催产素在药物流产并发出血中的应用
作者：张惠丽
单位：张惠丽(解放军第四医院，青海 西宁 810014)
关键词：药物引产；催产素；并发出血
西北国防医学杂志000443 中图分类号：R 719.31 文献标 识码：A 文章编号：1007-8622(2000)04-S43-01
米非司酮合并米索前列醇终止早孕对停经小于49 d 的妊娠完全流产率达90%以上，但是流产后蜕膜或绒毛剥脱较慢或不完整致出血多、时间长 等都有待解决，我们于流产绒毛排出后，利用肌注催产素10 U，1.d-1，共3 d的方 法予以处 理，取得了较好的效果，报 道如下。
1 资料与方法
1.1 对象的选择：1997- 12～1999-02在我科门诊自愿行米非司酮与米索前列醇药物流 产，停经<49 d，临床确诊为宫内妊娠的健康妇女472例，随机分为催产素组(1组162人)， 生化汤组(2组157人)，对照组(3组153人)，年龄21～38岁，平均28.3岁，孕产次第1胎248人 次，2胎以上224人次，孕龄5～7周，平均6.2周，孕囊直径0.9～1.8 cm，平均1.3 cm，3组 间具有良好的可比性。
, 百拇医药
1.2 用药方法：米非司酮 及米索前列醇均为上海华联制药厂生产。米非司酮每片25 mg，每 日上午服50 mg，12 h后服25 mg，共2 d，服药前后均禁食2 h，第3天上午空腹来院服用米 索前列醇600 μg(每片200 μg)，2 h后方可进食，服药均用凉开水，待绒毛球排出后，观 察1 h，出血不多，离院回家，予三种方法处理：1组除口服抗生素(氟哌酸)外，予肌注催产 素10 U，1.d-1，3 d；2组除口服抗生素外，服用生化汤(当归9 g、川芎9 g、桃仁 9 g、 炮姜碳9 g、炙甘草6 g、益母草15 g)一付，2.d-1，共服3 d；3组仅用抗生素。
1.3 随诊及效果评估：从 治疗开始后1及5周进行随诊，了解出血情况，如出血多或时间 超过2周，B超发现有宫内残留，诊断为不全流产，即予清宫处理；时间长，但B超无宫内残 留显示，诊断为完全流产，出血量少，则继续观察；服药后超过6 h，无孕囊排出，诊断为 失败，当时即予清宫。
, 百拇医药
1.4 统计方法：采用χ 2检验。
2 结果
2.1 终止妊娠的效果：472例中完全流产 、不完全流产和失败分别为92.80%(438/472) 、4.03%(19/472)、3.18%(15/472)，各组的流产效果见表1。失败与用药无关，完全流 产和不全流产1、2组间差异无显著性；1、3组间不全流产人数明显减少(P<0.05)，完 全流产人数明显增多(P<0.05)。
2.2 多数完全流产者在流产当时出血量不 多，出血时间较长，3组完全流产后出血持续 时间平均分别为9.8 d、16.3 d、19.5 d，1组的出血时间较其它两组明显缩短(P<0.05 )。
表1 各组的流产效果 组别
完全流产率
, http://www.100md.com
不完全流产率
失败 率
1组
95.68%(155/162)
1.23%(2/162)
3.09%(5/162)
2组
93.63%(147/157)
2.55%(4/157)
3.82%(6/157)
3组
88.89%(136/153)
, 百拇医药
8.50%(13/153)
2.61%(4/153)
小计
92.80%(438/472)
4.03%(19/472)
3.18%(15/472)
3 讨论
米非司酮合并米索前列醇终止早 孕效果：完全流产率、不完全流产率及失败分别为92.80% 、4.03%、3.18%，与文献报道[1]的96.7%、2.4%、0.9%略有差别，可能与效 果评估不同有关。服完药6 h内孕囊排出率为96.82%，稍优于同类及类似报道。再 次证实使用低剂量米非司酮仍可达到良好的抗早孕效果，并提示认真执行治疗方案是确保疗 效的关键。
, 百拇医药
药物流产后子宫出血持续时间长，主要与蜕膜或绒毛剥脱不全影响子宫缩复有关。本研究随 机分组追加用药，以促进蜕膜、绒毛剥脱排出，减少出血时间和出血量。结果显示：药流后 使用催产素出血时间较生化汤组及对照组明显缩短；完全流产率明显提高；不完全流产率明 显 减少，P均<0.05。催产素的作用机制是通过与子宫平滑肌内催产素受体结合而发挥兴 奋子宫肌作用，妊娠期子宫肌内催产素受体数量增加，使其对催产素敏感性增强。孕囊排出 后应用催产素，促进了子宫收缩，使蜕膜或绒毛剥脱并排出，从而使出血时间缩短，出血量 减少，完全流产率提高。
作者简介：张惠丽(1964—)，女，主治医师
参考文献：
[1]王素贞，吴熙瑞，李贵玲，等.米非司酮合并前列腺素终止早孕进一步研 究[J].中国实用妇科与产科杂志，1998，4：247.
收稿日期：1999-07-28, http://www.100md.com
单位：张惠丽(解放军第四医院，青海 西宁 810014)
关键词：药物引产；催产素；并发出血
西北国防医学杂志000443 中图分类号：R 719.31 文献标 识码：A 文章编号：1007-8622(2000)04-S43-01
米非司酮合并米索前列醇终止早孕对停经小于49 d 的妊娠完全流产率达90%以上，但是流产后蜕膜或绒毛剥脱较慢或不完整致出血多、时间长 等都有待解决，我们于流产绒毛排出后，利用肌注催产素10 U，1.d-1，共3 d的方 法予以处 理，取得了较好的效果，报 道如下。
1 资料与方法
1.1 对象的选择：1997- 12～1999-02在我科门诊自愿行米非司酮与米索前列醇药物流 产，停经<49 d，临床确诊为宫内妊娠的健康妇女472例，随机分为催产素组(1组162人)， 生化汤组(2组157人)，对照组(3组153人)，年龄21～38岁，平均28.3岁，孕产次第1胎248人 次，2胎以上224人次，孕龄5～7周，平均6.2周，孕囊直径0.9～1.8 cm，平均1.3 cm，3组 间具有良好的可比性。
, 百拇医药
1.2 用药方法：米非司酮 及米索前列醇均为上海华联制药厂生产。米非司酮每片25 mg，每 日上午服50 mg，12 h后服25 mg，共2 d，服药前后均禁食2 h，第3天上午空腹来院服用米 索前列醇600 μg(每片200 μg)，2 h后方可进食，服药均用凉开水，待绒毛球排出后，观 察1 h，出血不多，离院回家，予三种方法处理：1组除口服抗生素(氟哌酸)外，予肌注催产 素10 U，1.d-1，3 d；2组除口服抗生素外，服用生化汤(当归9 g、川芎9 g、桃仁 9 g、 炮姜碳9 g、炙甘草6 g、益母草15 g)一付，2.d-1，共服3 d；3组仅用抗生素。
1.3 随诊及效果评估：从 治疗开始后1及5周进行随诊，了解出血情况，如出血多或时间 超过2周，B超发现有宫内残留，诊断为不全流产，即予清宫处理；时间长，但B超无宫内残 留显示，诊断为完全流产，出血量少，则继续观察；服药后超过6 h，无孕囊排出，诊断为 失败，当时即予清宫。
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1.4 统计方法：采用χ 2检验。
2 结果
2.1 终止妊娠的效果：472例中完全流产 、不完全流产和失败分别为92.80%(438/472) 、4.03%(19/472)、3.18%(15/472)，各组的流产效果见表1。失败与用药无关，完全流 产和不全流产1、2组间差异无显著性；1、3组间不全流产人数明显减少(P<0.05)，完 全流产人数明显增多(P<0.05)。
2.2 多数完全流产者在流产当时出血量不 多，出血时间较长，3组完全流产后出血持续 时间平均分别为9.8 d、16.3 d、19.5 d，1组的出血时间较其它两组明显缩短(P<0.05 )。
表1 各组的流产效果 组别
完全流产率
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不完全流产率
失败 率
1组
95.68%(155/162)
1.23%(2/162)
3.09%(5/162)
2组
93.63%(147/157)
2.55%(4/157)
3.82%(6/157)
3组
88.89%(136/153)
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8.50%(13/153)
2.61%(4/153)
小计
92.80%(438/472)
4.03%(19/472)
3.18%(15/472)
3 讨论
米非司酮合并米索前列醇终止早 孕效果：完全流产率、不完全流产率及失败分别为92.80% 、4.03%、3.18%，与文献报道[1]的96.7%、2.4%、0.9%略有差别，可能与效 果评估不同有关。服完药6 h内孕囊排出率为96.82%，稍优于同类及类似报道。再 次证实使用低剂量米非司酮仍可达到良好的抗早孕效果，并提示认真执行治疗方案是确保疗 效的关键。
, 百拇医药
药物流产后子宫出血持续时间长，主要与蜕膜或绒毛剥脱不全影响子宫缩复有关。本研究随 机分组追加用药，以促进蜕膜、绒毛剥脱排出，减少出血时间和出血量。结果显示：药流后 使用催产素出血时间较生化汤组及对照组明显缩短；完全流产率明显提高；不完全流产率明 显 减少，P均<0.05。催产素的作用机制是通过与子宫平滑肌内催产素受体结合而发挥兴 奋子宫肌作用，妊娠期子宫肌内催产素受体数量增加，使其对催产素敏感性增强。孕囊排出 后应用催产素，促进了子宫收缩，使蜕膜或绒毛剥脱并排出，从而使出血时间缩短，出血量 减少，完全流产率提高。
作者简介：张惠丽(1964—)，女，主治医师
参考文献：
[1]王素贞，吴熙瑞，李贵玲，等.米非司酮合并前列腺素终止早孕进一步研 究[J].中国实用妇科与产科杂志，1998，4：247.
收稿日期：1999-07-28, http://www.100md.com