黄芪注射液和参麦注射液联合治疗原发性心肌病心衰44例
作者：安瑞华 何东霞 李彦竹 李俊英
单位：安瑞华(石家庄市中医院(河北050051))；何东霞(石家庄市中医院(河北050051))；李彦竹(石家庄市中医院(河北050051))；李俊英(石家庄化肥厂职工医院(河北050041))
关键词：
中国中西医结合杂志000130 原发性心肌病是以心肌损害、心脏扩大而导致难治性心衰的一种心脏病，洋地黄类药物治疗效果不佳。1998年1月～1999年1月我们采用中药黄芪注射液和参麦注射液联合治疗原发性心肌病心衰44例，取得了满意效果，现总结如下。
临床资料 全部病例来自本院住院的心肌病患者，共87例。随机分为治疗组44例，对照组43例。治疗组44例中，男39例，女5例，年龄25～70岁，平均49.5岁。其中扩张性心肌病31例，肥厚性心肌病9例，限制性心肌病1例，不定型心肌病3例。合并心律失常39例，心包积液4例，胸腔积液5例，心腔内附壁血栓11例。对照组43例中，男37例，女6例，年龄、临床分型及合并症和治疗组无明显的差异，具有可比性。两组病例全部均有不同程度的心衰，心电图明显异常。射血分数<50%，全部病例均经心脏超声确诊。
, 百拇医药
治疗方法 治疗组在常规治疗的基础上，采用黄芪注射液(每支2ml或10ml，每毫升含黄芪2g，上海福达制药有限公司生产)10～20ml，参麦注射液(主要成分人参和麦冬，每支10ml，深圳南方制药厂生产)50ml，一同加入5%葡萄糖200～500ml中静脉滴注，每天1次，10天为1个疗程，连用1～3个疗程。用药期间停用一切洋地黄和其他非洋地黄类强心药。
对照组给常规治疗，对症用洋地黄和非洋地黄，严重充血性心衰给西地兰0.2mg静脉滴注，如好转改狄高辛0.125～0.25mg，每日1～2次，同时加多巴酚丁胺40～60mg溶于5%葡萄糖500～1000ml中缓慢静脉滴注，疗程20～30天。
观察项目：用药前后监测心率，血压，呼吸，脉搏，12导联心电图，动态心电图，超声心动图，肝脾超声，胸片，记录心脏各腔室大小指标，心胸比例，99Mo-Tc-MIBI心室显像测算射血分数。
, http://www.100md.com 统计学方法：治疗前后，以上指标两组均经t检验处理。
结 果 疗效判定：显效：心率减慢，血压正常，心律失常缓解，呼吸平稳，气短消失，肝脏回缩，积液消退，能平卧入睡。心电图ST段、T波基本回复等电位，心胸比例、心脏超声各腔指标明显改善，射血分数较原来增加10%，心功能二级以上，病程20～30天。有效：心率减慢，血压基本正常，临床症状减轻，心律失常部分缓解，心胸比例缩小，心脏各腔指标有改善，射血分数增加1%～5%，心电图稳定无恶化，心功能三级以上，病程30～40天。无效：经过3～4个疗程治疗临床症状不缓解或恶化，X线、心电图、心脏超声等辅助检查，治疗前后无改善或恶化。
结果：治疗组显效33例，有效8例，无效3例，总有效率为93.2%。对照组显效19例，有效8例，无效16例，有效率为62.8%，经统计学处理两组有显著性差异(P<0.01)。
讨 论 原发性心肌病，发病原因不十分清楚，现代医学研究多认为和病毒感染、心内膜心肌纤维化、家族遗传等因素有关。病理改变是心肌扩张、肥厚，而导致心脏收缩和舒张功能障碍。对洋地黄类药物易耐药或中毒，是一种棘手的难治性心脏病。中医学认为，心肌病属“心悸、怔忡”之范畴。其病因多认为由温热邪毒或湿热邪毒侵犯心脉，损伤心之气血阴阳所致。患者以心悸、气短、乏力、咳嗽、水肿、脉间歇为主症。而黄芪作为补气药，具有显著的增强心肌收缩力，改善微循环，使血管扩张，增加心肌血流量，降低血压，从而起到保护心肌和改善心功能作用。黄芪注射液的主要成分是黄芪多甙，对心律失常有抑制作用，因此临床把黄芪视为非洋地黄类的正性肌力药物，治疗各种心律失常。参麦注射液主要成分是人参和麦冬，具有补气、升阳、扶正固本之功效。可强心升压，改善冠脉血流量，增强机体耐缺氧能力，减少心肌耗氧量，保护和修复心肌细胞，促进心肌收缩，改善微循环，并有一定的抗心律失常作用。和黄芪合用可起到协同作用。本研究观察44例原发性心肌病、心衰患者，用参麦注射液和黄芪注射液治疗后，临床症状，脉象以及心率血压，心电图等指标有明显改善。其中扩张性心肌病疗效最好，全部治愈。除限制性心肌病无效外，其他类型的心肌病均有不同的改善，总有效率达93.1%与对照组比较有显著性差异，并且无任何毒副作用，因此我们认为值得临床推广和进一步研究。
收稿：1999-05-14
修回：1999-09-06, 百拇医药
单位：安瑞华(石家庄市中医院(河北050051))；何东霞(石家庄市中医院(河北050051))；李彦竹(石家庄市中医院(河北050051))；李俊英(石家庄化肥厂职工医院(河北050041))
关键词：
中国中西医结合杂志000130 原发性心肌病是以心肌损害、心脏扩大而导致难治性心衰的一种心脏病，洋地黄类药物治疗效果不佳。1998年1月～1999年1月我们采用中药黄芪注射液和参麦注射液联合治疗原发性心肌病心衰44例，取得了满意效果，现总结如下。
临床资料 全部病例来自本院住院的心肌病患者，共87例。随机分为治疗组44例，对照组43例。治疗组44例中，男39例，女5例，年龄25～70岁，平均49.5岁。其中扩张性心肌病31例，肥厚性心肌病9例，限制性心肌病1例，不定型心肌病3例。合并心律失常39例，心包积液4例，胸腔积液5例，心腔内附壁血栓11例。对照组43例中，男37例，女6例，年龄、临床分型及合并症和治疗组无明显的差异，具有可比性。两组病例全部均有不同程度的心衰，心电图明显异常。射血分数<50%，全部病例均经心脏超声确诊。
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治疗方法 治疗组在常规治疗的基础上，采用黄芪注射液(每支2ml或10ml，每毫升含黄芪2g，上海福达制药有限公司生产)10～20ml，参麦注射液(主要成分人参和麦冬，每支10ml，深圳南方制药厂生产)50ml，一同加入5%葡萄糖200～500ml中静脉滴注，每天1次，10天为1个疗程，连用1～3个疗程。用药期间停用一切洋地黄和其他非洋地黄类强心药。
对照组给常规治疗，对症用洋地黄和非洋地黄，严重充血性心衰给西地兰0.2mg静脉滴注，如好转改狄高辛0.125～0.25mg，每日1～2次，同时加多巴酚丁胺40～60mg溶于5%葡萄糖500～1000ml中缓慢静脉滴注，疗程20～30天。
观察项目：用药前后监测心率，血压，呼吸，脉搏，12导联心电图，动态心电图，超声心动图，肝脾超声，胸片，记录心脏各腔室大小指标，心胸比例，99Mo-Tc-MIBI心室显像测算射血分数。
, http://www.100md.com 统计学方法：治疗前后，以上指标两组均经t检验处理。
结 果 疗效判定：显效：心率减慢，血压正常，心律失常缓解，呼吸平稳，气短消失，肝脏回缩，积液消退，能平卧入睡。心电图ST段、T波基本回复等电位，心胸比例、心脏超声各腔指标明显改善，射血分数较原来增加10%，心功能二级以上，病程20～30天。有效：心率减慢，血压基本正常，临床症状减轻，心律失常部分缓解，心胸比例缩小，心脏各腔指标有改善，射血分数增加1%～5%，心电图稳定无恶化，心功能三级以上，病程30～40天。无效：经过3～4个疗程治疗临床症状不缓解或恶化，X线、心电图、心脏超声等辅助检查，治疗前后无改善或恶化。
结果：治疗组显效33例，有效8例，无效3例，总有效率为93.2%。对照组显效19例，有效8例，无效16例，有效率为62.8%，经统计学处理两组有显著性差异(P<0.01)。
讨 论 原发性心肌病，发病原因不十分清楚，现代医学研究多认为和病毒感染、心内膜心肌纤维化、家族遗传等因素有关。病理改变是心肌扩张、肥厚，而导致心脏收缩和舒张功能障碍。对洋地黄类药物易耐药或中毒，是一种棘手的难治性心脏病。中医学认为，心肌病属“心悸、怔忡”之范畴。其病因多认为由温热邪毒或湿热邪毒侵犯心脉，损伤心之气血阴阳所致。患者以心悸、气短、乏力、咳嗽、水肿、脉间歇为主症。而黄芪作为补气药，具有显著的增强心肌收缩力，改善微循环，使血管扩张，增加心肌血流量，降低血压，从而起到保护心肌和改善心功能作用。黄芪注射液的主要成分是黄芪多甙，对心律失常有抑制作用，因此临床把黄芪视为非洋地黄类的正性肌力药物，治疗各种心律失常。参麦注射液主要成分是人参和麦冬，具有补气、升阳、扶正固本之功效。可强心升压，改善冠脉血流量，增强机体耐缺氧能力，减少心肌耗氧量，保护和修复心肌细胞，促进心肌收缩，改善微循环，并有一定的抗心律失常作用。和黄芪合用可起到协同作用。本研究观察44例原发性心肌病、心衰患者，用参麦注射液和黄芪注射液治疗后，临床症状，脉象以及心率血压，心电图等指标有明显改善。其中扩张性心肌病疗效最好，全部治愈。除限制性心肌病无效外，其他类型的心肌病均有不同的改善，总有效率达93.1%与对照组比较有显著性差异，并且无任何毒副作用，因此我们认为值得临床推广和进一步研究。
收稿：1999-05-14
修回：1999-09-06, 百拇医药