喜树碱软膏治疗银屑病47例
作者：赵婕 朱桂芝 宋文荣 肖春玲
单位：赵婕 朱桂芝 肖春玲 266042 山东，青岛医学院第二附属医院皮肤科；宋文荣 本院急救中心
关键词：
中华皮肤科杂志990235 1997年9～11月，我们用0.03%喜树碱软膏(湖北黄石飞云制药有限公司生产)，对47例寻常型银屑病患者进行了外用治疗观察，并与恩肤霜(0.02%丙酸氯倍他索)作对照，现将结果报道如下。
一、临床资料
临床资料：全部病例均为我科门诊就诊的寻常型银屑病患者。所有病例近1个月来均未接受全身皮质类固醇、免疫抑制剂或其他方法治疗，2周内未行外用药物治疗。将患者分成2组。治疗组47例，男26例，女21例；年龄15～62岁，平均(34.0±12.7)岁；病程20天至20年，平均(55.9±68.2)个月；其中静止期31例，进行期16例；皮损为斑块状34例，点滴状10例，地图状3例。对照组30例，男18例、女12例；年龄17～64岁，平均(35.2±10.0)岁；病程20天至18年，平均(54.5±52.9)个月；其中静止期20例，进行期10例；皮损为斑块状18例，点滴状10例，地图状2例。两组患者皮损总面积均在体表面积的5%以下，发病部位均在头皮发际、双肘部、双大腿、双小腿伸侧、腹部、腰臀部两侧。
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二、治疗方法
治疗组外用喜树碱软膏，每日1次，轻涂抹于患处，每4周为1疗程。共观察2个疗程。对照组外用恩肤霜，每日1次，揉擦于患处。疗程与观察时间同治疗组。2组患者除同时服用氨肽素、胱氨酸两种药物外，均不用其它内服药物。
三、疗效判断标准与结果
痊愈为皮损全部消退，仅留色素沉着斑或减退斑，痒感消失；显效为皮损消退60%以上，鳞屑消失，红斑色转淡，痒感明显减轻；有效为皮损消退20%～59%，鳞屑减少，痒感减轻；无效为皮损无明显减退或继续加重。
结果：治疗组总有效率为87.2%，对照组总有效率为90.0%(见表1)，经统计学处理，χ2=0.094，P>0.05，显示2种疗法有相近的疗效。治疗组痊愈和显效的29例均为斑块型银屑病患者。
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表1 喜树碱软膏治疗寻找型银屑病疗效[例数(%)] 组 别
例 数
痊 愈
显 效
有 效
无 效
0.03%喜树碱软膏组
47
15(31.9)
14(29.8)
12(25.5)
6(12.8)
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0.02%丙酸氯倍他索组
30
10(33.3)
9(30.0)
8(26.7)
3(10.0)
四、不良反应
治疗组中，有2例进行期点滴型患者因搽药时用力揉擦皮损，致局部红肿、灼热感，中止治疗后数日消退。有6例斑块型患者皮损消退后遗留周边色素沉着，但停药2周后色素沉着开始消退。
五、讨论
喜树碱是一种DNA拓扑异构酶抑制剂[2]，它作用于细胞代谢的方式不同于一般的细胞毒。动物实验证实，局部应用对增生角化上皮细胞的增殖具有显著的抑制作用。它可促进表皮颗粒层的生成，角质形成细胞的角化。目前国内外专家[1，2]提出对严重银屑病患者用1种疗法几个月或1年后应换其它疗法，内、外用药结合，特别是新药可和老药交换使用，以期用“休药(drug holidays)”的方法减少药物的不良反应或恢复药物的疗效。喜树碱软膏也属近年我国开发的新的治疗银屑病外用药物。本临床观察结果表明，该药与恩肤霜有相似的疗效，且为非皮质类固醇类外用药。它可作为上述各项疗法的替代药物或与其它药物交替使用，以减少后者的副作用并增加疗效。对慢性斑块型，尤宜选用此药。另外该软膏为乳剂型基质，不污染衣服，患者乐于接受。因观察时间短，对痊愈后复发情况有待进一步临床追踪总结。
参考文献
1 邵长庚. 我国银屑病的流行和防治现状. 中华皮肤科杂志,1996,29:75-76.
2 郑茂荣. 关于银屑病治疗的几个问题.中华皮肤科杂志, 1997,30:81-84.
(收稿：1998-01-12 修回：1998-05-25), 百拇医药
单位：赵婕 朱桂芝 肖春玲 266042 山东，青岛医学院第二附属医院皮肤科；宋文荣 本院急救中心
关键词：
中华皮肤科杂志990235 1997年9～11月，我们用0.03%喜树碱软膏(湖北黄石飞云制药有限公司生产)，对47例寻常型银屑病患者进行了外用治疗观察，并与恩肤霜(0.02%丙酸氯倍他索)作对照，现将结果报道如下。
一、临床资料
临床资料：全部病例均为我科门诊就诊的寻常型银屑病患者。所有病例近1个月来均未接受全身皮质类固醇、免疫抑制剂或其他方法治疗，2周内未行外用药物治疗。将患者分成2组。治疗组47例，男26例，女21例；年龄15～62岁，平均(34.0±12.7)岁；病程20天至20年，平均(55.9±68.2)个月；其中静止期31例，进行期16例；皮损为斑块状34例，点滴状10例，地图状3例。对照组30例，男18例、女12例；年龄17～64岁，平均(35.2±10.0)岁；病程20天至18年，平均(54.5±52.9)个月；其中静止期20例，进行期10例；皮损为斑块状18例，点滴状10例，地图状2例。两组患者皮损总面积均在体表面积的5%以下，发病部位均在头皮发际、双肘部、双大腿、双小腿伸侧、腹部、腰臀部两侧。
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二、治疗方法
治疗组外用喜树碱软膏，每日1次，轻涂抹于患处，每4周为1疗程。共观察2个疗程。对照组外用恩肤霜，每日1次，揉擦于患处。疗程与观察时间同治疗组。2组患者除同时服用氨肽素、胱氨酸两种药物外，均不用其它内服药物。
三、疗效判断标准与结果
痊愈为皮损全部消退，仅留色素沉着斑或减退斑，痒感消失；显效为皮损消退60%以上，鳞屑消失，红斑色转淡，痒感明显减轻；有效为皮损消退20%～59%，鳞屑减少，痒感减轻；无效为皮损无明显减退或继续加重。
结果：治疗组总有效率为87.2%，对照组总有效率为90.0%(见表1)，经统计学处理，χ2=0.094，P>0.05，显示2种疗法有相近的疗效。治疗组痊愈和显效的29例均为斑块型银屑病患者。
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表1 喜树碱软膏治疗寻找型银屑病疗效[例数(%)] 组 别
例 数
痊 愈
显 效
有 效
无 效
0.03%喜树碱软膏组
47
15(31.9)
14(29.8)
12(25.5)
6(12.8)
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0.02%丙酸氯倍他索组
30
10(33.3)
9(30.0)
8(26.7)
3(10.0)
四、不良反应
治疗组中，有2例进行期点滴型患者因搽药时用力揉擦皮损，致局部红肿、灼热感，中止治疗后数日消退。有6例斑块型患者皮损消退后遗留周边色素沉着，但停药2周后色素沉着开始消退。
五、讨论
喜树碱是一种DNA拓扑异构酶抑制剂[2]，它作用于细胞代谢的方式不同于一般的细胞毒。动物实验证实，局部应用对增生角化上皮细胞的增殖具有显著的抑制作用。它可促进表皮颗粒层的生成，角质形成细胞的角化。目前国内外专家[1，2]提出对严重银屑病患者用1种疗法几个月或1年后应换其它疗法，内、外用药结合，特别是新药可和老药交换使用，以期用“休药(drug holidays)”的方法减少药物的不良反应或恢复药物的疗效。喜树碱软膏也属近年我国开发的新的治疗银屑病外用药物。本临床观察结果表明，该药与恩肤霜有相似的疗效，且为非皮质类固醇类外用药。它可作为上述各项疗法的替代药物或与其它药物交替使用，以减少后者的副作用并增加疗效。对慢性斑块型，尤宜选用此药。另外该软膏为乳剂型基质，不污染衣服，患者乐于接受。因观察时间短，对痊愈后复发情况有待进一步临床追踪总结。
参考文献
1 邵长庚. 我国银屑病的流行和防治现状. 中华皮肤科杂志,1996,29:75-76.
2 郑茂荣. 关于银屑病治疗的几个问题.中华皮肤科杂志, 1997,30:81-84.
(收稿：1998-01-12 修回：1998-05-25), 百拇医药