环丙沙星静滴引起血栓性静脉炎1例
作者：李斌儒 王仁远
单位：李斌儒(解放军第27医院，甘肃 张掖 734000)王仁远(解放军第27医院，甘肃 张掖 734000)
关键词：关静脉输液；血栓性静脉炎；环丙沙星
环丙沙星静滴引起血栓性静脉炎1例
分类号：R 472.9 文献标识码：D▲
患者，男，61岁，反复咳嗽、咯痰10年，加重伴心悸、气短3 d入院。查体：T 37.6℃，P 108.min-1，R 24.min-1，端坐呼吸，口唇紫绀，肺气肿征，两肺闻及哮鸣音，剑下收缩期心脏搏动及其心音较心尖部增强，心率108.min-1，律齐，胸骨左缘第四、五肋间闻及收缩期杂间；双下肢无水肿。辅助检查：血常规Hb 155 g.L-1，WBC 9.2×109.L-1，N 0.86，L 0.14；胸片提示：慢性阻塞性肺病，肺源性心脏病；心电图示：窦性心动过速，右心房、右心室扩大。入院诊断：慢性支气管炎急性发作，慢性阻塞性肺气肿，慢性肺源性心脏病。予常规药物口服及静滴环丙沙星、氨茶碱治疗，经先后2次选用同一手背浅静脉穿刺滴入环丙沙星(0.2 g.100ml-1，每日1次，50滴.min-1)后，该侧前臂沿所穿刺静脉行径出现胀痛，并隐见线样充血，触之呈条索状，有压痛，考虑为血栓性静脉炎；之后更换抗生素及穿刺部位，并予局部热敷，观察1周后，疼痛逐渐消失，充血渐被色素沉着代替、索状物硬度稍增加，局部压痛持续3周后消失，患者住院治疗26 d，原发病好转出院。
讨论：该患者在同一穿刺部位应用环丙沙星2次后出现血栓性静脉炎表现，停药、更换注射部位并经局部对症处理，症状逐渐消失，故可排除其它静脉内用药的可能性，由该药物引起无疑。
环丙沙星是目前临床上使用较广泛的第三代喹诺酮类药，抗菌谱广，不良反应少。以消化道反应常见，有时有中枢神经系统反应及轻微皮疹、瘙痒等过敏现象，个别可引起继发性粒细胞缺乏症，停药后多消失。但由环丙沙星静滴引起的血栓性静脉炎，尚未见报道，发生原因是否与药物浓度及/或滴速有关还不甚明确，而环丙沙星又是临床常用药物之一，故应引起临床医生注意，在用药过程中建议适当控制输液速度，必要时可考虑稀释后静滴以防止血栓性静脉炎的发生，并仔细观察病人的异常反应；一旦发生，立即停用，更换穿刺部位换用其它药物，积极进行局部热敷等处理。
作者简介：李斌儒(1967—)，男，本科，主治医师
收稿日期：1999-07-27, http://www.100md.com
单位：李斌儒(解放军第27医院，甘肃 张掖 734000)王仁远(解放军第27医院，甘肃 张掖 734000)
关键词：关静脉输液；血栓性静脉炎；环丙沙星
环丙沙星静滴引起血栓性静脉炎1例
分类号：R 472.9 文献标识码：D▲
患者，男，61岁，反复咳嗽、咯痰10年，加重伴心悸、气短3 d入院。查体：T 37.6℃，P 108.min-1，R 24.min-1，端坐呼吸，口唇紫绀，肺气肿征，两肺闻及哮鸣音，剑下收缩期心脏搏动及其心音较心尖部增强，心率108.min-1，律齐，胸骨左缘第四、五肋间闻及收缩期杂间；双下肢无水肿。辅助检查：血常规Hb 155 g.L-1，WBC 9.2×109.L-1，N 0.86，L 0.14；胸片提示：慢性阻塞性肺病，肺源性心脏病；心电图示：窦性心动过速，右心房、右心室扩大。入院诊断：慢性支气管炎急性发作，慢性阻塞性肺气肿，慢性肺源性心脏病。予常规药物口服及静滴环丙沙星、氨茶碱治疗，经先后2次选用同一手背浅静脉穿刺滴入环丙沙星(0.2 g.100ml-1，每日1次，50滴.min-1)后，该侧前臂沿所穿刺静脉行径出现胀痛，并隐见线样充血，触之呈条索状，有压痛，考虑为血栓性静脉炎；之后更换抗生素及穿刺部位，并予局部热敷，观察1周后，疼痛逐渐消失，充血渐被色素沉着代替、索状物硬度稍增加，局部压痛持续3周后消失，患者住院治疗26 d，原发病好转出院。
讨论：该患者在同一穿刺部位应用环丙沙星2次后出现血栓性静脉炎表现，停药、更换注射部位并经局部对症处理，症状逐渐消失，故可排除其它静脉内用药的可能性，由该药物引起无疑。
环丙沙星是目前临床上使用较广泛的第三代喹诺酮类药，抗菌谱广，不良反应少。以消化道反应常见，有时有中枢神经系统反应及轻微皮疹、瘙痒等过敏现象，个别可引起继发性粒细胞缺乏症，停药后多消失。但由环丙沙星静滴引起的血栓性静脉炎，尚未见报道，发生原因是否与药物浓度及/或滴速有关还不甚明确，而环丙沙星又是临床常用药物之一，故应引起临床医生注意，在用药过程中建议适当控制输液速度，必要时可考虑稀释后静滴以防止血栓性静脉炎的发生，并仔细观察病人的异常反应；一旦发生，立即停用，更换穿刺部位换用其它药物，积极进行局部热敷等处理。
作者简介：李斌儒(1967—)，男，本科，主治医师
收稿日期：1999-07-27, http://www.100md.com