516例甲真菌病分析
作者：周文明 朱一元
单位：230022 合肥，安徽医科大学第一附属医院皮肤科
关键词：
中华皮肤科杂志980519 我科门诊1996年共确诊甲真菌病患者516例，现对其临床资料分析如下。
一、一般资料
男221例，女295例，男∶女=1∶1.33。年龄3～78岁，以20～40岁年龄组最多，共256例， 占49.61%。职业：工人178例，农民84例，职员115例，军人26例，家务59例，其他54例。 病程2周至50年，其中≤5年者324例，>5年者192例。
二、病甲分布
总病甲数3427个，其中指甲1038个，趾甲2389个，平均每例6.64个。病甲在左右两侧分布 无明显差异。指甲以拇指甲受累最多，共302个，占受累指甲数的29.09%，食指至小指甲受 累依次减少。趾甲以小趾甲受累最多，共627个，其次为拇趾甲，共523个，分别占受累趾甲 数的26.24%、21.89%。
三、伴发疾患
伴手癣45例，伴足癣197例，同时伴手足癣146例。有甲沟炎病史者18例，65例患者的家庭成 员有甲真菌病史，有甲外伤史67例，手足多汗者122例，穿紧身鞋袜2年以上者52例，长期使 用皮质类固醇激素、免疫抑制剂1年以上者24例。
四、真菌学检查
方法见文献[1]，结果如下：真菌直接镜检阳性者438例，阳性率84.88%。真菌培养 阳性者384例，阳性率74.42%。分离出致病菌株423株，其中皮肤癣菌170株：红色毛癣菌11 4株，须癣毛癣菌56株。酵母菌186株：近平滑念珠菌58株，热带念珠菌32株，克柔念珠菌20 株，高里念珠菌11株，红酵母7株，球拟酵母属25株，丝孢酵母属33株。霉菌67株：曲霉29 株，青霉18株，帚霉5株，链格孢4株，顶孢霉3株，毛霉8株。其中混合感染39例。
五、病原菌与感染部位的关系
在培养阳性的241例指甲真菌病中，皮肤癣菌65例，酵母菌136例，霉菌23例，混合感染17例 。在培养阳性的143例趾甲真菌病中，皮肤癣菌74例，酵母菌24例，霉菌23例，混合感染22 例。
六、病原菌与临床类型的关系
在培养阳性的远端侧位甲下甲真菌病192例中，皮肤癣菌80例，酵母菌70例，霉菌24 例，混合感染18例。在培养阳性的近端甲下甲真菌病23例中，皮肤癣菌7例，酵母菌14 例，混合感染2例。在培养阳性的浅表白甲真菌病51例中，皮肤癣菌22例，酵母菌19例 ，霉菌6例，混合感染4例。在培养阳性的全营养不良甲真菌病118例中，皮肤癣菌30例 ，酵母菌57例，霉菌16例，混合感染15例。
七、讨论
我们观察到来就诊的甲真菌病患者中，以20～40岁年龄组人数较多，说明甲真菌病对青年的 日常生活和工作影响较大，他们有强烈的求治要求。手足癣、甲外伤、手足多汗、长期穿紧 身鞋袜、长期使用皮质激素及免疫抑制剂在本组病例中所占比例较高，提示这些因素在甲真 菌病发病中可能起重要作用。指甲真菌病以酵母菌感染为主，趾甲真菌病以皮肤癣菌感染为 主，提示它们的感染途径不同。
参考文献 1 周文明, 朱一元. 甲真菌病的实验诊断方法研究. 中华皮肤科杂 志, 1997,30∶328-329., http://www.100md.com
单位：230022 合肥，安徽医科大学第一附属医院皮肤科
关键词：
中华皮肤科杂志980519 我科门诊1996年共确诊甲真菌病患者516例，现对其临床资料分析如下。
一、一般资料
男221例，女295例，男∶女=1∶1.33。年龄3～78岁，以20～40岁年龄组最多，共256例， 占49.61%。职业：工人178例，农民84例，职员115例，军人26例，家务59例，其他54例。 病程2周至50年，其中≤5年者324例，>5年者192例。
二、病甲分布
总病甲数3427个，其中指甲1038个，趾甲2389个，平均每例6.64个。病甲在左右两侧分布 无明显差异。指甲以拇指甲受累最多，共302个，占受累指甲数的29.09%，食指至小指甲受 累依次减少。趾甲以小趾甲受累最多，共627个，其次为拇趾甲，共523个，分别占受累趾甲 数的26.24%、21.89%。
三、伴发疾患
伴手癣45例，伴足癣197例，同时伴手足癣146例。有甲沟炎病史者18例，65例患者的家庭成 员有甲真菌病史，有甲外伤史67例，手足多汗者122例，穿紧身鞋袜2年以上者52例，长期使 用皮质类固醇激素、免疫抑制剂1年以上者24例。
四、真菌学检查
方法见文献[1]，结果如下：真菌直接镜检阳性者438例，阳性率84.88%。真菌培养 阳性者384例，阳性率74.42%。分离出致病菌株423株，其中皮肤癣菌170株：红色毛癣菌11 4株，须癣毛癣菌56株。酵母菌186株：近平滑念珠菌58株，热带念珠菌32株，克柔念珠菌20 株，高里念珠菌11株，红酵母7株，球拟酵母属25株，丝孢酵母属33株。霉菌67株：曲霉29 株，青霉18株，帚霉5株，链格孢4株，顶孢霉3株，毛霉8株。其中混合感染39例。
五、病原菌与感染部位的关系
在培养阳性的241例指甲真菌病中，皮肤癣菌65例，酵母菌136例，霉菌23例，混合感染17例 。在培养阳性的143例趾甲真菌病中，皮肤癣菌74例，酵母菌24例，霉菌23例，混合感染22 例。
六、病原菌与临床类型的关系
在培养阳性的远端侧位甲下甲真菌病192例中，皮肤癣菌80例，酵母菌70例，霉菌24 例，混合感染18例。在培养阳性的近端甲下甲真菌病23例中，皮肤癣菌7例，酵母菌14 例，混合感染2例。在培养阳性的浅表白甲真菌病51例中，皮肤癣菌22例，酵母菌19例 ，霉菌6例，混合感染4例。在培养阳性的全营养不良甲真菌病118例中，皮肤癣菌30例 ，酵母菌57例，霉菌16例，混合感染15例。
七、讨论
我们观察到来就诊的甲真菌病患者中，以20～40岁年龄组人数较多，说明甲真菌病对青年的 日常生活和工作影响较大，他们有强烈的求治要求。手足癣、甲外伤、手足多汗、长期穿紧 身鞋袜、长期使用皮质激素及免疫抑制剂在本组病例中所占比例较高，提示这些因素在甲真 菌病发病中可能起重要作用。指甲真菌病以酵母菌感染为主，趾甲真菌病以皮肤癣菌感染为 主，提示它们的感染途径不同。
参考文献 1 周文明, 朱一元. 甲真菌病的实验诊断方法研究. 中华皮肤科杂 志, 1997,30∶328-329., http://www.100md.com