系统性红斑狼疮伴发Bowen病一例
作者：于晓虹 王秀红 涂彩霞
单位：于晓虹(116011辽宁，大连医科大学附属第一医院皮肤科)；王秀红(116011辽宁，大连医科大学附属第一医院皮肤科 研究生)；涂彩霞(116011辽宁，大连医科大学附属第一医院皮肤科)
关键词：
中华皮肤科杂志000444
患者女，41岁，主诉面部红斑反复发作18年，外阴部斑块伴瘙痒3年，于1998年6月1日来 我院就诊。患者18年前无明显诱因出现双面颊不规则红斑，伴有关节痛、低热。此后病 情反复发作。7年前在我院检查全血减少，尿蛋白(
)，LE细胞(+)，ANA1∶160(+)，以 系统性红斑狼疮、狼疮性肾炎收入院。给予泼尼松及雷公藤多甙口服后好转。3年前患 者出现病情反复，尿蛋白()，在外院行化疗8个月，先后用长春新碱、环磷酰胺、甲氨 蝶呤。化疗期间，患者自觉外阴瘙痒，双侧外阴各出现一黄豆大、甲大灰色斑片，以湿 疹给高锰酸钾外洗，皮疹逐渐扩大，颜色变黑，半年前蔓延至整个外阴部，瘙痒明显加重，同时伴有关节痛、四肢乏力 ，来我院进一步诊治。
体检：各系统未见异常。口腔颊粘膜、舌粘膜可见数个米粒至绿豆大溃疡。皮肤科情况 ：弥漫性脱发，头发失去光泽，长短参差，变细变脆，容易脱落。双手大、小鱼际可见 大小不等的红斑。甲周毛细血管扩张。外阴部以大阴唇为主可见片状扁平黑色或黑灰色 斑块，表面粗糙或不规则隆起，部分有灰色痂，不易剥离，边缘不规则，边界清楚。
实验室检查：血白细胞3.5×109/L，红细胞3.39×1012/L，血红蛋白115g/L，尿蛋白(±)， ANA1∶80(+)，dsDNA(+)，ENA多肽谱(-)，IgG31.9g/L,IgA1280mg/L,C4101mg/L，LE细胞(- )，血沉118mm/1h，甲胎蛋白、癌胚抗原正常。外阴部皮损组织病理：鳞状上皮增生，尤 以棘层肥厚明显，伴有角化过度及轻度角化不全。表皮突延长增宽，基底层完整，表皮 与真皮界限清楚。各层表皮细胞排列紊乱，可见明显异形细胞，其体积大，胞核大而染 色质丰富，形态不规整。核分裂象易见，且见病理性核分裂，有的细胞浆呈空泡状。个 别细胞角化不良。真皮浅层少量淋巴细胞浸润。病理诊断：符合Bowen病。诊断：系统性 红斑狼疮伴发Bowen病。
治疗：外阴Bowen病在妇科行外阴病灶切除，目前愈合良好，随诊1年无复发。系统性红 斑狼疮给予雷公藤多甙20mg日3次口服，黄芩注射液每日60mg静脉滴注，症状好转。
(收稿日期：1999-10-10), 百拇医药
单位：于晓虹(116011辽宁，大连医科大学附属第一医院皮肤科)；王秀红(116011辽宁，大连医科大学附属第一医院皮肤科 研究生)；涂彩霞(116011辽宁，大连医科大学附属第一医院皮肤科)
关键词：
中华皮肤科杂志000444
患者女，41岁，主诉面部红斑反复发作18年，外阴部斑块伴瘙痒3年，于1998年6月1日来 我院就诊。患者18年前无明显诱因出现双面颊不规则红斑，伴有关节痛、低热。此后病 情反复发作。7年前在我院检查全血减少，尿蛋白(
)，LE细胞(+)，ANA1∶160(+)，以 系统性红斑狼疮、狼疮性肾炎收入院。给予泼尼松及雷公藤多甙口服后好转。3年前患 者出现病情反复，尿蛋白()，在外院行化疗8个月，先后用长春新碱、环磷酰胺、甲氨 蝶呤。化疗期间，患者自觉外阴瘙痒，双侧外阴各出现一黄豆大、甲大灰色斑片，以湿 疹给高锰酸钾外洗，皮疹逐渐扩大，颜色变黑，半年前蔓延至整个外阴部，瘙痒明显加重，同时伴有关节痛、四肢乏力 ，来我院进一步诊治。体检：各系统未见异常。口腔颊粘膜、舌粘膜可见数个米粒至绿豆大溃疡。皮肤科情况 ：弥漫性脱发，头发失去光泽，长短参差，变细变脆，容易脱落。双手大、小鱼际可见 大小不等的红斑。甲周毛细血管扩张。外阴部以大阴唇为主可见片状扁平黑色或黑灰色 斑块，表面粗糙或不规则隆起，部分有灰色痂，不易剥离，边缘不规则，边界清楚。
实验室检查：血白细胞3.5×109/L，红细胞3.39×1012/L，血红蛋白115g/L，尿蛋白(±)， ANA1∶80(+)，dsDNA(+)，ENA多肽谱(-)，IgG31.9g/L,IgA1280mg/L,C4101mg/L，LE细胞(- )，血沉118mm/1h，甲胎蛋白、癌胚抗原正常。外阴部皮损组织病理：鳞状上皮增生，尤 以棘层肥厚明显，伴有角化过度及轻度角化不全。表皮突延长增宽，基底层完整，表皮 与真皮界限清楚。各层表皮细胞排列紊乱，可见明显异形细胞，其体积大，胞核大而染 色质丰富，形态不规整。核分裂象易见，且见病理性核分裂，有的细胞浆呈空泡状。个 别细胞角化不良。真皮浅层少量淋巴细胞浸润。病理诊断：符合Bowen病。诊断：系统性 红斑狼疮伴发Bowen病。
治疗：外阴Bowen病在妇科行外阴病灶切除，目前愈合良好，随诊1年无复发。系统性红 斑狼疮给予雷公藤多甙20mg日3次口服，黄芩注射液每日60mg静脉滴注，症状好转。
(收稿日期：1999-10-10), 百拇医药