过量服用甲氨蝶呤致严重毒性反应一例
作者：姜兰香 刘亚迅 高继光 王力男
单位：姜兰香(130041长春，白求恩医科大学第二临床学院皮肤科)；刘亚迅(吉林省大安市第一人民医院皮肤科)；高继光(吉林省东丰县中医院)；王力男(吉林省建材局卫生所)
关键词：
中华皮肤科杂志000450
最近我们发现1例因应用甲氨蝶呤治疗银屑病而出现严重毒性反应的患者，报道如下。
患者男，28岁。入院前6个月无明显诱因全身出现皮肤红斑、丘疹、脱屑、瘙痒。在当地 医院诊断为银屑病，经治疗(用药不详)无好转。近20d口服甲氨蝶呤10mg/d，连续服用12 d，出现口腔溃疡，逐渐出现全身皮肤红斑、丘疹伴有糜烂，同时近4d出现腹泻、黑便 ，每日黑便多达20余次，伴全身不适，故来我院就诊。临床诊断为银屑病、药物毒性反 应。体检：一般情况欠佳，面色苍白，全身皮损为暗紫褐色斑片，部分有糜烂、结痂，边界清(图1)，口腔粘膜有糜烂，齿龈苍白，头发呈束状。 入院时有关辅助检查：白细胞3.4×109/L，血红蛋白、红细胞、血小板及出凝血时间均正 常，粪常规见红细胞满视野，尿常规正常，肝功能、血尿素氮、CO2结合力、血电解质 系列均正常。
治疗经过：以皮质类固醇、抗过敏、预防感染及对症与支持治疗为原则。给予大剂量维 生素C4.5g/d、地塞米松10mg/d、头孢呋辛钠0.75g/次日2次静脉滴注，并给予甲氰咪胍、凝 血酶等；用硼酸溶液漱口，皮损处外用依沙吖啶(利凡诺)软膏及依沙吖啶溶液湿敷。治 疗10d，皮损色变为暗红，结痂脱落，口腔粘膜溃疡消失，齿龈红润，腹泻、黑便消失 ，白细胞复查3次均恢复正常，但出现脱发。
图1 过量服用甲氨蝶吟致严重毒性反应
收稿日期：1999-09-06, 百拇医药
单位：姜兰香(130041长春，白求恩医科大学第二临床学院皮肤科)；刘亚迅(吉林省大安市第一人民医院皮肤科)；高继光(吉林省东丰县中医院)；王力男(吉林省建材局卫生所)
关键词：
中华皮肤科杂志000450
最近我们发现1例因应用甲氨蝶呤治疗银屑病而出现严重毒性反应的患者，报道如下。
患者男，28岁。入院前6个月无明显诱因全身出现皮肤红斑、丘疹、脱屑、瘙痒。在当地 医院诊断为银屑病，经治疗(用药不详)无好转。近20d口服甲氨蝶呤10mg/d，连续服用12 d，出现口腔溃疡，逐渐出现全身皮肤红斑、丘疹伴有糜烂，同时近4d出现腹泻、黑便 ，每日黑便多达20余次，伴全身不适，故来我院就诊。临床诊断为银屑病、药物毒性反 应。体检：一般情况欠佳，面色苍白，全身皮损为暗紫褐色斑片，部分有糜烂、结痂，边界清(图1)，口腔粘膜有糜烂，齿龈苍白，头发呈束状。 入院时有关辅助检查：白细胞3.4×109/L，血红蛋白、红细胞、血小板及出凝血时间均正 常，粪常规见红细胞满视野，尿常规正常，肝功能、血尿素氮、CO2结合力、血电解质 系列均正常。
治疗经过：以皮质类固醇、抗过敏、预防感染及对症与支持治疗为原则。给予大剂量维 生素C4.5g/d、地塞米松10mg/d、头孢呋辛钠0.75g/次日2次静脉滴注，并给予甲氰咪胍、凝 血酶等；用硼酸溶液漱口，皮损处外用依沙吖啶(利凡诺)软膏及依沙吖啶溶液湿敷。治 疗10d，皮损色变为暗红，结痂脱落，口腔粘膜溃疡消失，齿龈红润，腹泻、黑便消失 ，白细胞复查3次均恢复正常，但出现脱发。
图1 过量服用甲氨蝶吟致严重毒性反应
收稿日期：1999-09-06, 百拇医药