30名女青年初入3 700 m高原地区急性高原反应的调查
作者：马勇 张西洲 张玉宜 刁斌 李新菊 闫相华 张素萍
单位：马勇(解放军第18医院，新疆 叶城 844900)；张西洲(解放军第18医院，新疆 叶城 844900)；张玉宜(解放军第18医院，新疆 叶城 844900)；刁斌(解放军第18医院，新疆 叶城 844900)；李新菊(解放军第18医院，新疆 叶城 844900)；闫相华(解放军第18医院，新疆 叶城 844900)；张素萍(解放军第18医院，新疆 叶城 844900)
关键词：高原；高原反应，急性；女性；青年
西北国防医学杂志000313 摘要：目的：调查女性急性高原反应的发生情况。方法：采用军标GJB1098-91标准对乘车初次进入海拔3 700 m同一群体的30名女青年进行了急性高原反应的随访调查。结果：按基本无反应(±)、轻度反应(+)、中度反应(++)人数及百分率计，第1天分别为(±)24人(80.0%)，(+)5人(16.67%)，(++)1人(3.33%)；第3天分别为(±)28人(93.33%)，(+)2人(6.67%)；第5天分别为(±)22人(73.33%)，(+)7人(23.33%)，(++)1人(3.33%)。行经人数为第1天2人，其中高原反应(+)1人，(50%)，第3天2人，高原反应(±)。第5天7人，高原反应(+)6人(85.71%)，(++)1人(14.28%)。结论：青年女性从平原(海拔1 400 m)乘车进入3 700 m高原后第1、3、5天约有半数(53.33%)发生轻度高原反应。女性行经期急性高原反应发生率增高，反应症状加重，尤其是第5天较为显著。
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中图分类号：R 594.3 文献标识码：A 文章编号：1007-8622(2000)03-0196-02
Investigation of acute highland reaction in 30 female youths entered into 3 700 m highland for the first time
MA Yong,ZHANG Xi-zhou,ZHANG Yu-yi,et al.
(The 18th Hospital,PLA,844900)
Abstract:Objective:To understand the occurent situation of acute highland reaction in females.Methods:Using criterions of Army Standard GJB 1098-91，the acute highland reactions of 30 female youths were recorded and analysed at the 1st, 3rd and 5th day after they entered into 3 700 m highland by car for the first time.Results:Acute highland reactions happened at the 1st day were slight reaction 16.67%(5/30)，moderate reaction 3.33%(1/30)，no reaction 80.0%(24/30)；at the 3rd day were slight reaction 6.67%(2/30)，no reaction 93.33%(28/30)；at the 5th day were slight reaction 23.33%(7/30),moderate reaction 3.33%(1/30)，no reaction 73.33%(22/30).Percentages of menstruated person were 6.67%(2/30，between them,one had slight highland reaction)at the 1st day;6.67%(2/30，all no reaction) at the 3rd day and 23.33%(7/30，6 had slight reaction and one moderate reaction)at the 5th day.Conclusion:After entering into highland,about half(53.33%) of female youths had slight acute highland reaction.Menses can be induced or become more serious in this period,especially at the 5th day after entering into highland.
, 百拇医药
Key words:Highland； Highland reaction,acute； Female sex； Youth
有关女性进入高原后，在低氧环境的适应过程中急性高原反应及生理期对急性高原反应的影响国内外较少报道。随着我国经济建设的发展，数量较大的女性已参与了高原经济、国防建设和其它领域中的社会活动，本文旨在研究女性进入高原低氧环境后急性高原病的发生情况及对月经的影响。现将结果报告如下。
1 对象与方法
1.1 对象：选择某军校进入(乘车)西喇昆仓山海拔3 700 m某驻地女性见习学员30人，汉族29人，维族1人，年龄18～24岁，平均20.83岁，平原出生，由海拔1 400 m初次进入高原，上山前经体检确认健康。
1.2 方法：采用军标GJB1098-91《急性高原反应的诊断和处理原则)[1]，以头痛、呕吐两大症状为主，头昏、恶心、气短、胸闷、眼花失眠、食欲减退、腹胀、腹泻、便秘、口唇发绀、嗜睡、手足发麻作为其它症状，两大症状评分根据程度分别为1、2、4、7分及2、4、7分，其它症状各记1分，评分分度标准为基本无反应(±)，总计1～4分，轻度反应(+)：头痛(+)或呕吐(+)或总计分5～10分，中度反应(
)：头痛(
)或呕吐()或总计分11～15分，重度反应()：头痛()或呕吐()或总计分16分以上。对进入海拔3 700 m的30名女性学员于第1、3、5天晚进行症状及月经来潮情况随访并详细表格式记录。
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2 结果
30名女青年进入海拔3 700m第1、3、5天急性高原反应症状评分分度情况见表1。
表1 进入海拔3 700 m和评分法诊断急性高原反应结果
n
分度与发病例数
(±)
%
(+)
%
()
%
, 百拇医药
(+)和()
%
第1天
30
24
80.00
5
16.67
1
3.33
6
20.00
, 百拇医药
第3天
30
28
93.33
2
6.67
0
0.00
2
6.67
第5天
30
22
, http://www.100md.com 73.33
7
23.33
1
3.33
8
26.67
从表1中可看出第1天24人基本无反应，占总人数的80%，轻度反应5人(16.67%)，中度反应1人(3.33%)；第3天28人基本无反应(93.33%)，轻度反应2人(6.67%)；第5天22人基本无反应(73.33%)，轻度反应7人(23.33%)，中度反应1人(3.33%)。
进入海拔3 700 m女性行经期急性高原反应发生情况，第1天行经人数2人，中度高原反应1人，占行经人数的50%；第3天2人，基本无高原反应；第5天7人，轻度高原反应6人，占行经人数的85.7%，中度反应1人，占行经人数的14.3%。第5天行经人数7人，均发生高原反应，占行经人数的100%。
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3 讨论
人体进入高原后，随海拔高度的升高，大气压和氧分压随之降低，导致肺泡氧分压降低，弥散入肺毛细血管血液内的氧含量也呈减少状态，当血氧饱和度降低至一定程度时，机体就会发一系列临床症状群——即高原反应。该病多发生在初入高原数小时或1～5 d内[2]，一般经6～10 d的低氧适应后，症状逐渐减轻消失。急性高原反应的发生率为35.6%～92.9%，其高低与进入高原的速度、海拔高度、方式(空运、陆运)及季节有密切关系。本文对30名女青年初入海拔3 700m(乘车)后的第1、3、5天急性高原病症状随访调查，显示发病率为53.33%[
×100%＝发病率(%)]，与西藏军区总院报道的60%(男性)[4]较为接近。根据作者十余年的高原临床工作总结，女性进入高原后患急性高原肺水肿及脑水肿者较为少见， 这可能与女性机体内分泌代谢水平与男性不同有关，对低氧的耐受性较男性强。高原低氧可导致女性月经周期、经量、色泽发生改变，痛经及月经失调，尤其是平原女性移居高原者发生率较高[3]，经期女性内分泌发生改变，全身处于抵抗力及体力最为低下期，加之低氧、低气压的影响导致急性高原反应的发生率增多，且症状亦较重，对此有待进一步探讨验证。因此女性进入高原前除排除心、脑、肺、肾等重要脏器疾病外，月经即将来潮者除加强卫生防护外，应提前口服抗低氧 药物，如西氏胶囊[5]，复方党参片[6]，降低或减轻急性高原反应的发生率及反应程度，促进机体尽快适应高原低氧环境。因本组例数有限，有待进一步扩大样本进行探索。
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作者简介：马 勇(1953—)，男，副主任医师
闫相华(解放军第18医院，新疆 叶城 844900)
张素萍(解放军第18医院，新疆 叶城 844900)
参考文献：
[1]尹昭云，谢印芝，牛文忠，等.急性高原反应的诊断和处理原则[J].解放军预防医学杂志，1997，15(6)：395-397.
[2]马 勇，张西洲，哈振德，等.初入海拔5 380 m 1～7 d健康青年的视网膜动态观察[J].高原医学杂志，1998，8(4)：18-19.
[3]张彦博，汪 源，刘学良，等.主编.人与高原[M].西宁：青海人民出版社，1996.228、196.
[4]吴佑安.症状评分分度法诊断急性高原反应的应用体会[J].高原医学杂志，1993，3(2)：24.
[5]张西洲，陈占诗，马 勇，等.高原西氏胶囊防治急性高原病的疗效观察[J].西北国防医学杂志，1999，20(2)：83-84.
[6]彭洪福，主编.急性高山病预防药物的研究[M].北京：人民军医出版社，1993.85-98.
收稿日期：1999-09-01, http://www.100md.com
单位：马勇(解放军第18医院，新疆 叶城 844900)；张西洲(解放军第18医院，新疆 叶城 844900)；张玉宜(解放军第18医院，新疆 叶城 844900)；刁斌(解放军第18医院，新疆 叶城 844900)；李新菊(解放军第18医院，新疆 叶城 844900)；闫相华(解放军第18医院，新疆 叶城 844900)；张素萍(解放军第18医院，新疆 叶城 844900)
关键词：高原；高原反应，急性；女性；青年
西北国防医学杂志000313 摘要：目的：调查女性急性高原反应的发生情况。方法：采用军标GJB1098-91标准对乘车初次进入海拔3 700 m同一群体的30名女青年进行了急性高原反应的随访调查。结果：按基本无反应(±)、轻度反应(+)、中度反应(++)人数及百分率计，第1天分别为(±)24人(80.0%)，(+)5人(16.67%)，(++)1人(3.33%)；第3天分别为(±)28人(93.33%)，(+)2人(6.67%)；第5天分别为(±)22人(73.33%)，(+)7人(23.33%)，(++)1人(3.33%)。行经人数为第1天2人，其中高原反应(+)1人，(50%)，第3天2人，高原反应(±)。第5天7人，高原反应(+)6人(85.71%)，(++)1人(14.28%)。结论：青年女性从平原(海拔1 400 m)乘车进入3 700 m高原后第1、3、5天约有半数(53.33%)发生轻度高原反应。女性行经期急性高原反应发生率增高，反应症状加重，尤其是第5天较为显著。
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中图分类号：R 594.3 文献标识码：A 文章编号：1007-8622(2000)03-0196-02
Investigation of acute highland reaction in 30 female youths entered into 3 700 m highland for the first time
MA Yong,ZHANG Xi-zhou,ZHANG Yu-yi,et al.
(The 18th Hospital,PLA,844900)
Abstract:Objective:To understand the occurent situation of acute highland reaction in females.Methods:Using criterions of Army Standard GJB 1098-91，the acute highland reactions of 30 female youths were recorded and analysed at the 1st, 3rd and 5th day after they entered into 3 700 m highland by car for the first time.Results:Acute highland reactions happened at the 1st day were slight reaction 16.67%(5/30)，moderate reaction 3.33%(1/30)，no reaction 80.0%(24/30)；at the 3rd day were slight reaction 6.67%(2/30)，no reaction 93.33%(28/30)；at the 5th day were slight reaction 23.33%(7/30),moderate reaction 3.33%(1/30)，no reaction 73.33%(22/30).Percentages of menstruated person were 6.67%(2/30，between them,one had slight highland reaction)at the 1st day;6.67%(2/30，all no reaction) at the 3rd day and 23.33%(7/30，6 had slight reaction and one moderate reaction)at the 5th day.Conclusion:After entering into highland,about half(53.33%) of female youths had slight acute highland reaction.Menses can be induced or become more serious in this period,especially at the 5th day after entering into highland.
, 百拇医药
Key words:Highland； Highland reaction,acute； Female sex； Youth
有关女性进入高原后，在低氧环境的适应过程中急性高原反应及生理期对急性高原反应的影响国内外较少报道。随着我国经济建设的发展，数量较大的女性已参与了高原经济、国防建设和其它领域中的社会活动，本文旨在研究女性进入高原低氧环境后急性高原病的发生情况及对月经的影响。现将结果报告如下。
1 对象与方法
1.1 对象：选择某军校进入(乘车)西喇昆仓山海拔3 700 m某驻地女性见习学员30人，汉族29人，维族1人，年龄18～24岁，平均20.83岁，平原出生，由海拔1 400 m初次进入高原，上山前经体检确认健康。
1.2 方法：采用军标GJB1098-91《急性高原反应的诊断和处理原则)[1]，以头痛、呕吐两大症状为主，头昏、恶心、气短、胸闷、眼花失眠、食欲减退、腹胀、腹泻、便秘、口唇发绀、嗜睡、手足发麻作为其它症状，两大症状评分根据程度分别为1、2、4、7分及2、4、7分，其它症状各记1分，评分分度标准为基本无反应(±)，总计1～4分，轻度反应(+)：头痛(+)或呕吐(+)或总计分5～10分，中度反应(
)：头痛()或呕吐()或总计分11～15分，重度反应()：头痛()或呕吐()或总计分16分以上。对进入海拔3 700 m的30名女性学员于第1、3、5天晚进行症状及月经来潮情况随访并详细表格式记录。, http://www.100md.com
2 结果
30名女青年进入海拔3 700m第1、3、5天急性高原反应症状评分分度情况见表1。
表1 进入海拔3 700 m和评分法诊断急性高原反应结果
n
分度与发病例数
(±)
%
(+)
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, 百拇医药
(+)和(
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第1天
30
24
80.00
5
16.67
1
3.33
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20.00
, 百拇医药
第3天
30
28
93.33
2
6.67
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第5天
30
22
, http://www.100md.com 73.33
7
23.33
1
3.33
8
26.67
从表1中可看出第1天24人基本无反应，占总人数的80%，轻度反应5人(16.67%)，中度反应1人(3.33%)；第3天28人基本无反应(93.33%)，轻度反应2人(6.67%)；第5天22人基本无反应(73.33%)，轻度反应7人(23.33%)，中度反应1人(3.33%)。
进入海拔3 700 m女性行经期急性高原反应发生情况，第1天行经人数2人，中度高原反应1人，占行经人数的50%；第3天2人，基本无高原反应；第5天7人，轻度高原反应6人，占行经人数的85.7%，中度反应1人，占行经人数的14.3%。第5天行经人数7人，均发生高原反应，占行经人数的100%。
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3 讨论
人体进入高原后，随海拔高度的升高，大气压和氧分压随之降低，导致肺泡氧分压降低，弥散入肺毛细血管血液内的氧含量也呈减少状态，当血氧饱和度降低至一定程度时，机体就会发一系列临床症状群——即高原反应。该病多发生在初入高原数小时或1～5 d内[2]，一般经6～10 d的低氧适应后，症状逐渐减轻消失。急性高原反应的发生率为35.6%～92.9%，其高低与进入高原的速度、海拔高度、方式(空运、陆运)及季节有密切关系。本文对30名女青年初入海拔3 700m(乘车)后的第1、3、5天急性高原病症状随访调查，显示发病率为53.33%[
×100%＝发病率(%)]，与西藏军区总院报道的60%(男性)[4]较为接近。根据作者十余年的高原临床工作总结，女性进入高原后患急性高原肺水肿及脑水肿者较为少见， 这可能与女性机体内分泌代谢水平与男性不同有关，对低氧的耐受性较男性强。高原低氧可导致女性月经周期、经量、色泽发生改变，痛经及月经失调，尤其是平原女性移居高原者发生率较高[3]，经期女性内分泌发生改变，全身处于抵抗力及体力最为低下期，加之低氧、低气压的影响导致急性高原反应的发生率增多，且症状亦较重，对此有待进一步探讨验证。因此女性进入高原前除排除心、脑、肺、肾等重要脏器疾病外，月经即将来潮者除加强卫生防护外，应提前口服抗低氧 药物，如西氏胶囊[5]，复方党参片[6]，降低或减轻急性高原反应的发生率及反应程度，促进机体尽快适应高原低氧环境。因本组例数有限，有待进一步扩大样本进行探索。, http://www.100md.com
作者简介：马 勇(1953—)，男，副主任医师
闫相华(解放军第18医院，新疆 叶城 844900)
张素萍(解放军第18医院，新疆 叶城 844900)
参考文献：
[1]尹昭云，谢印芝，牛文忠，等.急性高原反应的诊断和处理原则[J].解放军预防医学杂志，1997，15(6)：395-397.
[2]马 勇，张西洲，哈振德，等.初入海拔5 380 m 1～7 d健康青年的视网膜动态观察[J].高原医学杂志，1998，8(4)：18-19.
[3]张彦博，汪 源，刘学良，等.主编.人与高原[M].西宁：青海人民出版社，1996.228、196.
[4]吴佑安.症状评分分度法诊断急性高原反应的应用体会[J].高原医学杂志，1993，3(2)：24.
[5]张西洲，陈占诗，马 勇，等.高原西氏胶囊防治急性高原病的疗效观察[J].西北国防医学杂志，1999，20(2)：83-84.
[6]彭洪福，主编.急性高山病预防药物的研究[M].北京：人民军医出版社，1993.85-98.
收稿日期：1999-09-01, http://www.100md.com