银屑病患者心理健康水平的调查
作者：汤红 朱桂英 赵丽艳 陈建荣 毛玲娥 罗邦国
单位：200025 上海第二医科大学瑞金医院皮肤科(汤红 赵丽艳 毛玲娥 罗邦国)；上海三钢医院皮肤科(朱桂英)；上海江南船厂职工医院皮肤 科(陈建荣)
关键词：
中华皮肤科杂志980523 既往国内外研究银屑病精神、心理因素着重 于紧张、抑郁与发病的关系，但其心理健康状况如何，与病情变化有何联系报道不多。我们 采用症状自评量表(symptom check list 90, SCL-90)调查了银屑病患者心理健康状况，并 探讨与疾病的关系，为其心理治疗提供更多的依据。
一、病例和方法
病例来自上海地区四家医院门诊及住院部共199例。男144例，女55例。年龄17～60岁，平 均43.44岁。病程3个月至45年，平均11.89年。寻常型185例，脓疱型3例，红皮病型3例， 关节病型8例。正常人对照组107例，男80例，女27例，年龄20～60岁，来自本院部分医护人 员、探视者、三钢职工，志愿合作，无精神病史，目前身心健康。
, http://www.100md.com
方法：采用问卷式表格，无记名式，受试者在半小时内自填，统一指导语，评定时间为一周 以来的情况。
1.SCL-90：由90个项目组成，分为躯体化、强迫、人际敏感、抑郁、焦虑、敌意、恐怖、 偏执、精神病性共9个基本症状因子，每项症状严重程度按5级评分评定，以0～4分依次表示 相应的症状为无、轻度、中度、偏重、严重。总均分为个体的总分除以90。因子分表示相应 症状因子的痛苦水平，总均分表示个体总的健康状况。
2.统计学方法：所有数据均在统计分析系统软件(SAS)中运算，包括t检验 、方差分析、相关分析。
二、结果
(一)银屑病患者SCL-90与正常人对照组比较，除偏执外，各因子分及总均分差异均有极显 著性差异(P≤0.01)，见附表。
(二)皮损泛发者与局限者比较，两组除躯体化差异不显著 外(P>0.05)，其余各项差异均有显著性(P<0.01～0.05)，见附表。
, 百拇医药
(三)银屑病患者进行期与稳定期、消退期的比较，除躯体化(P=0.4029) 、人际敏感(P=0.0652)差异不显著外，其余各项因子差异均有显著性(P≤0.05)，见附表。
附表 银屑病患者症状自评量表与对照组的比较 组别
例
数
躯体化
强迫
人际
敏感
抑郁
焦虑
敌对
, 百拇医药
恐怖性
偏执
精神
病性
总均
分
对照组
107
0.30±0.27
0.35±0.28
0.25±0.25
0.25±0.26
0.23±
, 百拇医药
0.21
0.30±
0.30
0.12±0.19
0.24±
0.31
0.16±0.18
0.25±0.18
患者组
199
0.50±0.44
0.57±0.45
, http://www.100md.com
0.39±0.41
0.46±0.44
0.39±
0.40
0.50±
0.53
0.25±0.34
0.30±
0.42
0.29±0.36
0.42±0.34
t值
, http://www.100md.com
-
5.08
5.15
3.89
5.05
4.60
4.38
4.46
1.33
4.13
5.88
P值
-
, 百拇医药
<0.01
<0.01
<0.01
<0.01
<0.01
<0.01
<0.01
>0.05
<0.01
<0.01
皮损泛发与局限者比较
泛发期
130
, http://www.100md.com
0.54±0.46
0.63±0.48
0.47±0.44
0.53±0.50
0.45±
0.43
0.58±
0.58
0.30±0.37
0.35±
0.48
0.35±0.40
, http://www.100md.com
0.48±0.37
局限者
69
0.43±0.37
0.44±0.37
0.25±0.32
0.31±0.26
0.29±
0.31
0.37±
0.39
0.17±0.28
, 百拇医药
0.20±
0.27
0.18±0.25
0.31±0.24
t值
-
1.79
3.01
3.74
3.48
2.65
2.66
2.62
, 百拇医药
2.55
3.21
3.48
P值
-
>0.05
<0.01
<0.001
<0.001
<0.01
<0.01
<0.01
<0.05
, 百拇医药
<0.01
<0.001
进行期与稳定期、消退期比较
进行期
81
0.53±0.43
0.67±0.50
0.46±0.45
0.55±0.50
0.47±
0.44
0.60±
, http://www.100md.com
0.61
0.31±0.38
0.40±
0.53
0.35±0.41
0.50±0.37
稳定者+
消退期
118
0.48±0.44
0.50±0.40
0.35±0.38
, 百拇医药
0.39±0.38
0.34±
0.37
0.44±
0.46
0.21±0.31
0.23±
0.31
0.25±0.33
0.37±0.31
t值
-
0.84
, 百拇医药
2.69
1.85
2.61
2.31
2.16
1.99
2.88
1.96
2.65
P值
-
>0.05
<0.05
, 百拇医药
>0.05
<0.05
<0.05
<0.05
<0.05
<0.05
=0.05
<0.05
(四)患者SCL-90总均分、各因子分与年龄的相关分析，显示躯体化与年龄关系密切(r=0.1491，P<0.05)，其余各项关系不密切(P >0.05)。
(五)男女组间总均分及因子分比较差异不显著，不同患病时间(0～5年、6～10年、>10年)总 均分及因子分比较差异均无显著性(P>0.05)。
, 百拇医药
三、讨论
我们从临床调查角度来阐述银屑病患者心理障碍的特点，结果显示银屑病患者存在多方面的 心理障碍，其心理障碍的程度与皮损的泛发和进展密切相关，而与病程的长短关系不明显， 提示疾病的严重程度是影响心理健康水平的重要因素，从另一方面也提示患者具有的心理素 质在疾病复发中的作用。结果还显示影响皮损泛发者心理健康最为突出的两方面是人际敏感 和抑郁，说明外观上的缺陷是造成患者心理压力的重要因素之一[1]，同时表明银屑病患者特别关注周围对自身的评价，社会支持度的高低直接影响其心理 障碍的程度，临床医师在治疗皮损的同时，予以相应的心理治疗同样是不可缺少的重要措施 之一。 参考文献 1 Finlay AY. Coles EC. The effect of severe psoriasis on t he quality of life of 369 patients. Br J Dermatol, 1995,132∶236-244., 百拇医药
单位：200025 上海第二医科大学瑞金医院皮肤科(汤红 赵丽艳 毛玲娥 罗邦国)；上海三钢医院皮肤科(朱桂英)；上海江南船厂职工医院皮肤 科(陈建荣)
关键词：
中华皮肤科杂志980523 既往国内外研究银屑病精神、心理因素着重 于紧张、抑郁与发病的关系，但其心理健康状况如何，与病情变化有何联系报道不多。我们 采用症状自评量表(symptom check list 90, SCL-90)调查了银屑病患者心理健康状况，并 探讨与疾病的关系，为其心理治疗提供更多的依据。
一、病例和方法
病例来自上海地区四家医院门诊及住院部共199例。男144例，女55例。年龄17～60岁，平 均43.44岁。病程3个月至45年，平均11.89年。寻常型185例，脓疱型3例，红皮病型3例， 关节病型8例。正常人对照组107例，男80例，女27例，年龄20～60岁，来自本院部分医护人 员、探视者、三钢职工，志愿合作，无精神病史，目前身心健康。
, http://www.100md.com
方法：采用问卷式表格，无记名式，受试者在半小时内自填，统一指导语，评定时间为一周 以来的情况。
1.SCL-90：由90个项目组成，分为躯体化、强迫、人际敏感、抑郁、焦虑、敌意、恐怖、 偏执、精神病性共9个基本症状因子，每项症状严重程度按5级评分评定，以0～4分依次表示 相应的症状为无、轻度、中度、偏重、严重。总均分为个体的总分除以90。因子分表示相应 症状因子的痛苦水平，总均分表示个体总的健康状况。
2.统计学方法：所有数据均在统计分析系统软件(SAS)中运算，包括t检验 、方差分析、相关分析。
二、结果
(一)银屑病患者SCL-90与正常人对照组比较，除偏执外，各因子分及总均分差异均有极显 著性差异(P≤0.01)，见附表。
(二)皮损泛发者与局限者比较，两组除躯体化差异不显著 外(P>0.05)，其余各项差异均有显著性(P<0.01～0.05)，见附表。
, 百拇医药
(三)银屑病患者进行期与稳定期、消退期的比较，除躯体化(P=0.4029) 、人际敏感(P=0.0652)差异不显著外，其余各项因子差异均有显著性(P≤0.05)，见附表。
附表 银屑病患者症状自评量表与对照组的比较 组别
例
数
躯体化
强迫
人际
敏感
抑郁
焦虑
敌对
, 百拇医药
恐怖性
偏执
精神
病性
总均
分
对照组
107
0.30±0.27
0.35±0.28
0.25±0.25
0.25±0.26
0.23±
, 百拇医药
0.21
0.30±
0.30
0.12±0.19
0.24±
0.31
0.16±0.18
0.25±0.18
患者组
199
0.50±0.44
0.57±0.45
, http://www.100md.com
0.39±0.41
0.46±0.44
0.39±
0.40
0.50±
0.53
0.25±0.34
0.30±
0.42
0.29±0.36
0.42±0.34
t值
, http://www.100md.com
-
5.08
5.15
3.89
5.05
4.60
4.38
4.46
1.33
4.13
5.88
P值
-
, 百拇医药
<0.01
<0.01
<0.01
<0.01
<0.01
<0.01
<0.01
>0.05
<0.01
<0.01
皮损泛发与局限者比较
泛发期
130
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0.54±0.46
0.63±0.48
0.47±0.44
0.53±0.50
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0.43
0.58±
0.58
0.30±0.37
0.35±
0.48
0.35±0.40
, http://www.100md.com
0.48±0.37
局限者
69
0.43±0.37
0.44±0.37
0.25±0.32
0.31±0.26
0.29±
0.31
0.37±
0.39
0.17±0.28
, 百拇医药
0.20±
0.27
0.18±0.25
0.31±0.24
t值
-
1.79
3.01
3.74
3.48
2.65
2.66
2.62
, 百拇医药
2.55
3.21
3.48
P值
-
>0.05
<0.01
<0.001
<0.001
<0.01
<0.01
<0.01
<0.05
, 百拇医药
<0.01
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进行期与稳定期、消退期比较
进行期
81
0.53±0.43
0.67±0.50
0.46±0.45
0.55±0.50
0.47±
0.44
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0.61
0.31±0.38
0.40±
0.53
0.35±0.41
0.50±0.37
稳定者+
消退期
118
0.48±0.44
0.50±0.40
0.35±0.38
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0.39±0.38
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0.37
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t值
-
0.84
, 百拇医药
2.69
1.85
2.61
2.31
2.16
1.99
2.88
1.96
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P值
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>0.05
<0.05
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>0.05
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(四)患者SCL-90总均分、各因子分与年龄的相关分析，显示躯体化与年龄关系密切(r=0.1491，P<0.05)，其余各项关系不密切(P >0.05)。
(五)男女组间总均分及因子分比较差异不显著，不同患病时间(0～5年、6～10年、>10年)总 均分及因子分比较差异均无显著性(P>0.05)。
, 百拇医药
三、讨论
我们从临床调查角度来阐述银屑病患者心理障碍的特点，结果显示银屑病患者存在多方面的 心理障碍，其心理障碍的程度与皮损的泛发和进展密切相关，而与病程的长短关系不明显， 提示疾病的严重程度是影响心理健康水平的重要因素，从另一方面也提示患者具有的心理素 质在疾病复发中的作用。结果还显示影响皮损泛发者心理健康最为突出的两方面是人际敏感 和抑郁，说明外观上的缺陷是造成患者心理压力的重要因素之一[1]，同时表明银屑病患者特别关注周围对自身的评价，社会支持度的高低直接影响其心理 障碍的程度，临床医师在治疗皮损的同时，予以相应的心理治疗同样是不可缺少的重要措施 之一。 参考文献 1 Finlay AY. Coles EC. The effect of severe psoriasis on t he quality of life of 369 patients. Br J Dermatol, 1995,132∶236-244., 百拇医药