SLE患者血清过氧化脂质和维生素E与磷脂酶A2活性的检测
作者：李翠奇 陈服文 饶汉珍
单位：李翠奇 陈服文 饶汉珍(410008 长沙，湖南医科大学附属湘雅医院皮肤科)
关键词：
中华皮肤科杂志000228
系统性红斑狼疮(SLE)是一种多系统、多器官受累的自身免疫性疾病。近年来，自由基的致病作用普遍受到人们的重视。抗氧化剂维生素E可阻断脂质过氧化的链式反应。磷脂酶A2(PLA2)参与自身免疫病的病理损伤过程，它又与自由基的产生密切相关[1]。国内外文献报道SLE患者体内氧自由基水平较正常增高[2,3]；在自身免疫性疾病如类风湿性关节炎患者关节液及血清中PLA2活性明显升高[4]，但在SLE患者体内PLA2活性及其与自由基的相关性报道较少。我们通过检测SLE患者血清过氧化脂质(LPO)、维生素E水平及PLA2活性,分析他们间的相关性，探讨其在SLE发病机理中的可能作用。
, 百拇医药
一、资料和方法
1.病例选择：我院门诊及住院SLE患者52例，均符合1982年ARA诊断标准。男7例，女45例，平均年龄(28.0±7.1)岁。其中活动期24例，非活动期28例，活动期标准参照郑敏等[5]的标准。正常人对照组27例，均系本院献血员，男4例，女23例，平均年龄(29.3±4.8)岁。
2.试剂：硫代巴比妥酸(TBA，Sigma)；四乙氧基丙烷(Fluka公司)；维生素E标准液(Merck公司)；卵磷脂(上海华东师范大学化工厂)。
3.血清LPO的测定：采用TBA反应比色法(单位:nmol/mL)。血清维生素E测定采用荧光测定法(单位:μg/mL)。血清PLA2活性测定采用改进的微量滴定法(单位：nmol.mL-1.min-1)。
, 百拇医药
4.统计学方法：采用q检验和直线相关分析。
二、结果
1.SLE患者与正常人LPO、维生素E水平、PLA2活性比较见表1。SLE患者LPO、维生素E、PLA2与正常人比较，差异均有显著性。活动期与非活动期比较，差异也均有显著性。
2.SLE活动期患者LPO、维生素E水平及PLA2活性结果：从表2可知，有关节炎患者组LPO和PLA2活性显著高于无关节炎患者组(P<0.05),但维生素E差异无显著性。有肾炎患者组PLA2活性显著高于无肾炎患者组(P<0.05)，而维生素E和LPO差异无显著性。
表1 SLE患者血清过氧化脂质、维生素E水平及磷脂酶A2活性的比较(
±s) 组别
, http://www.100md.com
例数
过氧化脂质(nmol/ml)
维生素E(μg/mL)
磷脂酶A2
正常人对照组
27
2.97±0.41
9.50±1.90
46.13±8.13
SLE患者
组非活动期组
28
, 百拇医药
3.92±0.93
8.27±1.36
67.52±10.42
活动期组
24
6.56±1.00
6.45±1.29
89.63±16.15
表2 SLE活动期患者过氧化脂质、维生素E和磷脂酶A2的分析(±s) 组 别
例数
, 百拇医药
过氧化脂质(nmol/mL)
维生素E(μg/mL)
磷脂酶A2(U)
有关节炎组
16
6.82±0.91
6.26±1.34
94.39±16.86
无关节炎组
8
5.82±0.81*
, http://www.100md.com 6.82±1.18
80.11±9.63*
有肾炎组
15
6.76±0.97
6.27±1.29
94.86±17.00
无肾炎组
9
6.04±0.89
6.76±1.31
80.90±10.34*
, 百拇医药
*分别与有关节炎组、肾炎组比较，P<0.05
3.相关分析：SLE患者LPO与PLA2呈直线正相关，维生素E与LPO、PLA2均呈直线负相关，相关系数分别为0.59(P<0.05)，-0.58(P<0.05)，-0.51(P<0.05)。ANA与LPO、PLA2呈正相关，与维生素E呈负相关，相关系数分别为0.61(P<0.05)，0.58(P<0.05)，-0.37(P<0.05)。
三、讨论
本研究结果显示，SLE患者LPO水平较正常人增高，维生素E含量较正常人降低，与文献报道相似[3]。提示SLE患者体内脂质过氧化作用增强，维生素E的抗氧化作用减弱。本实验结果亦证实SLE患者PLA2活性较正常人升高，且活动期较非活动期增高。PLA2参与SLE病理损伤的可能机制为：PLA2直接损伤膜磷脂，影响膜结构和功能，从而影响细胞的活性[1]，并释放隐蔽的自身抗原或改变自身抗原；另外，PLA2水解膜磷脂产生的花生四烯酸和溶血卵磷脂及其代谢产物，产生多器官损害[1]。
, 百拇医药
关节炎是SLE最常见的症状。本文比较了SLE活动期组中有关节炎与无关节炎组的LPO、维生素E水平及PLA2活性，发现LPO和PLA2在两组间差异有显著性，提示LPO和PLA2参与了SLE患者关节炎的病理损伤过程。已证实IL-1、TNF等细胞因子亦参与肾小球肾炎的病理损伤过程，而细胞因子又可增加PLA2活性，反之亦然[1]。本文检测了SLE活动期有肾炎与无肾炎患者的LPO、维生素E水平及PLA2活性，发现PLA2差异具有显著性，有肾炎患者组的LPO值高于无肾炎患者组,维生素E水平在肾炎患者组为低。这可能与潜在性肾炎的发生有关。本文通过对SLE患者LPO、维生素E、PLA2相关分析发现LPO、PLA2和ANA呈两两正相关，而维生素E与它们均呈负相关。提示SLE患者体内自身抗体的产生与LPO、PLA2密切相关。
参 考 文 献
, http://www.100md.com
1.Pruzangki W,Vadas P.Phospholipase A2— a mediator between proximal and distal effectors of inflammation.Immunol Today,1991,12:143- 146.
2.Jiang XX, Chen FW. The effect of lipid peroxides and superoxide dismutase on systemic lupus erythematosus:a preliminary study. Clin Immunol Immunopathol,1992,63:39- 44.
3.张素英，纪岩文，刘伟华，等.系统性红斑狼疮患者抗氧化酶活性的变化.中华皮肤科杂志，1995,28:395-396.
4.Bomalaski JS,Clark MA. Phospholipase A2 and arthritis. Arthritis Rheum, 1993,36:190- 198.
5.郑敏，朱铁诚.SLE患者B淋巴细胞增殖功能测定及其临床意义.中华皮肤科杂志，1990,23:90-92.
收稿日期：1999-09-13, 百拇医药
单位：李翠奇 陈服文 饶汉珍(410008 长沙，湖南医科大学附属湘雅医院皮肤科)
关键词：
中华皮肤科杂志000228
系统性红斑狼疮(SLE)是一种多系统、多器官受累的自身免疫性疾病。近年来，自由基的致病作用普遍受到人们的重视。抗氧化剂维生素E可阻断脂质过氧化的链式反应。磷脂酶A2(PLA2)参与自身免疫病的病理损伤过程，它又与自由基的产生密切相关[1]。国内外文献报道SLE患者体内氧自由基水平较正常增高[2,3]；在自身免疫性疾病如类风湿性关节炎患者关节液及血清中PLA2活性明显升高[4]，但在SLE患者体内PLA2活性及其与自由基的相关性报道较少。我们通过检测SLE患者血清过氧化脂质(LPO)、维生素E水平及PLA2活性,分析他们间的相关性，探讨其在SLE发病机理中的可能作用。
, 百拇医药
一、资料和方法
1.病例选择：我院门诊及住院SLE患者52例，均符合1982年ARA诊断标准。男7例，女45例，平均年龄(28.0±7.1)岁。其中活动期24例，非活动期28例，活动期标准参照郑敏等[5]的标准。正常人对照组27例，均系本院献血员，男4例，女23例，平均年龄(29.3±4.8)岁。
2.试剂：硫代巴比妥酸(TBA，Sigma)；四乙氧基丙烷(Fluka公司)；维生素E标准液(Merck公司)；卵磷脂(上海华东师范大学化工厂)。
3.血清LPO的测定：采用TBA反应比色法(单位:nmol/mL)。血清维生素E测定采用荧光测定法(单位:μg/mL)。血清PLA2活性测定采用改进的微量滴定法(单位：nmol.mL-1.min-1)。
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4.统计学方法：采用q检验和直线相关分析。
二、结果
1.SLE患者与正常人LPO、维生素E水平、PLA2活性比较见表1。SLE患者LPO、维生素E、PLA2与正常人比较，差异均有显著性。活动期与非活动期比较，差异也均有显著性。
2.SLE活动期患者LPO、维生素E水平及PLA2活性结果：从表2可知，有关节炎患者组LPO和PLA2活性显著高于无关节炎患者组(P<0.05),但维生素E差异无显著性。有肾炎患者组PLA2活性显著高于无肾炎患者组(P<0.05)，而维生素E和LPO差异无显著性。
表1 SLE患者血清过氧化脂质、维生素E水平及磷脂酶A2活性的比较(
±s) 组别, http://www.100md.com
例数
过氧化脂质(nmol/ml)
维生素E(μg/mL)
磷脂酶A2
正常人对照组
27
2.97±0.41
9.50±1.90
46.13±8.13
SLE患者
组非活动期组
28
, 百拇医药
3.92±0.93
8.27±1.36
67.52±10.42
活动期组
24
6.56±1.00
6.45±1.29
89.63±16.15
表2 SLE活动期患者过氧化脂质、维生素E和磷脂酶A2的分析(
±s) 组 别例数
, 百拇医药
过氧化脂质(nmol/mL)
维生素E(μg/mL)
磷脂酶A2(U)
有关节炎组
16
6.82±0.91
6.26±1.34
94.39±16.86
无关节炎组
8
5.82±0.81*
, http://www.100md.com 6.82±1.18
80.11±9.63*
有肾炎组
15
6.76±0.97
6.27±1.29
94.86±17.00
无肾炎组
9
6.04±0.89
6.76±1.31
80.90±10.34*
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*分别与有关节炎组、肾炎组比较，P<0.05
3.相关分析：SLE患者LPO与PLA2呈直线正相关，维生素E与LPO、PLA2均呈直线负相关，相关系数分别为0.59(P<0.05)，-0.58(P<0.05)，-0.51(P<0.05)。ANA与LPO、PLA2呈正相关，与维生素E呈负相关，相关系数分别为0.61(P<0.05)，0.58(P<0.05)，-0.37(P<0.05)。
三、讨论
本研究结果显示，SLE患者LPO水平较正常人增高，维生素E含量较正常人降低，与文献报道相似[3]。提示SLE患者体内脂质过氧化作用增强，维生素E的抗氧化作用减弱。本实验结果亦证实SLE患者PLA2活性较正常人升高，且活动期较非活动期增高。PLA2参与SLE病理损伤的可能机制为：PLA2直接损伤膜磷脂，影响膜结构和功能，从而影响细胞的活性[1]，并释放隐蔽的自身抗原或改变自身抗原；另外，PLA2水解膜磷脂产生的花生四烯酸和溶血卵磷脂及其代谢产物，产生多器官损害[1]。
, 百拇医药
关节炎是SLE最常见的症状。本文比较了SLE活动期组中有关节炎与无关节炎组的LPO、维生素E水平及PLA2活性，发现LPO和PLA2在两组间差异有显著性，提示LPO和PLA2参与了SLE患者关节炎的病理损伤过程。已证实IL-1、TNF等细胞因子亦参与肾小球肾炎的病理损伤过程，而细胞因子又可增加PLA2活性，反之亦然[1]。本文检测了SLE活动期有肾炎与无肾炎患者的LPO、维生素E水平及PLA2活性，发现PLA2差异具有显著性，有肾炎患者组的LPO值高于无肾炎患者组,维生素E水平在肾炎患者组为低。这可能与潜在性肾炎的发生有关。本文通过对SLE患者LPO、维生素E、PLA2相关分析发现LPO、PLA2和ANA呈两两正相关，而维生素E与它们均呈负相关。提示SLE患者体内自身抗体的产生与LPO、PLA2密切相关。
参 考 文 献
, http://www.100md.com
1.Pruzangki W,Vadas P.Phospholipase A2— a mediator between proximal and distal effectors of inflammation.Immunol Today,1991,12:143- 146.
2.Jiang XX, Chen FW. The effect of lipid peroxides and superoxide dismutase on systemic lupus erythematosus:a preliminary study. Clin Immunol Immunopathol,1992,63:39- 44.
3.张素英，纪岩文，刘伟华，等.系统性红斑狼疮患者抗氧化酶活性的变化.中华皮肤科杂志，1995,28:395-396.
4.Bomalaski JS,Clark MA. Phospholipase A2 and arthritis. Arthritis Rheum, 1993,36:190- 198.
5.郑敏，朱铁诚.SLE患者B淋巴细胞增殖功能测定及其临床意义.中华皮肤科杂志，1990,23:90-92.
收稿日期：1999-09-13, 百拇医药