银屑病患者血清甲状腺激素水平的测定
作者：杜华 杨桂兰 陈起科 黄方 高福兴 王洁 杨小芬 张斌
单位：杜华(兰州军区兰州总医院，甘肃 兰州 730050)；杨桂兰(兰州军区兰州总医院，甘肃 兰州 730050)；陈起科(兰州军区兰州总医院，甘肃 兰州 730050)；黄方(兰州军区兰州总医院，甘肃 兰州 730050)；高福兴(兰州军区兰州总医院，甘肃 兰州 730050)；王洁(兰州军区兰州总医院，甘肃 兰州 730050)；杨小芬(兰州军区兰州总医院，甘肃 兰州 730050)
关键词：银屑病；甲状腺激素；放射免疫测定
西北国防医学杂志000314 摘要：目的：探讨银屑病发病与甲状腺激素之间的关系。方法：应用放射免疫法(RIA)检测了49例银屑病患者及34例正常对照的血清甲状腺素(T4)、三碘甲状腺原氨酸(T3)及促甲状腺激素(TSH)水平，并进行统计学分析(t检验)。结果：银屑病患者血清T3及TSH显著低于正常对照组，(T3：P<0.05，TSH：P<0.01)；其血清T4水平与对照组相比无明显差异(P>0.05)。结论：寻常型银屑病患者血清T3及TSH相对低下。提示T3和TSH通过影响免疫系统，在寻常型银屑病的发病中起一定作用。
, http://www.100md.com
中图分类号：R 758.63 文献标识码：A 文章编号：1007-8622(2000)03-0198-02
Detection of serum T3、T4 and TSH in patients with psoriasis vulgaris
DU Hua,YANG Gui-lan,CHEN Qi-ke,et al.
(Lanzhou General Hospital,Lanzhou Command,PLA,730050)
Abstract:Objective:To study the relationship between psoriasis and serum T3、T4 and TSH.Methods:Radioimmunoassay was employed to detect T3、T4 and TSH in serum from 49 patients with psoriasis vulgaris and 34 healthy people respectively.Results:Serum T3 and TSH of patients were obviously lower than those of healthy people(T3：P<0.05，TSH：P<0.01).There was not any difference in serum T4 between two groups(P>0.05).Conclusion:Serum T3 and TSH are lower in patients with psoriasis vulgaris.It implies that T3 and TSH play the role in psoriasis vulgaris by affecting immune system.
, 百拇医药
Key words:Psoriasis； Thyroxine； Radioimmunoassay
随着内分泌免疫学的研究进展，人们认识到激素的作用不仅限于靶器官，其在机体的免疫功能中亦发挥着重要作用。银屑病的病因至今未明，已证明其发病与免疫机能紊乱有关，且精神因素可诱发或加重银屑病。为探讨银屑病发病与内分泌激素之间的关系，我们测定了49例银屑病患者及34例正常人的血清T3、T4及TSH水平，报告如下。
1 材料与方法
1.1 病例选择：选取门诊确诊的银屑病患者49例(均为寻常型进行期)，病程1月～15年，平均(8.5±7.5)年。男性33例，女性16例；年龄17～62岁，平均32.4±9.2岁(男性17～62岁，平均33.4±9.8岁；女性18～50岁，平均30.3±7.7岁)。所有患者入选前排除内分泌系统疾病及其它系统性疾病，半年内未用过类固醇激素、免疫抑制剂、性激素及避孕药，无妊娠及哺乳。选择健康查体正常者34例做对照，男20例，女14例；年龄25～59岁，平均30.5±6.1岁(男性26～59岁，平均31±6.8岁，女性23～55岁，平均32±7.8岁)。
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1.2 标本采集：女性患者限于月经干净后第1～8天采血，晨间空腹，休息20 min后采静脉血5 ml，待自凝后分离血清，置-30℃低温冰箱保存，5个月内测定。
1.3 试剂与方法：采用深圳拉尔文生物工程有限公司T3、T4、TSH免疫试剂盒，批号分别为990718，990720，990718。方法为放射免疫法。严格按试剂盒要求及步骤进行操作，所测标本激素浓度由计数器(中国科学院上海原子核研究所SA-682型)读出。
1.4 数据处理：所得数据采用t检验进行统计学处理。
2 结果
银屑病患者与对照血清T3、T4及TSH检测结果见表1。从中可看出，寻常型银屑病患者组T3显著低于对照组(P<0.05)，而男性及女性银屑病患者组虽较同性别对照组为低，但无统计学意义(P>0.05)；患者组T4亦较对照组为低，且男、女患者组均较同性别对照组为低，但均无统计学意义(均P>0.05)；患者组TSH低于对照组且有极显著性差异(P<0.01)，男性及女性患者组亦均低于同性别对照组(P均<0.05)。
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表1 银屑病患者与正常对照组血清T3、T4、TSH检测结果 组别
n
T3(nmol.L-1)
T4(nmol.L-1)
TSH(mμ.L-1)
±s
t值
P值±s
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t值
P值±s
t值
P值
总体
患者组
49
3.57±2.27
2.162
<0.05
115.43±92.11
0.219
, http://www.100md.com
>0.05
2.72±1.82
2.981
<0.01
对照组
34
4.60±1.98
119.38±61.85
4.76±4.29
男性
患者组
33
3.53±2.37
, http://www.100md.com
1.892
>0.05
131.92±90.79
0.180
>0.05
2.60±1.02
2.359
<0.05
对照组
20
4.71±1.86
136.26±70.47
, 百拇医药
4.61±4.74
女性
患者组
16
3.63±2.06
1.018
>0.05
81.70±91.02
0.523
>0.05
2.28±0.96
2.728
, http://www.100md.com <0.05
对照组
14
4.44±2.20
95.27±33.73
4.99±3.72
3 讨论
本研究结果表明，银屑病患者存在甲状腺素及促甲状腺素水平异常。T3为甲状腺素的活性成分，银屑病患者低于对照组，而男性及女性银屑病患者虽均低于同性别对照组，但无统计学意义，可能与男、女样本数较少有关；银屑病患者TSH显著低于正常对照组，差异具有显著性，且在男性及女性银屑病患者组亦低于对照组，差异具有显著性，这与我们以往的检测结果相同[1]。甲状腺素在机体的一生中，尤其在个体发生阶段，对于维持免疫系统的功能是必不可少的，人类淋巴细胞有T3受体，适量的甲状腺素可促进T细胞从胸腺流向外周血。有利于T细胞和浆细胞的分化。甲状腺素还能恢复甲减小鼠产生抗体的能力，亦能促进受辐射后的豚鼠胸腺再生[2]。TSH可促进IL-2的产生[3]，IL-2是T细胞的自分泌或旁分泌生长因子。Th、CTL和Ts细胞都是IL-2的靶细胞，此外，Th1细胞主要分泌IL-2、TNF-β和IFN-γ，主要介导细胞免疫[4]。IL-2还促进B细胞的增殖和分化，活化巨噬细胞[5]。因此IL-2对免疫系统具有广泛影响。由此可见，甲状腺素及TSH对维持机体的正常免疫功能具有重要意义，其相对低下则可导致免疫功能调节的不足，推测T3及TSH可能通过影响免疫系统，在银屑病的发病中起着潜在作用。
, 百拇医药
基金项目：中华医学会诺华基金资助课题(1997年度中华医学会皮肤科学会科研基金043)
作者简介：杜 华(1963—)，男，主治医师
王洁(兰州军区兰州总医院，甘肃 兰州 730050)
杨小芬(兰州军区兰州总医院，甘肃 兰州 730050)
张斌(兰州军区兰州总医院，甘肃 兰州 730050)
参考文献：
[1]杨桂兰，刘子文，张选奋，等.银屑病患者血清垂体前叶激素水平的测定[J].中华皮肤科杂志，1996，29(2)：108-109.
[2]朱宪彝.临床内分泌学[M].天津：天津科学技术出版社，1993.112-143.
[3]Komorowski J.Increased interleukin-2 level in patients with primary hypothyroidism[J].Clin Immunol Immunopathol,1992,63:200-223.
[4]于 兰.Th1和Th2细胞监测及临床应用[J].西北国防医学杂志，1999，20(4)：298-299.
[5]毕爱华.医学免疫学[M].北京：人民军医出版社，1997.69.
收稿日期：1999-11-16, http://www.100md.com
单位：杜华(兰州军区兰州总医院，甘肃 兰州 730050)；杨桂兰(兰州军区兰州总医院，甘肃 兰州 730050)；陈起科(兰州军区兰州总医院，甘肃 兰州 730050)；黄方(兰州军区兰州总医院，甘肃 兰州 730050)；高福兴(兰州军区兰州总医院，甘肃 兰州 730050)；王洁(兰州军区兰州总医院，甘肃 兰州 730050)；杨小芬(兰州军区兰州总医院，甘肃 兰州 730050)
关键词：银屑病；甲状腺激素；放射免疫测定
西北国防医学杂志000314 摘要：目的：探讨银屑病发病与甲状腺激素之间的关系。方法：应用放射免疫法(RIA)检测了49例银屑病患者及34例正常对照的血清甲状腺素(T4)、三碘甲状腺原氨酸(T3)及促甲状腺激素(TSH)水平，并进行统计学分析(t检验)。结果：银屑病患者血清T3及TSH显著低于正常对照组，(T3：P<0.05，TSH：P<0.01)；其血清T4水平与对照组相比无明显差异(P>0.05)。结论：寻常型银屑病患者血清T3及TSH相对低下。提示T3和TSH通过影响免疫系统，在寻常型银屑病的发病中起一定作用。
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中图分类号：R 758.63 文献标识码：A 文章编号：1007-8622(2000)03-0198-02
Detection of serum T3、T4 and TSH in patients with psoriasis vulgaris
DU Hua,YANG Gui-lan,CHEN Qi-ke,et al.
(Lanzhou General Hospital,Lanzhou Command,PLA,730050)
Abstract:Objective:To study the relationship between psoriasis and serum T3、T4 and TSH.Methods:Radioimmunoassay was employed to detect T3、T4 and TSH in serum from 49 patients with psoriasis vulgaris and 34 healthy people respectively.Results:Serum T3 and TSH of patients were obviously lower than those of healthy people(T3：P<0.05，TSH：P<0.01).There was not any difference in serum T4 between two groups(P>0.05).Conclusion:Serum T3 and TSH are lower in patients with psoriasis vulgaris.It implies that T3 and TSH play the role in psoriasis vulgaris by affecting immune system.
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Key words:Psoriasis； Thyroxine； Radioimmunoassay
随着内分泌免疫学的研究进展，人们认识到激素的作用不仅限于靶器官，其在机体的免疫功能中亦发挥着重要作用。银屑病的病因至今未明，已证明其发病与免疫机能紊乱有关，且精神因素可诱发或加重银屑病。为探讨银屑病发病与内分泌激素之间的关系，我们测定了49例银屑病患者及34例正常人的血清T3、T4及TSH水平，报告如下。
1 材料与方法
1.1 病例选择：选取门诊确诊的银屑病患者49例(均为寻常型进行期)，病程1月～15年，平均(8.5±7.5)年。男性33例，女性16例；年龄17～62岁，平均32.4±9.2岁(男性17～62岁，平均33.4±9.8岁；女性18～50岁，平均30.3±7.7岁)。所有患者入选前排除内分泌系统疾病及其它系统性疾病，半年内未用过类固醇激素、免疫抑制剂、性激素及避孕药，无妊娠及哺乳。选择健康查体正常者34例做对照，男20例，女14例；年龄25～59岁，平均30.5±6.1岁(男性26～59岁，平均31±6.8岁，女性23～55岁，平均32±7.8岁)。
, http://www.100md.com
1.2 标本采集：女性患者限于月经干净后第1～8天采血，晨间空腹，休息20 min后采静脉血5 ml，待自凝后分离血清，置-30℃低温冰箱保存，5个月内测定。
1.3 试剂与方法：采用深圳拉尔文生物工程有限公司T3、T4、TSH免疫试剂盒，批号分别为990718，990720，990718。方法为放射免疫法。严格按试剂盒要求及步骤进行操作，所测标本激素浓度由计数器(中国科学院上海原子核研究所SA-682型)读出。
1.4 数据处理：所得数据采用t检验进行统计学处理。
2 结果
银屑病患者与对照血清T3、T4及TSH检测结果见表1。从中可看出，寻常型银屑病患者组T3显著低于对照组(P<0.05)，而男性及女性银屑病患者组虽较同性别对照组为低，但无统计学意义(P>0.05)；患者组T4亦较对照组为低，且男、女患者组均较同性别对照组为低，但均无统计学意义(均P>0.05)；患者组TSH低于对照组且有极显著性差异(P<0.01)，男性及女性患者组亦均低于同性别对照组(P均<0.05)。
, 百拇医药
表1 银屑病患者与正常对照组血清T3、T4、TSH检测结果 组别
n
T3(nmol.L-1)
T4(nmol.L-1)
TSH(mμ.L-1)
±st值
P值
±s, http://www.100md.com
t值
P值
±st值
P值
总体
患者组
49
3.57±2.27
2.162
<0.05
115.43±92.11
0.219
, http://www.100md.com
>0.05
2.72±1.82
2.981
<0.01
对照组
34
4.60±1.98
119.38±61.85
4.76±4.29
男性
患者组
33
3.53±2.37
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1.892
>0.05
131.92±90.79
0.180
>0.05
2.60±1.02
2.359
<0.05
对照组
20
4.71±1.86
136.26±70.47
, 百拇医药
4.61±4.74
女性
患者组
16
3.63±2.06
1.018
>0.05
81.70±91.02
0.523
>0.05
2.28±0.96
2.728
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对照组
14
4.44±2.20
95.27±33.73
4.99±3.72
3 讨论
本研究结果表明，银屑病患者存在甲状腺素及促甲状腺素水平异常。T3为甲状腺素的活性成分，银屑病患者低于对照组，而男性及女性银屑病患者虽均低于同性别对照组，但无统计学意义，可能与男、女样本数较少有关；银屑病患者TSH显著低于正常对照组，差异具有显著性，且在男性及女性银屑病患者组亦低于对照组，差异具有显著性，这与我们以往的检测结果相同[1]。甲状腺素在机体的一生中，尤其在个体发生阶段，对于维持免疫系统的功能是必不可少的，人类淋巴细胞有T3受体，适量的甲状腺素可促进T细胞从胸腺流向外周血。有利于T细胞和浆细胞的分化。甲状腺素还能恢复甲减小鼠产生抗体的能力，亦能促进受辐射后的豚鼠胸腺再生[2]。TSH可促进IL-2的产生[3]，IL-2是T细胞的自分泌或旁分泌生长因子。Th、CTL和Ts细胞都是IL-2的靶细胞，此外，Th1细胞主要分泌IL-2、TNF-β和IFN-γ，主要介导细胞免疫[4]。IL-2还促进B细胞的增殖和分化，活化巨噬细胞[5]。因此IL-2对免疫系统具有广泛影响。由此可见，甲状腺素及TSH对维持机体的正常免疫功能具有重要意义，其相对低下则可导致免疫功能调节的不足，推测T3及TSH可能通过影响免疫系统，在银屑病的发病中起着潜在作用。
, 百拇医药
基金项目：中华医学会诺华基金资助课题(1997年度中华医学会皮肤科学会科研基金043)
作者简介：杜 华(1963—)，男，主治医师
王洁(兰州军区兰州总医院，甘肃 兰州 730050)
杨小芬(兰州军区兰州总医院，甘肃 兰州 730050)
张斌(兰州军区兰州总医院，甘肃 兰州 730050)
参考文献：
[1]杨桂兰，刘子文，张选奋，等.银屑病患者血清垂体前叶激素水平的测定[J].中华皮肤科杂志，1996，29(2)：108-109.
[2]朱宪彝.临床内分泌学[M].天津：天津科学技术出版社，1993.112-143.
[3]Komorowski J.Increased interleukin-2 level in patients with primary hypothyroidism[J].Clin Immunol Immunopathol,1992,63:200-223.
[4]于 兰.Th1和Th2细胞监测及临床应用[J].西北国防医学杂志，1999，20(4)：298-299.
[5]毕爱华.医学免疫学[M].北京：人民军医出版社，1997.69.
收稿日期：1999-11-16, http://www.100md.com