过敏性鼻炎患者血清SIgE和ECP水平的关系探讨
作者：王 莉 李 力 李增齐 仇东辉
单位：兰州军区乌鲁木齐总医院临床医学研究所，乌鲁木齐 830000
关键词：过敏性鼻炎；SIgE；ECP
西北国防医学杂志990316 摘要：目的：分析过敏性鼻炎(AR)患者血清特异性IgE(SIgE)和嗜酸粒细胞阳离子蛋白(ECP)的关系。方法：采用荧光酶联法对38例AR患者进行吸入性过敏原过筛试验、SIgE和血清ECP含量测定。结果：吸入性过敏原过筛试验阳性率为94.7%。10例对单一变应原有反应，26例检出2～6种变应原(户尘螨、屋尘、普通豚草、蒿草、藜草和动物皮毛屑)的SIgE，测定值为0.35～63.6 KU/L，血清ECP水平为24.87±10.55 μg/L，健康对照组为9.93±5.62 μg/L，两组有显著性差异(P<0.01)。临床观察，SIgE含量与患者症状及体征无明显相关性，但患者的咳喘程度与血清ECP的浓度有关，血清中SIgE含量与ECP浓度间相关性分析没有统计学意义(r=0.1047，P>0.05)。结论：检查血清IgE对过敏性鼻炎特异性病因诊断是非常重要的，也对该病病程发展和治疗监测有一定的参考意义。
, 百拇医药
中图分类号：R 756.21 文献标识码：A 文章编号：1007-8622(1999)03-0199-02
Relationship between serum SIgE and serum ECP in allergic rhinitis patients
WANG Li,LI Li,LI Zeng-qi,et al.
(Urumqi general hospital,lanzhou command, PLA,830000)
Abstract:Purpose:To explore the relationship between serum specific IgE(SIgE) and serum eosinophile cationic protein(ECP) levels in patients with allergic rhinitis(AR). Methods:Serum SIgE,serum ECP and phadiatop were measured by pharmacia CAP system FEIA.Results:The positivity of phadiatop was 94.7%.One kind of SIgE was detected in 10 patients,2-6 kinds of serum SIgE were detected in 26 patients.The pollens were house dust mute,house dust,common regweed,mugwort,lamb's quarters and animal danders.The mean ECP level in 38 patients was significantly higher than that in controls 24.87±10.55 μg/L per 9.93±5.62 μg/L(P<0.01).According to clinical observation,serum SIgE level didn't correlated with the symptoms and signs of patients,but the severity of asthma dose correlated with the serum ECP level,and the serum SIgE level didn't correlated with serum ECP level(r=0.1047,P>0.05). Conclusion:The use of pharmacia CAP phadiatop is important for the diagnosis of AR.ECP is not a specific marker for the diagnosis of AR,but however,it is helpful to evaluate the development and to monitor the therapy in AR patients.
, 百拇医药
Key words: Allergic rhinitis；Specific IgE(SIgE)；Eosinophile cationic protein(ECP)
过敏性鼻炎是吸入性致敏物被特应性患者吸入后由IgE类抗体介导的变态反应性疾病。嗜酸粒细胞阳离子蛋白(ECP)是致敏反应发生时，由嗜酸粒细胞释放的一种毒性蛋白，它能够造成病理性损害，目前已广泛应用于临床作为评价气道炎症的指标。我们应用瑞典法玛西亚CAP system设备和技术检测了过敏性鼻炎患者血清特异性IgE(SIgE)和ECP水平，分析这两种指标对于过敏性鼻炎的体外诊断、评价病情和预后方面的作用。
1 对象和方法
1.1 对象
1.1.1 检测组：门诊过敏性鼻炎患者38例，男16例，女22例；年龄3～64岁，平均33.5岁。有明显的临床症状和体征：阵发性鼻痒，喷嚏，浆液性分泌物增多，鼻塞，耳、咽、眼痒，咳嗽，哮喘，发作性鼻粘膜苍白、水肿或充血肿胀。
, 百拇医药
1.1.2 对照组：21例健康志愿者，男14例，女7例；年龄21～44岁，平均32.7岁。无过敏性鼻炎及哮喘史。
1.2 方法：患者发病期取静脉血，分离血清，做吸入性过敏原过筛试验(phadiatop)，初筛之后确立可疑过敏原测定其SIgE同时测定ECP值。
测定采用CAP system荧光酶联法。将病原血清加入含有过敏原或抗人ECP的纤维粒CAP中，再加入酶标记的抗人IgE或抗人ECP，即可形成“固相载体-过敏原或抗ECP-IgE或ECP-抗ECP酶或抗IgE酶”的复合物，经过清洗及加入基质，最后用荧光计数仪对酶催化荧光产物进行定量检测。
1.3 统计学处理：t检验和回归相关分析。
2 结 果
38例过敏性鼻炎患者SIgE检出情况见表1。其中26例检出2～5种SIgE。ECP测定结果见表2，过敏性鼻炎组与对照组有显著性差异(P<0.01)。血清ECP与SIgE间经相关处理无统计学意义(r=0.1047，P>0.05)。
, 百拇医药
表1 38例过敏性鼻炎患者SIgE检出情况 变应原
级别(SIgE浓度KU/L)
合计
Ⅰ(0.35-)
Ⅱ(0.7-)
Ⅲ(3.5-)
Ⅳ(17.5-)
Ⅴ(50-)
Ⅵ(100-)
d1(户尘螨)
7
4
, 百拇医药
5
1
0
0
17
h1(屋尘)
8
5
1
1
1
0
16
w1(普通豚草)
, 百拇医药
7
6
3
1
0
0
17
w6(蒿草)
9
7
1
1
1
0
, 百拇医药
19
w10(藜草)
11
6
3
3
0
0
23
mX2(动物皮毛屑)
2
0
0
, http://www.100md.com
0
0
0
2
合 计
44
28
13
7
2
0
94
表2 过敏性鼻炎患者ECP测定结果(
±s) 组别
, 百拇医药
n
ECP(μg/L)
检测组
38
24.87±10.55
对照组
21
9.93±5.62
P<0.01
3 讨 论
SIgE测试在过敏性鼻炎的体外诊断中占有重要地位。我们采用的phadiatop过筛试剂中，包被有95%空气当中的常见过敏原[1]，对38例患者过筛检测吸入性过敏原SIgE水平，其检出率为94.7%(36/38)，进一步分项检查，10例为单一过敏原阳性，68.4%(26/38)对2～5种过敏原(户尘螨、屋尘、普通豚草、蒿草、藜草)均有反应，表明有些植物过敏原之间可能有交叉。另外，可能机体被某种过敏原致敏后，其非特异反应性增强。但是血清SIgE含量并不与患者临床症状及体征的程度有关，原因可能是IgE作为一种高亲合力亲细胞抗体，微量就可致敏细胞并且致敏作用持久，而症状的触发是由于致敏细胞膜上发生的局部结构改变和可能发生的相邻受体和细胞相互作用的结果，与IgE的聚集无直接关系[2]。当持续暴露于过敏原，鼻粘膜的非特异反应性增强，故当气候、湿度和温度变化，强烈的气味和一些非特异性刺激如烟雾、尘土等皆可诱发或加重症状。因此，测定血清SIgE值对于过敏性鼻炎的体外诊断确立特异性过敏原以合理应用脱敏等治疗手段是有价值的，但是对治疗的监测和病情准确的判断还有待进一步临床观察。
, http://www.100md.com
近年来有研究提示[3]，对于过敏性鼻炎嗜酸粒细胞微粒中的ECP是一个很重要的因素，当嗜酸粒细胞浸润，其分泌产生的白三烯D4和白三烯C4能够导致毛细血管通透性增加，支气管平滑肌痉挛，释放的碱性蛋白ECP作为一种炎性介质能够造成病理性损害而导致呼吸道过敏症状的持续。我们观察到过敏性鼻炎患者的血清ECP较正常对照者高，二者的差异有显著性(P<0.01)，这与目前国内外的报道一致，从临床观察血清ECP值与临床症状程度是相关的，尤其是咳嗽、哮喘。已有报道[4]过敏性支气管哮喘在发作期与缓解期的血清ECP值是有差异的。但本组患者SIgE与ECP之间的相关性分析没有统计学意义(r=0.1047，P>0.05)。因此，初步认为，对于过敏性鼻炎，应用吸入性过敏原过筛方法检查血清IgE再进一步明确特异性病因诊断是非常重要的，ECP虽然不能作为过敏性鼻炎的特异性指标，但对于此疾病病程发展和治疗监测有一定的参考意义。
作者简介：王 莉(1959-)，女，主管技师
, 百拇医药
参考文献：
[1]荣光生，张宏誉，叶世泰.Phadiatop在呼吸道变态反应病诊断中的应用[J].中华微生物学和免疫学杂志，1996，16(增刊1)：20-22.
[2]顾瑞金，主编.临床变态反应疾病[M].天津：天津科学技术出版社，1991.5、38-39.
[3]Beppu T,Ohta N,Gon S,et al.Eosinophil and eosinophil cationic protein in allergic rhinitis[J]. Acta Otolaryngol (Stockh)，1994，Suppl 511：221-223.
[4]童朝晖，张宏誉.血清ECP测定在支气管哮喘临床中的应用[J].中华微生物学和免疫学杂志，1996，16(增刊1)：16-18.
收稿日期：1998-11-10 修稿日期：1999-02-06, http://www.100md.com
单位：兰州军区乌鲁木齐总医院临床医学研究所，乌鲁木齐 830000
关键词：过敏性鼻炎；SIgE；ECP
西北国防医学杂志990316 摘要：目的：分析过敏性鼻炎(AR)患者血清特异性IgE(SIgE)和嗜酸粒细胞阳离子蛋白(ECP)的关系。方法：采用荧光酶联法对38例AR患者进行吸入性过敏原过筛试验、SIgE和血清ECP含量测定。结果：吸入性过敏原过筛试验阳性率为94.7%。10例对单一变应原有反应，26例检出2～6种变应原(户尘螨、屋尘、普通豚草、蒿草、藜草和动物皮毛屑)的SIgE，测定值为0.35～63.6 KU/L，血清ECP水平为24.87±10.55 μg/L，健康对照组为9.93±5.62 μg/L，两组有显著性差异(P<0.01)。临床观察，SIgE含量与患者症状及体征无明显相关性，但患者的咳喘程度与血清ECP的浓度有关，血清中SIgE含量与ECP浓度间相关性分析没有统计学意义(r=0.1047，P>0.05)。结论：检查血清IgE对过敏性鼻炎特异性病因诊断是非常重要的，也对该病病程发展和治疗监测有一定的参考意义。
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中图分类号：R 756.21 文献标识码：A 文章编号：1007-8622(1999)03-0199-02
Relationship between serum SIgE and serum ECP in allergic rhinitis patients
WANG Li,LI Li,LI Zeng-qi,et al.
(Urumqi general hospital,lanzhou command, PLA,830000)
Abstract:Purpose:To explore the relationship between serum specific IgE(SIgE) and serum eosinophile cationic protein(ECP) levels in patients with allergic rhinitis(AR). Methods:Serum SIgE,serum ECP and phadiatop were measured by pharmacia CAP system FEIA.Results:The positivity of phadiatop was 94.7%.One kind of SIgE was detected in 10 patients,2-6 kinds of serum SIgE were detected in 26 patients.The pollens were house dust mute,house dust,common regweed,mugwort,lamb's quarters and animal danders.The mean ECP level in 38 patients was significantly higher than that in controls 24.87±10.55 μg/L per 9.93±5.62 μg/L(P<0.01).According to clinical observation,serum SIgE level didn't correlated with the symptoms and signs of patients,but the severity of asthma dose correlated with the serum ECP level,and the serum SIgE level didn't correlated with serum ECP level(r=0.1047,P>0.05). Conclusion:The use of pharmacia CAP phadiatop is important for the diagnosis of AR.ECP is not a specific marker for the diagnosis of AR,but however,it is helpful to evaluate the development and to monitor the therapy in AR patients.
, 百拇医药
Key words: Allergic rhinitis；Specific IgE(SIgE)；Eosinophile cationic protein(ECP)
过敏性鼻炎是吸入性致敏物被特应性患者吸入后由IgE类抗体介导的变态反应性疾病。嗜酸粒细胞阳离子蛋白(ECP)是致敏反应发生时，由嗜酸粒细胞释放的一种毒性蛋白，它能够造成病理性损害，目前已广泛应用于临床作为评价气道炎症的指标。我们应用瑞典法玛西亚CAP system设备和技术检测了过敏性鼻炎患者血清特异性IgE(SIgE)和ECP水平，分析这两种指标对于过敏性鼻炎的体外诊断、评价病情和预后方面的作用。
1 对象和方法
1.1 对象
1.1.1 检测组：门诊过敏性鼻炎患者38例，男16例，女22例；年龄3～64岁，平均33.5岁。有明显的临床症状和体征：阵发性鼻痒，喷嚏，浆液性分泌物增多，鼻塞，耳、咽、眼痒，咳嗽，哮喘，发作性鼻粘膜苍白、水肿或充血肿胀。
, 百拇医药
1.1.2 对照组：21例健康志愿者，男14例，女7例；年龄21～44岁，平均32.7岁。无过敏性鼻炎及哮喘史。
1.2 方法：患者发病期取静脉血，分离血清，做吸入性过敏原过筛试验(phadiatop)，初筛之后确立可疑过敏原测定其SIgE同时测定ECP值。
测定采用CAP system荧光酶联法。将病原血清加入含有过敏原或抗人ECP的纤维粒CAP中，再加入酶标记的抗人IgE或抗人ECP，即可形成“固相载体-过敏原或抗ECP-IgE或ECP-抗ECP酶或抗IgE酶”的复合物，经过清洗及加入基质，最后用荧光计数仪对酶催化荧光产物进行定量检测。
1.3 统计学处理：t检验和回归相关分析。
2 结 果
38例过敏性鼻炎患者SIgE检出情况见表1。其中26例检出2～5种SIgE。ECP测定结果见表2，过敏性鼻炎组与对照组有显著性差异(P<0.01)。血清ECP与SIgE间经相关处理无统计学意义(r=0.1047，P>0.05)。
, 百拇医药
表1 38例过敏性鼻炎患者SIgE检出情况 变应原
级别(SIgE浓度KU/L)
合计
Ⅰ(0.35-)
Ⅱ(0.7-)
Ⅲ(3.5-)
Ⅳ(17.5-)
Ⅴ(50-)
Ⅵ(100-)
d1(户尘螨)
7
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, 百拇医药
5
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17
h1(屋尘)
8
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w1(普通豚草)
, 百拇医药
7
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w6(蒿草)
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19
w10(藜草)
11
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23
mX2(动物皮毛屑)
2
0
0
, http://www.100md.com
0
0
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2
合 计
44
28
13
7
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0
94
表2 过敏性鼻炎患者ECP测定结果(
±s) 组别, 百拇医药
n
ECP(μg/L)
检测组
38
24.87±10.55
对照组
21
9.93±5.62
P<0.01
3 讨 论
SIgE测试在过敏性鼻炎的体外诊断中占有重要地位。我们采用的phadiatop过筛试剂中，包被有95%空气当中的常见过敏原[1]，对38例患者过筛检测吸入性过敏原SIgE水平，其检出率为94.7%(36/38)，进一步分项检查，10例为单一过敏原阳性，68.4%(26/38)对2～5种过敏原(户尘螨、屋尘、普通豚草、蒿草、藜草)均有反应，表明有些植物过敏原之间可能有交叉。另外，可能机体被某种过敏原致敏后，其非特异反应性增强。但是血清SIgE含量并不与患者临床症状及体征的程度有关，原因可能是IgE作为一种高亲合力亲细胞抗体，微量就可致敏细胞并且致敏作用持久，而症状的触发是由于致敏细胞膜上发生的局部结构改变和可能发生的相邻受体和细胞相互作用的结果，与IgE的聚集无直接关系[2]。当持续暴露于过敏原，鼻粘膜的非特异反应性增强，故当气候、湿度和温度变化，强烈的气味和一些非特异性刺激如烟雾、尘土等皆可诱发或加重症状。因此，测定血清SIgE值对于过敏性鼻炎的体外诊断确立特异性过敏原以合理应用脱敏等治疗手段是有价值的，但是对治疗的监测和病情准确的判断还有待进一步临床观察。
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近年来有研究提示[3]，对于过敏性鼻炎嗜酸粒细胞微粒中的ECP是一个很重要的因素，当嗜酸粒细胞浸润，其分泌产生的白三烯D4和白三烯C4能够导致毛细血管通透性增加，支气管平滑肌痉挛，释放的碱性蛋白ECP作为一种炎性介质能够造成病理性损害而导致呼吸道过敏症状的持续。我们观察到过敏性鼻炎患者的血清ECP较正常对照者高，二者的差异有显著性(P<0.01)，这与目前国内外的报道一致，从临床观察血清ECP值与临床症状程度是相关的，尤其是咳嗽、哮喘。已有报道[4]过敏性支气管哮喘在发作期与缓解期的血清ECP值是有差异的。但本组患者SIgE与ECP之间的相关性分析没有统计学意义(r=0.1047，P>0.05)。因此，初步认为，对于过敏性鼻炎，应用吸入性过敏原过筛方法检查血清IgE再进一步明确特异性病因诊断是非常重要的，ECP虽然不能作为过敏性鼻炎的特异性指标，但对于此疾病病程发展和治疗监测有一定的参考意义。
作者简介：王 莉(1959-)，女，主管技师
, 百拇医药
参考文献：
[1]荣光生，张宏誉，叶世泰.Phadiatop在呼吸道变态反应病诊断中的应用[J].中华微生物学和免疫学杂志，1996，16(增刊1)：20-22.
[2]顾瑞金，主编.临床变态反应疾病[M].天津：天津科学技术出版社，1991.5、38-39.
[3]Beppu T,Ohta N,Gon S,et al.Eosinophil and eosinophil cationic protein in allergic rhinitis[J]. Acta Otolaryngol (Stockh)，1994，Suppl 511：221-223.
[4]童朝晖，张宏誉.血清ECP测定在支气管哮喘临床中的应用[J].中华微生物学和免疫学杂志，1996，16(增刊1)：16-18.
收稿日期：1998-11-10 修稿日期：1999-02-06, http://www.100md.com