图形诱发电位检测在弱视中的应用
作者：周敏红 邹志杰
单位：解放军第25医院，甘肃酒泉 735000
关键词：弱视；图形诱发电位；儿童
西北国防医学杂志990349 中图分类号：R 777.44 文献标识码：D
为探讨儿童弱视的早期诊断指标及检测临床治疗效果，客观判断预后，对44例(72眼)弱视儿童进行视觉诱发电位检测，并与对照组20例(36眼)比较。结果表明，弱视眼P-VEP峰潜时均延长，波幅值均降低，峰潜时延长与弱视成正相关，波幅值与弱视程度成负相关。治疗后幅值升高先于峰时缩短。认为，图形诱发电位监测可以客观地反映弱视的程度，为临床治疗及预后提供依据。
1 临床资料
本组44例(72眼)，年龄3～16岁，平均8岁，均经门诊1%阿托品散瞳验光及眼底检查无异常后确诊为弱视，其中屈光不正性弱视22例(47眼)，屈光参差性弱视20例(25眼)，先天性弱视不包括在本组内。按照中华眼科学会全国弱视斜视防治小组标准(1985)将弱视程度分为轻度弱视11例(19眼)，中度弱视26例(43眼)，重度弱视7例(10眼)。正常对照组：20例(36眼)，年龄7～16岁，平均9岁；裸眼视力>1.0，眼底检查无异常。
采用重庆电子医疗器械厂生产的VETS-3型视电生理检查系统，电极为盘状银-氯化银电极，作用电极置于Oz处，参考电极置于两眉弓之间上1 cm处，接地电极置于耳垂。刺激条件为：对比度：80%，全视野黑白方格反转刺激，空间频率：0.388 H/D，距离1 m，屈光不正充分矫正，分析时间250 ms，叠加200次，即可得到稳态的P-VEP。
2 结 果
正常对照组：P-VEPP1波峰潜时为：96～106 ms，峰幅值个体之间差异较大，但双眼之间无明显差异<3 μv。弱视组的三组病例与正常对照组比较，P-VEP峰潜时均延长，波幅值均降低。峰时延长的轻度弱视7眼占总数的36.34%，中度的27眼占总数的62.80%，重度的9眼占总数的90%。幅值异常的轻度弱视11眼占总数的57.89%，中度弱视20眼占总数的46.51%，重度8眼占总数的80%。经复方左旋多巴治疗后，幅值很快增高，峰时随视力提高而缩短。
3 讨 论
弱视是较为常见的儿童眼病，屈光不正、屈光参差是造成弱视的主要原因之一。机理：是由于在视觉发育的关键期(出生至3岁)及敏感期(6岁以前)，其屈光状态异常而未予以矫正，使视网膜物像模糊不清或视网膜物像的清晰度与大小不等而形成。以往对弱视的诊断仅依靠视力情况，而缺乏对视觉生理功能性测定。随着视觉电生理的出现及发展，使人们对弱视有了进一步的认识，经研究发现弱视眼在VEP是由脑皮层对视网膜刺激的电反应，特别能反应视网膜中心凹区域的病理生理情况，图形VEP比闪光刺激VEP更为敏感，产生的个体差异较小。所以采用图形诱发电位结果显示：峰潜时延长与弱视的程度成正相关(P<0.05)，波幅值与弱视的程度成负相关(P>0.05)，经治疗后幅值升高先于峰时缩短，其数值均超过了Wanger判断P-VEPPl升高的标准，说明图形诱发电位是一种诊断弱视及估价预后的良好监测方法。
作者简介：周敏红(1964-)，女，主治医师
收稿日期：1998-12-10, http://www.100md.com
单位：解放军第25医院，甘肃酒泉 735000
关键词：弱视；图形诱发电位；儿童
西北国防医学杂志990349 中图分类号：R 777.44 文献标识码：D
为探讨儿童弱视的早期诊断指标及检测临床治疗效果，客观判断预后，对44例(72眼)弱视儿童进行视觉诱发电位检测，并与对照组20例(36眼)比较。结果表明，弱视眼P-VEP峰潜时均延长，波幅值均降低，峰潜时延长与弱视成正相关，波幅值与弱视程度成负相关。治疗后幅值升高先于峰时缩短。认为，图形诱发电位监测可以客观地反映弱视的程度，为临床治疗及预后提供依据。
1 临床资料
本组44例(72眼)，年龄3～16岁，平均8岁，均经门诊1%阿托品散瞳验光及眼底检查无异常后确诊为弱视，其中屈光不正性弱视22例(47眼)，屈光参差性弱视20例(25眼)，先天性弱视不包括在本组内。按照中华眼科学会全国弱视斜视防治小组标准(1985)将弱视程度分为轻度弱视11例(19眼)，中度弱视26例(43眼)，重度弱视7例(10眼)。正常对照组：20例(36眼)，年龄7～16岁，平均9岁；裸眼视力>1.0，眼底检查无异常。
采用重庆电子医疗器械厂生产的VETS-3型视电生理检查系统，电极为盘状银-氯化银电极，作用电极置于Oz处，参考电极置于两眉弓之间上1 cm处，接地电极置于耳垂。刺激条件为：对比度：80%，全视野黑白方格反转刺激，空间频率：0.388 H/D，距离1 m，屈光不正充分矫正，分析时间250 ms，叠加200次，即可得到稳态的P-VEP。
2 结 果
正常对照组：P-VEPP1波峰潜时为：96～106 ms，峰幅值个体之间差异较大，但双眼之间无明显差异<3 μv。弱视组的三组病例与正常对照组比较，P-VEP峰潜时均延长，波幅值均降低。峰时延长的轻度弱视7眼占总数的36.34%，中度的27眼占总数的62.80%，重度的9眼占总数的90%。幅值异常的轻度弱视11眼占总数的57.89%，中度弱视20眼占总数的46.51%，重度8眼占总数的80%。经复方左旋多巴治疗后，幅值很快增高，峰时随视力提高而缩短。
3 讨 论
弱视是较为常见的儿童眼病，屈光不正、屈光参差是造成弱视的主要原因之一。机理：是由于在视觉发育的关键期(出生至3岁)及敏感期(6岁以前)，其屈光状态异常而未予以矫正，使视网膜物像模糊不清或视网膜物像的清晰度与大小不等而形成。以往对弱视的诊断仅依靠视力情况，而缺乏对视觉生理功能性测定。随着视觉电生理的出现及发展，使人们对弱视有了进一步的认识，经研究发现弱视眼在VEP是由脑皮层对视网膜刺激的电反应，特别能反应视网膜中心凹区域的病理生理情况，图形VEP比闪光刺激VEP更为敏感，产生的个体差异较小。所以采用图形诱发电位结果显示：峰潜时延长与弱视的程度成正相关(P<0.05)，波幅值与弱视的程度成负相关(P>0.05)，经治疗后幅值升高先于峰时缩短，其数值均超过了Wanger判断P-VEPPl升高的标准，说明图形诱发电位是一种诊断弱视及估价预后的良好监测方法。
作者简介：周敏红(1964-)，女，主治医师
收稿日期：1998-12-10, http://www.100md.com