120例胃镜涂片细胞学诊断食管癌胃癌方法探讨
作者：黄远怀 白孟海
单位：黄远怀 四川省泸州市人民医院，四川泸州 646000；白孟海 兰州军区兰州总医院
关键词：肿瘤；胃镜；细胞学诊断；食管；胃
西北国防医学杂志990344 中图分类号：R 735.1 文献标识码：D
胃镜活检诊断食管癌、胃癌在临床应用已很普遍。为提高诊断的准确和快速性，弥补胃镜活检的局限性，对我院1994～1998年以来120例食管癌、胃癌的细胞学和病理学病例进行分析，现报告如下。
1 材料与方法
1.1 一般临床资料：本组男115例，女5例；年龄30～78岁，平均51岁；病程3～14个月，平均5.1月。食管患者42例，胃病患者78例。
1.2 检查方法：对做胃镜检查的病人，检查时怀疑食管或胃粘膜有恶变时，做活检的同时进行细胞学刷片、抹片，每例病人涂片1～4张，95%酒精固定10～15 min，HE常规染色观察。并与活检或术后病理诊断进行对照。
2 结 果
细胞学检查发现：鳞状细胞癌52例，均为食管癌患者；腺癌33例，均为胃癌患者。查见其他恶性肿瘤29例。未查见肿瘤细胞6例。
术后病理诊断食管鳞状细胞癌68例，胃腺癌36例，印戒细胞癌10例，未分化细胞癌6例。细胞学6例未查见瘤细胞经手术证实为胃腺癌。细胞学与组织学诊断符合率为95%。
3 讨 论
脱落细胞学检查是诊断病理学中重要方法之一[1]，尤其在肿瘤的诊断方面具有重要意义，已被广泛采用。其特点是经济，方便，该方法更适用于基层医院和肿瘤普查工作。
细胞学检查加活检可提高胃癌、食管癌的诊断率。内窥镜对胃癌诊断是目前最佳手段[2]。近年来随着内窥镜检查，活检的应用，刷检已使临床胃癌、食管癌的诊断率提高达95%以上[3]。刷片检查取材面积较广泛，对于不便于甚至不能行活检的病变部位，也可采取标本。因此刷检在一定程度上弥补了活检的局限性。上海医学会消化组统计155例胃癌中，贲门癌29例，刷检与活检的阳性率无显著差异，刷检加活检的阳性率(93.1%)显著高于单独活检(69%)。从本文统计结果来看，120例细胞学检查与组织学检查进行对比，细胞学检查假阴性只有6例。
关于假阳性和假阴性问题，刷片检查有一定数量的假阳性病例，其原因主要是将上皮的不典型增生和溃疡边缘组织中的核异质细胞误为癌细胞。假阴性的问题，主要是制片过程中，用力过大，损坏细胞。制片要自然晾干，应在未完全干燥时，即将玻片置入固定液中或立即染色。作者认为只要胃镜医师操作熟练细致，按涂片制作要求进行，上述假阴性假阳性一定会降至最低。
作者简介：黄远怀(1955-)，男，主治医师
参考文献：
[1]天津医学院病理解剖学教研室.肿瘤脱落细胞诊断[J].实用外科病理学，1976，709-710.
[2]张文田.纤维胃镜检查十年回顾[J].内镜，1986，3(1)：3-5.
[3]中华医学会上海分会消化组.刷检与活检结果与癌肿部位的关系[J].中华消化杂志，1981，1：40-41.
收稿日期：1999-05-21, http://www.100md.com
单位：黄远怀 四川省泸州市人民医院，四川泸州 646000；白孟海 兰州军区兰州总医院
关键词：肿瘤；胃镜；细胞学诊断；食管；胃
西北国防医学杂志990344 中图分类号：R 735.1 文献标识码：D
胃镜活检诊断食管癌、胃癌在临床应用已很普遍。为提高诊断的准确和快速性，弥补胃镜活检的局限性，对我院1994～1998年以来120例食管癌、胃癌的细胞学和病理学病例进行分析，现报告如下。
1 材料与方法
1.1 一般临床资料：本组男115例，女5例；年龄30～78岁，平均51岁；病程3～14个月，平均5.1月。食管患者42例，胃病患者78例。
1.2 检查方法：对做胃镜检查的病人，检查时怀疑食管或胃粘膜有恶变时，做活检的同时进行细胞学刷片、抹片，每例病人涂片1～4张，95%酒精固定10～15 min，HE常规染色观察。并与活检或术后病理诊断进行对照。
2 结 果
细胞学检查发现：鳞状细胞癌52例，均为食管癌患者；腺癌33例，均为胃癌患者。查见其他恶性肿瘤29例。未查见肿瘤细胞6例。
术后病理诊断食管鳞状细胞癌68例，胃腺癌36例，印戒细胞癌10例，未分化细胞癌6例。细胞学6例未查见瘤细胞经手术证实为胃腺癌。细胞学与组织学诊断符合率为95%。
3 讨 论
脱落细胞学检查是诊断病理学中重要方法之一[1]，尤其在肿瘤的诊断方面具有重要意义，已被广泛采用。其特点是经济，方便，该方法更适用于基层医院和肿瘤普查工作。
细胞学检查加活检可提高胃癌、食管癌的诊断率。内窥镜对胃癌诊断是目前最佳手段[2]。近年来随着内窥镜检查，活检的应用，刷检已使临床胃癌、食管癌的诊断率提高达95%以上[3]。刷片检查取材面积较广泛，对于不便于甚至不能行活检的病变部位，也可采取标本。因此刷检在一定程度上弥补了活检的局限性。上海医学会消化组统计155例胃癌中，贲门癌29例，刷检与活检的阳性率无显著差异，刷检加活检的阳性率(93.1%)显著高于单独活检(69%)。从本文统计结果来看，120例细胞学检查与组织学检查进行对比，细胞学检查假阴性只有6例。
关于假阳性和假阴性问题，刷片检查有一定数量的假阳性病例，其原因主要是将上皮的不典型增生和溃疡边缘组织中的核异质细胞误为癌细胞。假阴性的问题，主要是制片过程中，用力过大，损坏细胞。制片要自然晾干，应在未完全干燥时，即将玻片置入固定液中或立即染色。作者认为只要胃镜医师操作熟练细致，按涂片制作要求进行，上述假阴性假阳性一定会降至最低。
作者简介：黄远怀(1955-)，男，主治医师
参考文献：
[1]天津医学院病理解剖学教研室.肿瘤脱落细胞诊断[J].实用外科病理学，1976，709-710.
[2]张文田.纤维胃镜检查十年回顾[J].内镜，1986，3(1)：3-5.
[3]中华医学会上海分会消化组.刷检与活检结果与癌肿部位的关系[J].中华消化杂志，1981，1：40-41.
收稿日期：1999-05-21, http://www.100md.com