葡萄球菌皮肤烫伤样综合征1例
作者：王毅
单位：王毅(解放军第16医院，新疆 阿勒泰 836500)
关键词：综合征；疱疹；诊治
西北国防医学杂志000151
分类号：R 753 文献标识码：D▲
患者男，18岁，战士。因皮肤疱疹剥脱3 d入院。3 d前无明显诱因颜面部出现小水疱，继之全身出现烫伤样水疱，次日水疱破溃、表皮剥脱，微痒，有触痛。不伴发热，大小便正常。无用药史及家族史。查体：血压14.7/9.33 kPa，脉搏88.min-1，呼吸20.min-1。全身皮肤分布不均、大小不等的烫伤样水疱，部分破溃表皮剥脱，创面鲜红、糜烂。口周干结，皱裂及糠皮样脱屑，可见多形性红斑，水疱周围皮肤正常。口腔粘膜正常，咽充血。浅表淋巴结无肿大，心、肺、腹正常。实验室检查：红细胞4.6×1012.L-1，白细胞16.8×109.L-1，中性粒细胞0.58，淋巴细胞0.34，嗜酸粒细胞0.08。疱液细菌培养、皮肤破溃创面作试子培养均为金葡菌生长。诊断：葡萄球菌皮肤烫伤样综合征。治疗：消毒患者衣被，局部涂龙胆紫、静滴氨苄青霉素。5 d后水泡渐融合，破溃面干结出现糠皮样及小片状脱屑，7 d后治愈出院。随访病后14 d后手足出现膜样脱屑，继之皮肤正常。
讨论：葡萄球菌皮肤烫伤样综合征是由金黄色葡萄球菌产生的表皮剥脱素所致。1972年Melish等发现噬菌体Ⅱ类菌株的金葡萄可产生剥脱性外毒素，对皮肤颗粒层细胞有选择性损害，其它层细胞则无损害。本例患者初期颜面皮肤出现发红、水疱，渐波及全身皮肤，表皮极易剥脱、呈烫伤样糜烂面，微痒，触痛。治疗5 d后皮肤出现糠皮样脱屑，14 d后手足呈膜样脱屑，皮肤渐正常，无色素沉着。疱液细胞培养、皮肤破溃面作试子培养均见金葡球菌，故本例可确诊为该病。该病多见于6岁以下的婴幼儿，本例为一名18岁战士，临床上较少见，由于病因不同的表皮松解症皮损基本相同，但治疗及预后极不相同，所以，鉴别诊断时应提高对该病的认识，尽早确诊治疗。
作者简介：王 毅(1969—)，男，主治医师
收稿日期：1999-06-22, http://www.100md.com
单位：王毅(解放军第16医院，新疆 阿勒泰 836500)
关键词：综合征；疱疹；诊治
西北国防医学杂志000151
分类号：R 753 文献标识码：D▲
患者男，18岁，战士。因皮肤疱疹剥脱3 d入院。3 d前无明显诱因颜面部出现小水疱，继之全身出现烫伤样水疱，次日水疱破溃、表皮剥脱，微痒，有触痛。不伴发热，大小便正常。无用药史及家族史。查体：血压14.7/9.33 kPa，脉搏88.min-1，呼吸20.min-1。全身皮肤分布不均、大小不等的烫伤样水疱，部分破溃表皮剥脱，创面鲜红、糜烂。口周干结，皱裂及糠皮样脱屑，可见多形性红斑，水疱周围皮肤正常。口腔粘膜正常，咽充血。浅表淋巴结无肿大，心、肺、腹正常。实验室检查：红细胞4.6×1012.L-1，白细胞16.8×109.L-1，中性粒细胞0.58，淋巴细胞0.34，嗜酸粒细胞0.08。疱液细菌培养、皮肤破溃创面作试子培养均为金葡菌生长。诊断：葡萄球菌皮肤烫伤样综合征。治疗：消毒患者衣被，局部涂龙胆紫、静滴氨苄青霉素。5 d后水泡渐融合，破溃面干结出现糠皮样及小片状脱屑，7 d后治愈出院。随访病后14 d后手足出现膜样脱屑，继之皮肤正常。
讨论：葡萄球菌皮肤烫伤样综合征是由金黄色葡萄球菌产生的表皮剥脱素所致。1972年Melish等发现噬菌体Ⅱ类菌株的金葡萄可产生剥脱性外毒素，对皮肤颗粒层细胞有选择性损害，其它层细胞则无损害。本例患者初期颜面皮肤出现发红、水疱，渐波及全身皮肤，表皮极易剥脱、呈烫伤样糜烂面，微痒，触痛。治疗5 d后皮肤出现糠皮样脱屑，14 d后手足呈膜样脱屑，皮肤渐正常，无色素沉着。疱液细胞培养、皮肤破溃面作试子培养均见金葡球菌，故本例可确诊为该病。该病多见于6岁以下的婴幼儿，本例为一名18岁战士，临床上较少见，由于病因不同的表皮松解症皮损基本相同，但治疗及预后极不相同，所以，鉴别诊断时应提高对该病的认识，尽早确诊治疗。
作者简介：王 毅(1969—)，男，主治医师
收稿日期：1999-06-22, http://www.100md.com