结肠黑变病1例
作者：蒯宝林 谢 君 张岩伟 赵红艳
单位：解放军第12医院，新疆疏勒 844200
关键词：结肠；黑变病；诊断
西北国防医学杂志990356
中图分类号：R 574.62 文献标识码：D
患者，女性，50岁。主因腹痛、腹胀、便秘10余年来院就诊。结肠镜检查：距肛门0～10 cm处见结肠粘膜呈“柳树皮”样改变，颜色呈棕褐色，无隆起、糜烂及溃疡。取粘膜组织4块送病理检查。显微镜下见大肠粘膜组织，粘膜腺体形态正常，固有层轻度水肿，见较多的吞噬色素的巨噬细胞存在，色素沉着明显，呈颗粒状，均位于巨噬细胞的胞浆内。淋巴细胞、浆细胞散在浸润。组织化学染色，巨噬细胞黑色素(Lillie亚铁反应法)阳性，脂褐素(Schmorl反应法)阳性。病理诊断：结肠黑变病。
讨论：结肠黑变病又称结肠色素沉着，较少见。患者常因腹部不适或便秘而就诊，行结肠镜检查时发现。是一种良性病变，预后较好。病因及发病机理目前尚不十分清楚，可能与长期便秘和不当应用蒽类导泻剂有关。本病病变一般为大肠一段或全部呈黑褐色，偶见于小肠。当便秘及不当使用泻药因素消除后，沉积的色素可自行消失。国内学者通过电镜和免疫组织化学染色认为该色素具有黑色素和脂褐素特性。本例组织化学染色黑色素和脂褐素均呈阳性，支持上述观点。
本病应与棕色肠道综合征(Brown bowe1 synclrome)相鉴别，前者色素位于巨噬细胞的胞浆内，后者见于成人乳糜泻维生素E缺乏者，色素位于肠道平滑肌细胞的细胞核周围，使小肠和结肠外观完全呈棕褐色，但结肠粘膜内则无色素沉着。
作者简介：蒯宝林(1968-)，男，主治医师
收稿日期：1999-04-30, 百拇医药
单位：解放军第12医院，新疆疏勒 844200
关键词：结肠；黑变病；诊断
西北国防医学杂志990356
中图分类号：R 574.62 文献标识码：D
患者，女性，50岁。主因腹痛、腹胀、便秘10余年来院就诊。结肠镜检查：距肛门0～10 cm处见结肠粘膜呈“柳树皮”样改变，颜色呈棕褐色，无隆起、糜烂及溃疡。取粘膜组织4块送病理检查。显微镜下见大肠粘膜组织，粘膜腺体形态正常，固有层轻度水肿，见较多的吞噬色素的巨噬细胞存在，色素沉着明显，呈颗粒状，均位于巨噬细胞的胞浆内。淋巴细胞、浆细胞散在浸润。组织化学染色，巨噬细胞黑色素(Lillie亚铁反应法)阳性，脂褐素(Schmorl反应法)阳性。病理诊断：结肠黑变病。
讨论：结肠黑变病又称结肠色素沉着，较少见。患者常因腹部不适或便秘而就诊，行结肠镜检查时发现。是一种良性病变，预后较好。病因及发病机理目前尚不十分清楚，可能与长期便秘和不当应用蒽类导泻剂有关。本病病变一般为大肠一段或全部呈黑褐色，偶见于小肠。当便秘及不当使用泻药因素消除后，沉积的色素可自行消失。国内学者通过电镜和免疫组织化学染色认为该色素具有黑色素和脂褐素特性。本例组织化学染色黑色素和脂褐素均呈阳性，支持上述观点。
本病应与棕色肠道综合征(Brown bowe1 synclrome)相鉴别，前者色素位于巨噬细胞的胞浆内，后者见于成人乳糜泻维生素E缺乏者，色素位于肠道平滑肌细胞的细胞核周围，使小肠和结肠外观完全呈棕褐色，但结肠粘膜内则无色素沉着。
作者简介：蒯宝林(1968-)，男，主治医师
收稿日期：1999-04-30, 百拇医药