挤奶人结节一例
作者：丁颖果 沈悦 朱学骏
单位：100034 北京大学第一医院皮肤科
关键词：
中华皮肤科杂志000441
患者女,39岁。因左拇指皮损2周,双手、前臂皮疹1d于1999年5月10日来我科就诊。患者从 事挤奶工作,约1个月前发现一奶牛乳房有红色皮疹,未加注意。2周前发现左拇指皮肤出现 一绿豆大小紫红色皮疹,微痒不痛,渐增大至指甲盖大小。于当地医院手术切开引流,无好 转。1d前双手突然出现多数红色皮疹,痒,迅速延及前臂。既往体健。
体检:一般情况良好,心肺肝脾无异常。皮肤科检查:左拇指背侧缘皮肤可见一直径约1cm大小隆起结节,平顶,质硬,界清,无压 痛,表面淡黄色，中部手术切口结痂(图1)。双手、前臂密集分布多数米粒至黄豆大小红斑 、丘疹,部分融合,呈多形红斑样。躯干、下肢未见皮疹。双肘、腋窝淋巴结不大。
皮损组织病理学检查：表皮角化过度伴角化不全，棘细胞层不规则增生,棘层上部个别角 质形成细胞坏死,可见气球状变性细胞,胞浆内嗜酸性包涵体,真皮浅层淋巴细胞、嗜酸粒 细胞浸润。
诊断：挤奶人结节。
治疗经过:给予去氯羟嗪25mg日3次口服,百多邦、去炎松氯霉素乳膏外用。1周后,双手、 前臂皮疹消退。
图1 手部挤奶人结节
(收稿日期：1999-08-30), 百拇医药
单位：100034 北京大学第一医院皮肤科
关键词：
中华皮肤科杂志000441
患者女,39岁。因左拇指皮损2周,双手、前臂皮疹1d于1999年5月10日来我科就诊。患者从 事挤奶工作,约1个月前发现一奶牛乳房有红色皮疹,未加注意。2周前发现左拇指皮肤出现 一绿豆大小紫红色皮疹,微痒不痛,渐增大至指甲盖大小。于当地医院手术切开引流,无好 转。1d前双手突然出现多数红色皮疹,痒,迅速延及前臂。既往体健。
体检:一般情况良好,心肺肝脾无异常。皮肤科检查:左拇指背侧缘皮肤可见一直径约1cm大小隆起结节,平顶,质硬,界清,无压 痛,表面淡黄色，中部手术切口结痂(图1)。双手、前臂密集分布多数米粒至黄豆大小红斑 、丘疹,部分融合,呈多形红斑样。躯干、下肢未见皮疹。双肘、腋窝淋巴结不大。
皮损组织病理学检查：表皮角化过度伴角化不全，棘细胞层不规则增生,棘层上部个别角 质形成细胞坏死,可见气球状变性细胞,胞浆内嗜酸性包涵体,真皮浅层淋巴细胞、嗜酸粒 细胞浸润。
诊断：挤奶人结节。
治疗经过:给予去氯羟嗪25mg日3次口服,百多邦、去炎松氯霉素乳膏外用。1周后,双手、 前臂皮疹消退。
图1 手部挤奶人结节
(收稿日期：1999-08-30), 百拇医药