
按皮损炎症程度
轻度炎症组
9
, 百拇医药
1308.0±1683. 3
256.11±66.72
中度炎症组
19
2784.0±1683.3
305.63±80.52
重度炎症组
19
2431.8±1626.3
341.42±71.25
按皮损受累面积
小面积组
, 百拇医药
18
2124.7±1806.7
268.56±67.61
中面积组
20
2333.4±1748.5
322.60±78.77
大面积组
9
2884.4±1486.9
368.11±60.08
按伴呼吸道过敏
, http://www.100md.com
伴呼吸道过敏组
22
2263.6±1742.3
316.77±72.81
无呼吸道过敏组
25
2442.9±1715.5
305.20±85.65
1.血清sICAM-1和IgE与AD严重程度的关系：AD患者的血清sICAM-1 显著高于正常对照组(t=7.27，P<0.01)。重度AD组的sICAM-1显著高于 中度AD组，中度AD组的sICAM-1显著高于轻度AD组(F=13.24，P<0.01) 。重度AD组的IgE显著高于轻度AD组(t=2.14，P<0.05)。sICAM-1和IgE 的相关系数r=0.2884，tr=2.02，P<0.05，两者显著相关。
, http://www.100md.com
2.血清sICAM-1和IgE与皮损炎症程度、皮损受累面积的关系：重度炎症组的sICAM-1显著 高于中度炎症组，中度炎症组的sICAM-1显著高于轻度AD组(F=4.08，P< 0.05)。大面积组的sICAM-1显著高于中面积组，中面积组sICAM-1显著高于小面积组(F=131.5，P<0.01)。中度炎症组的IgE显著高于小面积组(t=2.17 ，P<0.05)，血清IgE水平与皮损受累面积无关(F=0.58，P>0. 05)。
3.血清sICAM-1和IgE与呼吸道过敏的关系：sICAM-1在有无呼吸道过敏组中无显著性差异( t=0.49，P>0.05)，IgE在两组中也无显著性差异(t=0.35，P >0.05)。
三、讨论
ICAM-1是淋巴细胞功能相关抗原-1(LFA-1)的配体，当受到炎性细胞因子等刺激后可表达 于多种细胞上，可促进白细胞与内皮间的粘附作用，从而促进炎症的发生和发展。sICAM-1 是ICAM-1蛋白裂解脱落的产物，仍能与LFA-1结合。国外报道sICAM-1在AD患者的血清中 显著升高[3]，并认为与AD的严重程度相关[4] 。本文结果表明：AD患者血清sICAM-1显著高于正常对照组，与病情的严重程 度、皮损的炎症程度和皮损受累面积相关，这些都支持上述观点。sICAM-1与是否伴有呼吸 道过敏无关，说明血清sICAM-1的升高并非由于AD患者伴存哮喘或过敏性鼻炎，而在于AD的 本身。在本实验中我们看到AD患者血清IgE显著高于正常值，与病情的严重程度、皮损的炎 症程度也有一定的关系。我们看到sICAM-1和IgE具有一定的相关性，作为一个免疫学指标 ，sICAM-1比IgE更能反映病情的严重程度，sICAM-1也可以作为AD治疗药物筛选的一个新 的参考指标。 参考文献 1 Andrew JH, Gearing, Walter N. Circulating adhesion molec ules in disease. Immunol Today, 1993,14∶506-512.
, http://www.100md.com
2 康克非, 田润梅. 遗传过敏性皮炎诊断标准的探讨. 临床皮肤科杂志, 1986,15∶ 60-63.
3 Hirai S, Kageshita T, Kimura T, et al. Soluble intercellular adhesion m olecule -1 and soluble E-selectin levels in patients with atopic dermatitis. Br J Derm atol, 1996,134∶657-661.
4 Takatsugu K, Atsushi O, Takao A, et al. Circulating ICAM-1 levels in c hildren with atopic dermatitis. Ann Allergy, 1994,73∶351-355., 百拇医药
单位：200040 上海医科大学华山医院皮肤科
关键词：
中华皮肤科杂志980527
细胞间粘附分子-1(ICAM-1)属于粘附分子中的免疫球蛋白超家族，在遗 传过敏性皮炎(AD)等炎症性皮损中表达增强。血清可溶性细胞间粘附分子-1(sICAM-1)为I CAM-1裂解脱落的产物，仍具有生物学活性[1]。为了了解sICA M-1在AD发病中的意义，我们对47例AD患者进行了血清sICAM-1和IgE测定。
一、病例和方法
(一)临床资料：根据Hanifin及我科诊断标准[2]选择47例AD患 者，男35例，女12例，年龄25个月至69岁，平均26.3岁。正常人对照组20例，男女各10例 ，年龄24～56岁，平均36.2岁。观察指标4个，其中皮肤瘙痒、皮 损炎症程度和苔藓样变按轻、中、重度划分，分别为1、2、3分；皮损受累面积<25%为1分， 25%～50%为2分，51%～75%为3分，>75%为4分。临床分组情况：①按病情总积分分组，≤5分 为轻度AD组；6～8分为中度AD组；≥9分为重度AD组。②按皮损炎症积分1、2、3分分别为轻 、中、重度炎症组。③按皮损受累面积<25%为小面积组，25%～50%为中面积组，>50%为大面 积组。④按有无呼吸道过敏[支气管哮喘和(或)过敏性鼻炎]分成2组。
, 百拇医药
(二)方法：
1.血清sICAM-1的检测：h-sICAM-1 ELISA试剂盒购自德国Boehringer Mannheim公司(Cat .No.1573659)，操作程序按说明书进行。
2.血清IgE酶联免疫测定：上海静华临床诊断试剂研究所提供试剂盒，上海华山医院呼吸科 免疫室协助测定，正常值<415U/ml。
(三)数据处理：统计数据以
±s表示，统计方法为t检验和方差分析。二、结果
47例AD患者及正常人对照组的血清sICAM-1和IgE的检测结果见附表。
附表 按4类分组的47例异位性皮炎(AD)患者和正
, 百拇医药
常人对照组血清IgE、sICAM-1结果 分 组
例数
IgE(U/ml)
sICAM-1(ng/ml)
正常人对照组
20
-
169.50±53.63
按病情总积分
轻度AD组
9
1299.1±1688.9
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234.33±58.23
中度AD组
13
2519.7±1745.0
281.62±24.31
重度AD组
25
2657.0±1616.7
353.16±78.04
按皮损炎症程度
轻度炎症组
9
, 百拇医药
1308.0±1683. 3
256.11±66.72
中度炎症组
19
2784.0±1683.3
305.63±80.52
重度炎症组
19
2431.8±1626.3
341.42±71.25
按皮损受累面积
小面积组
, 百拇医药
18
2124.7±1806.7
268.56±67.61
中面积组
20
2333.4±1748.5
322.60±78.77
大面积组
9
2884.4±1486.9
368.11±60.08
按伴呼吸道过敏
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伴呼吸道过敏组
22
2263.6±1742.3
316.77±72.81
无呼吸道过敏组
25
2442.9±1715.5
305.20±85.65
1.血清sICAM-1和IgE与AD严重程度的关系：AD患者的血清sICAM-1 显著高于正常对照组(t=7.27，P<0.01)。重度AD组的sICAM-1显著高于 中度AD组，中度AD组的sICAM-1显著高于轻度AD组(F=13.24，P<0.01) 。重度AD组的IgE显著高于轻度AD组(t=2.14，P<0.05)。sICAM-1和IgE 的相关系数r=0.2884，tr=2.02，P<0.05，两者显著相关。
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2.血清sICAM-1和IgE与皮损炎症程度、皮损受累面积的关系：重度炎症组的sICAM-1显著 高于中度炎症组，中度炎症组的sICAM-1显著高于轻度AD组(F=4.08，P< 0.05)。大面积组的sICAM-1显著高于中面积组，中面积组sICAM-1显著高于小面积组(F=131.5，P<0.01)。中度炎症组的IgE显著高于小面积组(t=2.17 ，P<0.05)，血清IgE水平与皮损受累面积无关(F=0.58，P>0. 05)。
3.血清sICAM-1和IgE与呼吸道过敏的关系：sICAM-1在有无呼吸道过敏组中无显著性差异( t=0.49，P>0.05)，IgE在两组中也无显著性差异(t=0.35，P >0.05)。
三、讨论
ICAM-1是淋巴细胞功能相关抗原-1(LFA-1)的配体，当受到炎性细胞因子等刺激后可表达 于多种细胞上，可促进白细胞与内皮间的粘附作用，从而促进炎症的发生和发展。sICAM-1 是ICAM-1蛋白裂解脱落的产物，仍能与LFA-1结合。国外报道sICAM-1在AD患者的血清中 显著升高[3]，并认为与AD的严重程度相关[4] 。本文结果表明：AD患者血清sICAM-1显著高于正常对照组，与病情的严重程 度、皮损的炎症程度和皮损受累面积相关，这些都支持上述观点。sICAM-1与是否伴有呼吸 道过敏无关，说明血清sICAM-1的升高并非由于AD患者伴存哮喘或过敏性鼻炎，而在于AD的 本身。在本实验中我们看到AD患者血清IgE显著高于正常值，与病情的严重程度、皮损的炎 症程度也有一定的关系。我们看到sICAM-1和IgE具有一定的相关性，作为一个免疫学指标 ，sICAM-1比IgE更能反映病情的严重程度，sICAM-1也可以作为AD治疗药物筛选的一个新 的参考指标。 参考文献 1 Andrew JH, Gearing, Walter N. Circulating adhesion molec ules in disease. Immunol Today, 1993,14∶506-512.
, http://www.100md.com
2 康克非, 田润梅. 遗传过敏性皮炎诊断标准的探讨. 临床皮肤科杂志, 1986,15∶ 60-63.
3 Hirai S, Kageshita T, Kimura T, et al. Soluble intercellular adhesion m olecule -1 and soluble E-selectin levels in patients with atopic dermatitis. Br J Derm atol, 1996,134∶657-661.
4 Takatsugu K, Atsushi O, Takao A, et al. Circulating ICAM-1 levels in c hildren with atopic dermatitis. Ann Allergy, 1994,73∶351-355., 百拇医药