氧氟沙星和射频热疗及膀胱内灌注药物治疗非淋菌性尿道炎75例
作者：董穗生 汪柏林 罗 挺
单位：550001贵阳医学院附属医院
关键词：
中华皮肤科杂志990331
我们从1994年1月～1997年12月，采用氧氟沙星、射频热疗及膀胱内灌注药物治疗非淋菌性尿道炎(NGU)75例，现报道如下。
一、临床资料
75例男性患者均来自本院皮肤科和泌尿外科门诊。年龄23～67岁(平均42岁)；病程3个月至14年，10个月以上者54例(72%)。患者均有非婚性接触史，绝大部分患者经不规则抗菌药物治疗，临床表现为不同程度的尿道刺痒、尿急、尿痛、排尿困难、尿道口粘液性分泌物。75例患者尿道分泌物和前列腺液涂片未见细胞内革兰阴性双球菌。淋球菌和细菌培养均无生长。支原体培养：解脲支原体51例，人型支原体24例。PCR：75例支原体阳性，衣原体和淋球菌阴性。75例尿道分泌物涂片白细胞>10个/HP，前列腺液涂片白细胞>10个/HP。
二、方法
口服氧氟沙星0.2g，每日2次，治疗10d。并采用红霉素1g，经10%葡萄糖液50mL稀释后加入3%盐水50mL灌入膀胱保留3h，同时经尿道行前列腺射频热疗(加拿大生产ANTAEUS100型前列腺射频热疗仪)，温度42℃～46.5℃，治疗时间3h，治疗后药物由电极导管自行排出，1周1次，共治疗2次。
三、疗效评定标准及结果
显效：治疗第3周检查，临床症状消失，尿道分泌物涂片白细胞≤4个/HP，前列腺液涂片白细胞<10个/HP，支原体培养无生长。无效：治疗第3周检查，临床症状改善不明显，尿道分泌物涂片白细胞≥5个/HP，前列腺液涂片白细胞>10个/HP，支原体培养有生长。复发：治疗半年后检查，尿道分泌物涂片白细胞≥5个/HP，前列腺液涂片白细胞>10个/HP，支原体培养有生长。
结果：75例患者显效69例(92%)，无效6例(8%)，复发12例(17%)。
药物不良反应：患者在治疗后1～2d有不同程度排尿不畅、尿痛，72h后逐渐好转。
四、讨论
对于病程较长、顽固难治的NGU患者，应考虑存在并发症。有报道病程长于半年者前列腺炎并发率为82.35%。NGU累及前列腺并且难以治疗与以下因素有关：①病程长者逆行感染的机会增加；②由于前列腺的解剖结构特殊，药物很少透过腺体屏障；③较低的血药浓度易致细菌耐药[1，2]。
氧氟沙星抗菌谱广，能较好地透过血-前列腺屏障[3]。射频热疗具有加热和传导功能，可改善尿道组织的血液循环，促进药物在尿道组织中的分布和作用。红霉素对前列腺包膜的穿透力较强，又是支原体的敏感药物。我们采用全身抗菌药物、射频热疗、膀胱内用药治疗，显效率高达92%，是治疗NGU并发前列腺炎的可选方案。
参考文献
1鲁文刚，张文俊，李文维，等.287例男性泌尿生殖道感染病原体分析.临床皮肤科杂志，1998，27：234-236.
2 Holmes KK, Mardh PA, Sparling PF, et al. Sexually transmitted diseases. 2nd ed. New York: McGraw Hill, 1990.654.
3韩杰.康妇消炎栓治疗慢性前列腺炎疗效观察.男性学杂志,1998,12:104-105.
(收稿：1998-12-07修回：1999-02-10), 百拇医药
单位：550001贵阳医学院附属医院
关键词：
中华皮肤科杂志990331
我们从1994年1月～1997年12月，采用氧氟沙星、射频热疗及膀胱内灌注药物治疗非淋菌性尿道炎(NGU)75例，现报道如下。
一、临床资料
75例男性患者均来自本院皮肤科和泌尿外科门诊。年龄23～67岁(平均42岁)；病程3个月至14年，10个月以上者54例(72%)。患者均有非婚性接触史，绝大部分患者经不规则抗菌药物治疗，临床表现为不同程度的尿道刺痒、尿急、尿痛、排尿困难、尿道口粘液性分泌物。75例患者尿道分泌物和前列腺液涂片未见细胞内革兰阴性双球菌。淋球菌和细菌培养均无生长。支原体培养：解脲支原体51例，人型支原体24例。PCR：75例支原体阳性，衣原体和淋球菌阴性。75例尿道分泌物涂片白细胞>10个/HP，前列腺液涂片白细胞>10个/HP。
二、方法
口服氧氟沙星0.2g，每日2次，治疗10d。并采用红霉素1g，经10%葡萄糖液50mL稀释后加入3%盐水50mL灌入膀胱保留3h，同时经尿道行前列腺射频热疗(加拿大生产ANTAEUS100型前列腺射频热疗仪)，温度42℃～46.5℃，治疗时间3h，治疗后药物由电极导管自行排出，1周1次，共治疗2次。
三、疗效评定标准及结果
显效：治疗第3周检查，临床症状消失，尿道分泌物涂片白细胞≤4个/HP，前列腺液涂片白细胞<10个/HP，支原体培养无生长。无效：治疗第3周检查，临床症状改善不明显，尿道分泌物涂片白细胞≥5个/HP，前列腺液涂片白细胞>10个/HP，支原体培养有生长。复发：治疗半年后检查，尿道分泌物涂片白细胞≥5个/HP，前列腺液涂片白细胞>10个/HP，支原体培养有生长。
结果：75例患者显效69例(92%)，无效6例(8%)，复发12例(17%)。
药物不良反应：患者在治疗后1～2d有不同程度排尿不畅、尿痛，72h后逐渐好转。
四、讨论
对于病程较长、顽固难治的NGU患者，应考虑存在并发症。有报道病程长于半年者前列腺炎并发率为82.35%。NGU累及前列腺并且难以治疗与以下因素有关：①病程长者逆行感染的机会增加；②由于前列腺的解剖结构特殊，药物很少透过腺体屏障；③较低的血药浓度易致细菌耐药[1，2]。
氧氟沙星抗菌谱广，能较好地透过血-前列腺屏障[3]。射频热疗具有加热和传导功能，可改善尿道组织的血液循环，促进药物在尿道组织中的分布和作用。红霉素对前列腺包膜的穿透力较强，又是支原体的敏感药物。我们采用全身抗菌药物、射频热疗、膀胱内用药治疗，显效率高达92%，是治疗NGU并发前列腺炎的可选方案。
参考文献
1鲁文刚，张文俊，李文维，等.287例男性泌尿生殖道感染病原体分析.临床皮肤科杂志，1998，27：234-236.
2 Holmes KK, Mardh PA, Sparling PF, et al. Sexually transmitted diseases. 2nd ed. New York: McGraw Hill, 1990.654.
3韩杰.康妇消炎栓治疗慢性前列腺炎疗效观察.男性学杂志,1998,12:104-105.
(收稿：1998-12-07修回：1999-02-10), 百拇医药