羊毛状小孢子菌病199例
作者：王 洁 陈起科 杜 华 黄 方 杨桂兰
单位：兰州军区兰州总医院皮肤科
关键词：皮肤疾病；真菌感染；羊毛状小孢子菌病
西北国防医学杂志MEDICAL JOURANL OF NATIONAL DEFENDING FORCES IN NORTHWEST CHINA1999年 第20卷 第1期 Vol 分类号：R 756
文献标识码：A
文章编号：1007-8622(1999)01-0047-47
90年代以来，随着城市饲养动物者的逐渐增加，动物源性真菌病的感染率也明显增高，其中羊毛状小孢子菌病较为显著。现将我科1990～1997年门诊病人经过真菌镜检、培养，鉴定为羊毛状小孢子菌病199例报告如下。
, http://www.100md.com
1 临床资料
本组中男112例，女87例；年龄8个月～61岁(17岁以下137例，18岁以上62例)，平均12～16岁。病程6 d～6个月，头癣92例(白癣71例，脓癣21例)，须癣2例，体癣84例，股癣14例，手足癣7例。136例患者有病猫、病狗接触史，占发病者的68.4%，63例患者系间接接触感染。
2 皮损特点
白癣：初发为圆形小片状灰白色鳞屑斑(称母斑),接着在母斑的周围出现卫星样的圆形小斑片，逐渐扩大融合成大片的灰白色鳞屑斑，界线清楚，炎症显著，有的酷似脂溢性皮炎，皮损内毛发松动，无光泽，常在距头皮0.5～4 mm处折断，毛根的外围有白色的菌鞘，好发于额、顶、枕部。脓癣：患处初发为毛囊化脓引起的一片或数片红肿的痈状隆起，继而形成褐红色浸润斑块，表面凸凹不平，被覆污褐色或污黄色鳞屑斑，轻压有脓性分泌物渗出，病发极易拔出。体癣：皮损一般为圆形或卵圆形、同心圆形、多环形不等，数目较多，面积小，边缘略隆起，多数有水疱，炎症明显，表面附有细薄的糠秕状鳞屑，稍痒，常以面、颈、耳后、躯干、上肢为多发部位，毛无光泽且有脱落。股癣：多为继发性损害，呈股内侧多环片状损害，边缘清楚，炎症明显，有时有水疱。手足癣则多发生于手背部，呈环形片状损害，戴戒指者易感染所戴戒指的指间，皮损呈暗红色，可发生水疱糜烂。
, 百拇医药
3 实验室检查
对全部患者及16只病猫，5只病狗分别进行皮屑及毛发真菌镜检，见皮屑内有分枝分隔、胞浆较浓的菌丝，病发可见呈发外型镶嵌成堆的孢子，直径2～3 mm，皮屑病发接种于沙堡罗氏改良培养基中，25℃恒温培养，生长快，2周可见羊毛状菌丝充满斜面，中央呈粉末状边缘放射状。正面呈桔黄色，背面红棕色。取培养物镜检，可见大量纺锤形厚壁的大分生孢子，顶端膨出呈帽状，外壁有刺，一端稍弯曲，孢子内有6～14个不等的分隔，有时可见球拍样菌丝、破梳样菌丝及圆形的厚壁孢子。鉴别试验：PDA试验可产生黄色色素，米饭培养基试验，可产生具有特征性的大分生孢子。鉴定为羊毛状小孢子菌，16只病猫及5只病狗的皮屑及毛做真菌镜检，可见分隔菌丝纵横交错，真菌培养生长很快，10 d左右羊毛状菌丝即充满斜面，镜检见大小分生孢子密集，大分生孢子分隔多，一般10～15个。
4 治疗
头癣患者口服酮康唑200 mg，2/d，或斯皮仁诺200 mg，2/d连服1周，同时外用复方酮康唑霜、复方苯甲酸软膏而治愈；体股癣、手足癣外用复方酮康唑霜、复方苯甲酸软膏等药治愈，病猫、犬同时外用抗真菌药而愈。
, http://www.100md.com
5 讨论
真菌是自然界中一个大生物类群，羊毛状小孢子菌为医学真菌的致病菌，又称犬小孢子菌，为亲动物性表皮癣菌，常因接触患病猫狗兔等动物而感染人群，动物为人畜共患病的传染源，本组患者大多因接触患病猫、狗而致病，最多一家在饲养幼猫2周后，先后有8人发病。少数为亲属间、幼儿园、学校或理发、美容工具、浴室、游泳池等公共场所相互接触传染，本组均因羊毛状小孢子菌感染而患病，占同期皮肤浅部真菌病患者的5.2%，经实验室镜检培养证实，患者及病猫、狗的致病菌均为羊毛状小孢菌。
本组患者平均年龄在12～16岁，白癣易在发育期前生长，又因儿童期爱与小动物接近玩耍，所以发病率高于成年人。
作者简介：王 洁，女，43岁,副主任技师,兰州军区兰州总医院皮肤科，兰州,730050
收稿日期：1998-06-13, 百拇医药
单位：兰州军区兰州总医院皮肤科
关键词：皮肤疾病；真菌感染；羊毛状小孢子菌病
西北国防医学杂志MEDICAL JOURANL OF NATIONAL DEFENDING FORCES IN NORTHWEST CHINA1999年 第20卷 第1期 Vol 分类号：R 756
文献标识码：A
文章编号：1007-8622(1999)01-0047-47
90年代以来，随着城市饲养动物者的逐渐增加，动物源性真菌病的感染率也明显增高，其中羊毛状小孢子菌病较为显著。现将我科1990～1997年门诊病人经过真菌镜检、培养，鉴定为羊毛状小孢子菌病199例报告如下。
, http://www.100md.com
1 临床资料
本组中男112例，女87例；年龄8个月～61岁(17岁以下137例，18岁以上62例)，平均12～16岁。病程6 d～6个月，头癣92例(白癣71例，脓癣21例)，须癣2例，体癣84例，股癣14例，手足癣7例。136例患者有病猫、病狗接触史，占发病者的68.4%，63例患者系间接接触感染。
2 皮损特点
白癣：初发为圆形小片状灰白色鳞屑斑(称母斑),接着在母斑的周围出现卫星样的圆形小斑片，逐渐扩大融合成大片的灰白色鳞屑斑，界线清楚，炎症显著，有的酷似脂溢性皮炎，皮损内毛发松动，无光泽，常在距头皮0.5～4 mm处折断，毛根的外围有白色的菌鞘，好发于额、顶、枕部。脓癣：患处初发为毛囊化脓引起的一片或数片红肿的痈状隆起，继而形成褐红色浸润斑块，表面凸凹不平，被覆污褐色或污黄色鳞屑斑，轻压有脓性分泌物渗出，病发极易拔出。体癣：皮损一般为圆形或卵圆形、同心圆形、多环形不等，数目较多，面积小，边缘略隆起，多数有水疱，炎症明显，表面附有细薄的糠秕状鳞屑，稍痒，常以面、颈、耳后、躯干、上肢为多发部位，毛无光泽且有脱落。股癣：多为继发性损害，呈股内侧多环片状损害，边缘清楚，炎症明显，有时有水疱。手足癣则多发生于手背部，呈环形片状损害，戴戒指者易感染所戴戒指的指间，皮损呈暗红色，可发生水疱糜烂。
, 百拇医药
3 实验室检查
对全部患者及16只病猫，5只病狗分别进行皮屑及毛发真菌镜检，见皮屑内有分枝分隔、胞浆较浓的菌丝，病发可见呈发外型镶嵌成堆的孢子，直径2～3 mm，皮屑病发接种于沙堡罗氏改良培养基中，25℃恒温培养，生长快，2周可见羊毛状菌丝充满斜面，中央呈粉末状边缘放射状。正面呈桔黄色，背面红棕色。取培养物镜检，可见大量纺锤形厚壁的大分生孢子，顶端膨出呈帽状，外壁有刺，一端稍弯曲，孢子内有6～14个不等的分隔，有时可见球拍样菌丝、破梳样菌丝及圆形的厚壁孢子。鉴别试验：PDA试验可产生黄色色素，米饭培养基试验，可产生具有特征性的大分生孢子。鉴定为羊毛状小孢子菌，16只病猫及5只病狗的皮屑及毛做真菌镜检，可见分隔菌丝纵横交错，真菌培养生长很快，10 d左右羊毛状菌丝即充满斜面，镜检见大小分生孢子密集，大分生孢子分隔多，一般10～15个。
4 治疗
头癣患者口服酮康唑200 mg，2/d，或斯皮仁诺200 mg，2/d连服1周，同时外用复方酮康唑霜、复方苯甲酸软膏而治愈；体股癣、手足癣外用复方酮康唑霜、复方苯甲酸软膏等药治愈，病猫、犬同时外用抗真菌药而愈。
, http://www.100md.com
5 讨论
真菌是自然界中一个大生物类群，羊毛状小孢子菌为医学真菌的致病菌，又称犬小孢子菌，为亲动物性表皮癣菌，常因接触患病猫狗兔等动物而感染人群，动物为人畜共患病的传染源，本组患者大多因接触患病猫、狗而致病，最多一家在饲养幼猫2周后，先后有8人发病。少数为亲属间、幼儿园、学校或理发、美容工具、浴室、游泳池等公共场所相互接触传染，本组均因羊毛状小孢子菌感染而患病，占同期皮肤浅部真菌病患者的5.2%，经实验室镜检培养证实，患者及病猫、狗的致病菌均为羊毛状小孢菌。
本组患者平均年龄在12～16岁，白癣易在发育期前生长，又因儿童期爱与小动物接近玩耍，所以发病率高于成年人。
作者简介：王 洁，女，43岁,副主任技师,兰州军区兰州总医院皮肤科，兰州,730050
收稿日期：1998-06-13, 百拇医药