叠瓦癣一例
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中华皮肤科杂志 2000年第5期第33卷
作者：赵建林 甘苏
单位：赵建林(225300江苏省泰州市人民医院)；甘苏(225300江苏省泰州市人民医院)
关键词：
中华皮肤科杂志000539
患者男，55岁，因全身有多处圆形脱屑性皮损伴瘙痒，反复发作10年，于1999年6月到我院门诊就诊。患者约10年前发现胸背部出现多环状脱屑性皮损，伴有瘙痒，每夏季皮损发红且扩大，冬季皮损似呈褐色，表面少许糠状脱屑，在外院按体癣治疗，持续10年未愈。
体检：一般情况好，否认糖尿病及长期应用抗生素及皮质类固醇史。皮肤科体检：背部、腹部、双上肢见散在10余处直径3～7cm大小不等褐红色圆形鳞屑性皮损，边缘清楚，中心为同心圆形间距基本相等的多环状损害，皮损表面伴有血痂；颈、胸、背部见融合成大片的涡纹状鳞屑性损害。头部毛发正常，头、面、两耳、两下肢无皮损，两手足指、趾甲甲板表面粗糙。
真菌学检查：刮取皮损边缘鳞屑作直接镜检可见有许多粗细不一菌丝，相互交织成网状。甲屑直接镜检及培养阴性。皮屑真菌培养：在含放线菌酮、氯霉素的沙堡琼脂上，26℃培养，菌落生长缓慢，表面呈蜡状高起，中央有不规则皱褶，边缘清楚，周围有一圈放射状沟纹，培养基不变色，菌落下沉不显著。小培养显微镜下观察，可见较粗的分隔菌丝，胞浆淡，可见破梳状体及厚壁孢子。结合临床特征和培养结果，考虑为同心性毛癣菌感染，该菌种送中国医学科学院皮肤病研究所医学真菌中心确认为同心性毛癣菌。
治疗：口服微粒灰黄霉素0.25g，每日4次，白天外搽复方咪康唑软膏3次，晚上外搽复方苯甲酸溶液。治疗2周为1疗程，1个疗程后复诊，全身皮损大部分呈消退状，多环状、涡纹状皮损隐约可见，灰黄霉素口服量减为0.25g，每日3次，2个疗程后复诊，全身皮肤损害消退，真菌直接镜检及培养均为阴性，临床痊愈。
(收稿日期：2000-02-23), 百拇医药
单位：赵建林(225300江苏省泰州市人民医院)；甘苏(225300江苏省泰州市人民医院)
关键词：
中华皮肤科杂志000539
患者男，55岁，因全身有多处圆形脱屑性皮损伴瘙痒，反复发作10年，于1999年6月到我院门诊就诊。患者约10年前发现胸背部出现多环状脱屑性皮损，伴有瘙痒，每夏季皮损发红且扩大，冬季皮损似呈褐色，表面少许糠状脱屑，在外院按体癣治疗，持续10年未愈。
体检：一般情况好，否认糖尿病及长期应用抗生素及皮质类固醇史。皮肤科体检：背部、腹部、双上肢见散在10余处直径3～7cm大小不等褐红色圆形鳞屑性皮损，边缘清楚，中心为同心圆形间距基本相等的多环状损害，皮损表面伴有血痂；颈、胸、背部见融合成大片的涡纹状鳞屑性损害。头部毛发正常，头、面、两耳、两下肢无皮损，两手足指、趾甲甲板表面粗糙。
真菌学检查：刮取皮损边缘鳞屑作直接镜检可见有许多粗细不一菌丝，相互交织成网状。甲屑直接镜检及培养阴性。皮屑真菌培养：在含放线菌酮、氯霉素的沙堡琼脂上，26℃培养，菌落生长缓慢，表面呈蜡状高起，中央有不规则皱褶，边缘清楚，周围有一圈放射状沟纹，培养基不变色，菌落下沉不显著。小培养显微镜下观察，可见较粗的分隔菌丝，胞浆淡，可见破梳状体及厚壁孢子。结合临床特征和培养结果，考虑为同心性毛癣菌感染，该菌种送中国医学科学院皮肤病研究所医学真菌中心确认为同心性毛癣菌。
治疗：口服微粒灰黄霉素0.25g，每日4次，白天外搽复方咪康唑软膏3次，晚上外搽复方苯甲酸溶液。治疗2周为1疗程，1个疗程后复诊，全身皮损大部分呈消退状，多环状、涡纹状皮损隐约可见，灰黄霉素口服量减为0.25g，每日3次，2个疗程后复诊，全身皮肤损害消退，真菌直接镜检及培养均为阴性，临床痊愈。
(收稿日期：2000-02-23), 百拇医药