FLAIR序列在高场强颅脑MR的应用价值
作者：李晋川 张红 马强华 王云冰 李志国 王秀兰 周怀阳
单位：李晋川(兰州军区兰州总医院，甘肃 兰州 730050)；张红(兰州军区兰州总医院，甘肃 兰州 730050)；马强华(兰州军区兰州总医院，甘肃 兰州 730050)；王云冰(兰州军区兰州总医院，甘肃 兰州 730050)；李志国(兰州军区兰州总医院，甘肃 兰州 730050)
关键词：磁共振成像；液体衰减反转恢复序列；颅脑
西北国防医学杂志000404
摘要：目的：通过对头颅液体衰减反转恢复序列的应用研 究，了解其特点及临床价值。方法：本组32例经FLAIR序 列及常规SE序列扫描的病例进行对比分析，并讨论了FLAIR序列的原理、特点及应用价值。 结果：在FLAIR序列显示的81个病灶中，常规SE序列只显 示66个病灶，FLAIR序列在显示脑室内、脑室旁及脑灰质区病灶方面优于常规SE序列。结论：FLAIR序列在特定部位病变显示方面更敏感，有很高的 临床使用价值。
, 百拇医药
中图分类号：R 445.2 文献标识码 ：A 文章编号：1007-8622(2000)04-0251-03
Application of fluid attenuated inversion recovery sequences in MRI of the brain
LI Jin-chuan,ZHANG Hong,MA Qiang-hua,et al.
(Department of MR ,Lanzhou General Hospital,Lanzhou Command,PLA,730050)
Abstract:Objective:To evaluate the characteristics a nd clinical ap plication of fluid attenuated inversion recovery(FLAIR) sequences in MRI of the brain.Methods:Contrastive analysis were employed to study 32 cases examined with FLAIR sequen ces and SE sequence.In addition,the principle,characteristics and clinical appli cation of FLAIR sequences were discussed.Results:In 81 focuses found by FLAIR sequences,only 66 focuses were found by conventional S E sequences.FLAIR sequences was superior to conventional SE sequences to detect subcortical,intraventricular and periventricular focuses.Conclusio n:FLAIR sequences might be more sensitive in detecting focus in so me position than conventional SE sequences,so it has high clinical value in diag nosing brain disease.
, 百拇医药
Key words:MR imaging; Fluid attenuated inversion re covery; Brain
传统SE序列T2加权像，图像对比度好，显示病灶清楚，但脑室及脑室旁和脑皮质的微小 病变受脑脊液影响而显示不清。液体衰减反转恢复序列(fluid attenuated inversion rec overy FLAIR)已应用临床。这种技术在T2加权像抑制脑脊液的信号，而使微小病变显示清楚 ，有效地解决了这些问题。笔者对32例患者(共81个病灶)进行了FLAIR序列和SE序列扫描， 对SE序列没有发现而FLAIR序列发现的15个病灶进行对比分析，以探讨FLAIR序列临床诊断价 值。
1 材料与方法
本组男19例，女13例；年龄25～72岁。病种：脑梗塞15例，脱 髓鞘改变5例，皮层下动脉硬 化性脑病4例，脑膜瘤1例，脑炎脑膜炎2例，转移瘤2例，硬膜下积液1例，脑出血1例，血管 畸形1例。
, 百拇医药
采用以色列Elscint公司2.0T高场强MR机。所有病例均做SE序列T1W(TR/TE＝500/12 ms)， FSE序列T2W(TR/TE＝4000/96 ms)及FLAIR序列(TR/TE/TI＝6000/90/2000 ms)。均做 横断面扫描及SE序列T1W矢状面扫描。
2 结果
在FLAIR序列所发现81个病灶中，FSET2序列能显示的有66个，FSET2序列对病变显示率 为81.4%。FSET2序列未显示的15个病灶均位于侧脑室下、脑室旁及脑灰质区(图1，2) 。位 于脑室下的病灶，T2像未能显示。而位于基底节区，脑白质区的病灶，FLAIR及FSET2序列都 能显示。T2加权像上，所有病灶均为高信号。但在FLAIR序列，有2个病灶为低信号，1例出 血，出血灶的低信号部份T2像未能显示。另1例是T2加权像没能显示的血管畸形远端侧枝 循环(图3，4)，此例为左侧颈内动脉畸形，左顶叶侧枝循环，T2像未能显示。在T2像上没能 显示而FLAIR像显示的15个病灶中，有10例为脑梗塞、脱髓鞘病变和皮层下动脉硬化性脑病 ， 病灶位于脑灰质，受脑脊液影响T2像未能显示。2例为转移瘤(图5，6)，肿瘤位于脑灰质，T 2像仅见水肿影。2例为脑炎、脑膜炎(图7，8)，在T2像上病灶完全被脑沟中的脑脊液所掩盖 。
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图1 FLAIR像示左顶叶脑梗塞灶，而FSET2像(图2)仅可见水肿影
图3 FLAIR像左侧颈内动脉畸形，伴左顶叶远端侧枝循环，为树枝 状低信号。FSET2像(图4)左顶叶相同部位未见树枝状低信号
图5 FLAIR像示左小脑半球转移瘤，肿瘤与水肿界限清楚。FSET2 像(图6)肿瘤与水肿界限不清
图7 FLAIR像示两侧顶叶脑膜炎，可见顶叶脑沟高信号。FSET2像( 图8)病灶受脑脊液掩盖，显示不清
3 讨论
3.1 FLAIR序列的原理：FLAIR 序列是一组2个脉冲的序列[1]，在产生信号的90°射频脉冲前附加一个180°的反转脉冲[2]，使磁化矢量反转180°，指向-Z轴方 向，此后所有组织的磁矢量均沿自身的T1恢复曲线向+Z轴方向恢复，最终达到施加180°脉 冲前的磁化矢量值。磁化矢量在沿T1曲线恢复过程中，随着时间的推移逐渐变小，在某一时 间其值为零，即为零点，此后组织的磁化矢量仍按其T1曲线恢复至反转前水平。如果施加的 90°脉冲恰好在该种组织曲线的零点时，即在纵向磁化为零时，此时没有FID产生，所以此 时采集无任何信号，组织信号被抑制，表现为低信号。由于每种组织的T1值不同，所以零点 也因组织不同而异。选择脑脊液T1弛豫曲线为零时施加90°脉冲，即可使脑脊液信号被抑制 。
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3.2 FLAIR序列的图像特点与正常所见：FLAIR序列由于采用了较长的TE，所以为一种特 殊重T2加权象[3]，组织对比类似于FSET2加权像，脑灰质信号较高，在图像上为 灰 白，脑白质为较暗的灰黑。FLAIR序列由于可以抑制脑脊液信号，重T2加权像在病理情况下 又可突出长T2成分，产生病变与背景的高对比[4]。FLAIR序列的另一特点是特定部 位的脑白质表现为高或较高信号[5]，如位于脑室周围，为脑室内的脑脊液漏入室 管膜下所致。而远离脑室的白质内高信号，如半卵圆中心、枕丘放射冠、内囊后肢及顶桥束 等，可能与局部脑白质神经纤维髓鞘形成不全或髓鞘形成稀少有关。
3.3 FLAIR序列的应用价值：F LAIR序列抑制了脑脊液信号，从而可避免脑脊液产生的部 分容积效应及流动性伪影的干扰，使位于脑室内、脑室旁及灰质区的小病灶得以显示[ 6]，同时又延长TE产生重T2加权像，突出长T2成分，形成病变与背景的高对比，更清楚 地显示病变，提高了对疾病诊断的灵敏度。本组有15个病灶由于位于脑室下、脑室旁、脑灰 质区，在FSET2像上就没有被显示，而在FLAIR序列上，都得到清楚显示，其中脑梗塞及脑肿 瘤等病灶为高信号，是由于脑室内及脑沟内的脑脊液信号被抑制后得以显示。而一例侧枝循 环是由于呈现低信号而被显示的，估计是由于FLAIR序列抑制了脑实质中的游离水，而使脑 实质背景信号降低，从而使在FSET2像上不能显示的低信号得以显示。
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FLAIR序列用于颅脑疾病检查，与T2W像比较，能提高病变与周围脑实质的对比度，能发现T2 W像上不能发现的特定部位的病灶，因此我们建议对临床症状明显而常规SE序列检查阴性者 加做FLAIR序列，可以使阳性率大为增加。
作者简介：李晋川(1957-)，男，硕士，副主任医师
王秀兰(兰州军区兰州总医院，甘肃 兰州 730050)
周怀阳(兰州军区兰州总医院，甘肃 兰州 730050)
参考文献：
[1]隋邦森，陈雁冰，主编.神经系统磁共振诊断学[M].北京：宇航出版社 ，1990.47-50.
[2]Ray HH,Willian GB,Dar-yeong C,et al.Suspected multiple scler osis:MR imaging with a thin-section fast FLAIR pulse sequence[J].Radiology,19 95,196(2):505-510.
, 百拇医药
[3]Hajnal JV,Bryant DJ,Kasuboski L,et al.Use of fluid attenuated inversion recovery(FLAIR)pulse sequences in MRI of the brain[J].J Comput Assi st Tomogr,1992,16(6):841-844.
[4]Rydberg JN,Hammond CA,Grimm RC,et al.Initial clinical experie nce in MR imaging of the brain with a fast fluid attenuated inversion recovery p ulse sequence[J].Radiology,1994,193(1):173-177.
[5]Hajnal JV,Decoene B,Lewis PD,et al.High signal regions in nor mal white matter shown by heavily T2-weighted CSF nalled IR sequences[J].J Co mput Assist Tomogr,1992,16(4):506-513.
[6]Tourbah A,Deschamps R,Stievenant JL,et al.Magnetic resonance imaging using FLAIR pulse sequences in white matter disease[J].J Neuroradiol,1 996,23(4):217-221.
收稿日期：2000-04-13, 百拇医药
单位：李晋川(兰州军区兰州总医院，甘肃 兰州 730050)；张红(兰州军区兰州总医院，甘肃 兰州 730050)；马强华(兰州军区兰州总医院，甘肃 兰州 730050)；王云冰(兰州军区兰州总医院，甘肃 兰州 730050)；李志国(兰州军区兰州总医院，甘肃 兰州 730050)
关键词：磁共振成像；液体衰减反转恢复序列；颅脑
西北国防医学杂志000404
摘要：目的：通过对头颅液体衰减反转恢复序列的应用研 究，了解其特点及临床价值。方法：本组32例经FLAIR序 列及常规SE序列扫描的病例进行对比分析，并讨论了FLAIR序列的原理、特点及应用价值。 结果：在FLAIR序列显示的81个病灶中，常规SE序列只显 示66个病灶，FLAIR序列在显示脑室内、脑室旁及脑灰质区病灶方面优于常规SE序列。结论：FLAIR序列在特定部位病变显示方面更敏感，有很高的 临床使用价值。
, 百拇医药
中图分类号：R 445.2 文献标识码 ：A 文章编号：1007-8622(2000)04-0251-03
Application of fluid attenuated inversion recovery sequences in MRI of the brain
LI Jin-chuan,ZHANG Hong,MA Qiang-hua,et al.
(Department of MR ,Lanzhou General Hospital,Lanzhou Command,PLA,730050)
Abstract:Objective:To evaluate the characteristics a nd clinical ap plication of fluid attenuated inversion recovery(FLAIR) sequences in MRI of the brain.Methods:Contrastive analysis were employed to study 32 cases examined with FLAIR sequen ces and SE sequence.In addition,the principle,characteristics and clinical appli cation of FLAIR sequences were discussed.Results:In 81 focuses found by FLAIR sequences,only 66 focuses were found by conventional S E sequences.FLAIR sequences was superior to conventional SE sequences to detect subcortical,intraventricular and periventricular focuses.Conclusio n:FLAIR sequences might be more sensitive in detecting focus in so me position than conventional SE sequences,so it has high clinical value in diag nosing brain disease.
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Key words:MR imaging; Fluid attenuated inversion re covery; Brain
传统SE序列T2加权像，图像对比度好，显示病灶清楚，但脑室及脑室旁和脑皮质的微小 病变受脑脊液影响而显示不清。液体衰减反转恢复序列(fluid attenuated inversion rec overy FLAIR)已应用临床。这种技术在T2加权像抑制脑脊液的信号，而使微小病变显示清楚 ，有效地解决了这些问题。笔者对32例患者(共81个病灶)进行了FLAIR序列和SE序列扫描， 对SE序列没有发现而FLAIR序列发现的15个病灶进行对比分析，以探讨FLAIR序列临床诊断价 值。
1 材料与方法
本组男19例，女13例；年龄25～72岁。病种：脑梗塞15例，脱 髓鞘改变5例，皮层下动脉硬 化性脑病4例，脑膜瘤1例，脑炎脑膜炎2例，转移瘤2例，硬膜下积液1例，脑出血1例，血管 畸形1例。
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采用以色列Elscint公司2.0T高场强MR机。所有病例均做SE序列T1W(TR/TE＝500/12 ms)， FSE序列T2W(TR/TE＝4000/96 ms)及FLAIR序列(TR/TE/TI＝6000/90/2000 ms)。均做 横断面扫描及SE序列T1W矢状面扫描。
2 结果
在FLAIR序列所发现81个病灶中，FSET2序列能显示的有66个，FSET2序列对病变显示率 为81.4%。FSET2序列未显示的15个病灶均位于侧脑室下、脑室旁及脑灰质区(图1，2) 。位 于脑室下的病灶，T2像未能显示。而位于基底节区，脑白质区的病灶，FLAIR及FSET2序列都 能显示。T2加权像上，所有病灶均为高信号。但在FLAIR序列，有2个病灶为低信号，1例出 血，出血灶的低信号部份T2像未能显示。另1例是T2加权像没能显示的血管畸形远端侧枝 循环(图3，4)，此例为左侧颈内动脉畸形，左顶叶侧枝循环，T2像未能显示。在T2像上没能 显示而FLAIR像显示的15个病灶中，有10例为脑梗塞、脱髓鞘病变和皮层下动脉硬化性脑病 ， 病灶位于脑灰质，受脑脊液影响T2像未能显示。2例为转移瘤(图5，6)，肿瘤位于脑灰质，T 2像仅见水肿影。2例为脑炎、脑膜炎(图7，8)，在T2像上病灶完全被脑沟中的脑脊液所掩盖 。
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图1 FLAIR像示左顶叶脑梗塞灶，而FSET2像(图2)仅可见水肿影
图3 FLAIR像左侧颈内动脉畸形，伴左顶叶远端侧枝循环，为树枝 状低信号。FSET2像(图4)左顶叶相同部位未见树枝状低信号
图5 FLAIR像示左小脑半球转移瘤，肿瘤与水肿界限清楚。FSET2 像(图6)肿瘤与水肿界限不清
图7 FLAIR像示两侧顶叶脑膜炎，可见顶叶脑沟高信号。FSET2像( 图8)病灶受脑脊液掩盖，显示不清
3 讨论
3.1 FLAIR序列的原理：FLAIR 序列是一组2个脉冲的序列[1]，在产生信号的90°射频脉冲前附加一个180°的反转脉冲[2]，使磁化矢量反转180°，指向-Z轴方 向，此后所有组织的磁矢量均沿自身的T1恢复曲线向+Z轴方向恢复，最终达到施加180°脉 冲前的磁化矢量值。磁化矢量在沿T1曲线恢复过程中，随着时间的推移逐渐变小，在某一时 间其值为零，即为零点，此后组织的磁化矢量仍按其T1曲线恢复至反转前水平。如果施加的 90°脉冲恰好在该种组织曲线的零点时，即在纵向磁化为零时，此时没有FID产生，所以此 时采集无任何信号，组织信号被抑制，表现为低信号。由于每种组织的T1值不同，所以零点 也因组织不同而异。选择脑脊液T1弛豫曲线为零时施加90°脉冲，即可使脑脊液信号被抑制 。
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3.2 FLAIR序列的图像特点与正常所见：FLAIR序列由于采用了较长的TE，所以为一种特 殊重T2加权象[3]，组织对比类似于FSET2加权像，脑灰质信号较高，在图像上为 灰 白，脑白质为较暗的灰黑。FLAIR序列由于可以抑制脑脊液信号，重T2加权像在病理情况下 又可突出长T2成分，产生病变与背景的高对比[4]。FLAIR序列的另一特点是特定部 位的脑白质表现为高或较高信号[5]，如位于脑室周围，为脑室内的脑脊液漏入室 管膜下所致。而远离脑室的白质内高信号，如半卵圆中心、枕丘放射冠、内囊后肢及顶桥束 等，可能与局部脑白质神经纤维髓鞘形成不全或髓鞘形成稀少有关。
3.3 FLAIR序列的应用价值：F LAIR序列抑制了脑脊液信号，从而可避免脑脊液产生的部 分容积效应及流动性伪影的干扰，使位于脑室内、脑室旁及灰质区的小病灶得以显示[ 6]，同时又延长TE产生重T2加权像，突出长T2成分，形成病变与背景的高对比，更清楚 地显示病变，提高了对疾病诊断的灵敏度。本组有15个病灶由于位于脑室下、脑室旁、脑灰 质区，在FSET2像上就没有被显示，而在FLAIR序列上，都得到清楚显示，其中脑梗塞及脑肿 瘤等病灶为高信号，是由于脑室内及脑沟内的脑脊液信号被抑制后得以显示。而一例侧枝循 环是由于呈现低信号而被显示的，估计是由于FLAIR序列抑制了脑实质中的游离水，而使脑 实质背景信号降低，从而使在FSET2像上不能显示的低信号得以显示。
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FLAIR序列用于颅脑疾病检查，与T2W像比较，能提高病变与周围脑实质的对比度，能发现T2 W像上不能发现的特定部位的病灶，因此我们建议对临床症状明显而常规SE序列检查阴性者 加做FLAIR序列，可以使阳性率大为增加。
作者简介：李晋川(1957-)，男，硕士，副主任医师
王秀兰(兰州军区兰州总医院，甘肃 兰州 730050)
周怀阳(兰州军区兰州总医院，甘肃 兰州 730050)
参考文献：
[1]隋邦森，陈雁冰，主编.神经系统磁共振诊断学[M].北京：宇航出版社 ，1990.47-50.
[2]Ray HH,Willian GB,Dar-yeong C,et al.Suspected multiple scler osis:MR imaging with a thin-section fast FLAIR pulse sequence[J].Radiology,19 95,196(2):505-510.
, 百拇医药
[3]Hajnal JV,Bryant DJ,Kasuboski L,et al.Use of fluid attenuated inversion recovery(FLAIR)pulse sequences in MRI of the brain[J].J Comput Assi st Tomogr,1992,16(6):841-844.
[4]Rydberg JN,Hammond CA,Grimm RC,et al.Initial clinical experie nce in MR imaging of the brain with a fast fluid attenuated inversion recovery p ulse sequence[J].Radiology,1994,193(1):173-177.
[5]Hajnal JV,Decoene B,Lewis PD,et al.High signal regions in nor mal white matter shown by heavily T2-weighted CSF nalled IR sequences[J].J Co mput Assist Tomogr,1992,16(4):506-513.
[6]Tourbah A,Deschamps R,Stievenant JL,et al.Magnetic resonance imaging using FLAIR pulse sequences in white matter disease[J].J Neuroradiol,1 996,23(4):217-221.
收稿日期：2000-04-13, 百拇医药