WAB生物粘合剂的临床应用
作者：肖公正 王磊 张予平 李晓军 廖建宁 汤齐生
单位：肖公正(解放军第五医院，宁夏 银川 750001)；王磊(解放军第五医院，宁夏 银川 750001)；张予平(解放军第五医院，宁夏 银川 750001)；李晓军(解放军第五医院，宁夏 银川 750001)；廖建宁(解放军第五医院，宁夏 银川 750001)；汤齐生(解放军第五医院，宁夏 银川 750001)
关键词：手术创伤；粘合剂；临床应用
西北国防医学杂志000438
中图分类号：R 619.5 文献标 识码：A 文章编号：1007-8622(2000)04-0319-01
自1997-06～1999-06我们应用WAB生物粘合剂行皮肤切口粘合368例，皮肤切口炎症反 应轻，愈合平整，美观，住院时间短，现报道如下。
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1 材料与方法
1.1 临床资料：本组男15 6例，女212例；年龄2～76岁。其中胸骨正中切口(体外循环心 内直视手术)36例，胸部前外侧及后外侧切口24例，腹部直切口(经腹直肌切口，正中切口， 旁正中切口)34例，腹部斜切口(肋缘下斜切口，麦氏切口等)132例，颈部横切口142例。其 中最长者25 cm，最短2.5 cm。Ⅰ类、Ⅱ 类、Ⅲ类切口分别为178例、157例和33 例。
1.2 材料：采用山东济南 世纪生物粘合剂研究所生产的WAB生物粘合剂。平时以A、B两种 液体形式在0℃以下保存备用，使用时以室温或体温复温至37℃左右即可。
1.3 粘合方法：常规缝合 皮下各层组织，缝合脂肪层应靠近皮下垂直进针，对脂肪较厚 者可分层缝合，对张力较大的切口可作2～3针皮下间断水平褥式减张缝合，修剪半游离及突 出的脂肪颗粒，电凝出血点及渗血部位，以镊子调平并试对合创缘，以干纱布轻醮去创缘内 及周围渗液。将加温至37℃左右的WAB粘合剂之A、B液分别滴入切口内2～3滴，迅速用镊子 混匀涂于切口两侧切缘，用齿镊将两侧对合，并立即用手持干纱布在切口两侧向内挤压10 S 以上，使创缘严密对合，除去皮下死腔及多余的粘合剂，再以减张法粘贴好护创贴膜，先贴 切口的任何一边，然后轻拉0.5 cm，贴至对侧面减少张力，依次完成整个皮肤切口的粘合， 贴膜间隔0.5～1.0 cm(孔眼对准切口)，最后以无菌敷料覆盖并包扎。
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1.4 术后处理：术后3 d 更换一次敷料，勿用酒精，碘伏等任何消毒剂擦试伤口，一般 切口仅更换敷料即可，若有渗液，仅用干棉球醮去渗液，再用无菌敷料包扎即可。创口贴膜 无须更换，待其自行脱落，最好保持2周。
2 结果
本组1例肝包虫并感染术后3 d出现切口上缘部分切口感染延期愈合，3例肥胖病人胆囊术后 脂肪液化，但未影响切口愈合，其他病例均愈合良好，无缝合针眼，术后住院时间较传统缝 合时间缩短2～3 d。术后随访1～33个月，患者切口愈合好，瘢痕呈线形，明显小于传统缝 合切口疤痕，平整美观。
3 讨论
3.1 粘合剂的研制和使用已有多年的历史 ，临床上应用的主要有化学粘合剂和生物粘合 剂。化学粘合剂在体内难吸收，并有一定毒副作用，刺激性较大。以往使用的粘合剂可引起 较强的变态反应且粘合力较弱，从而限制了其临床使用。①WAB生物粘合剂利用最新生物技 术，从动物组织中提取，是一种经抗原处理和过滤除菌的高纯度生物酶制剂，主要成份是蛋 白质和多肽，具有无毒，无抗原，无副作用的特性，并且有抗炎、止血作用；②在37℃粘性 最佳，40℃以上数分钟即可灭活，故使用时应掌握适当的温度。平时要在0℃以下保存。
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3.2 技术方法：应注意干、快、严、无张 力等原则。干：即滴入粘合剂前应尽量使创缘 内无血及渗液，以免稀释粘合剂影响粘合力，创口周围应干燥，使护创贴膜能粘牢。快：WA B粘合剂的A、B液混合后具有的粘性反应是一次性的，而且是即时的。混合后应在3～5 s 内将创缘对合并挤压10 S左右，使其迅速粘合。严：即创缘粘合严密，避免切口有死腔及积 血、积液，方能使皮肤切口粘合平整、紧密，愈合快且瘢痕小。无张力：因粘合剂对皮肤即 时粘合力较弱，1 h后方达最大强度，故需在减张状态下粘合并以减张法粘贴护创贴膜，以 起到减张、护伤作用。
3.3 该方法简便省时，术后切口炎症轻， 疼痛小，愈合快，无针眼，瘢痕小，愈合美观 等诸多优点，适用于皮肤无缺损的Ⅰ、Ⅱ 类手术切口。胸、腹腔内感染的Ⅲ类切口皮肤无明 显改变。手术彻底，切口外另有引流者亦可使用。从美容角度考虑，尤其适用于女性，如甲 状腺手术切口等暴露部位的切口。对于皮肤有明显感染，大量渗出的Ⅲ类切口，皮肤张力特大而无减张措施和皮肤明显缺损者为其禁忌。
, 百拇医药
3.4 该方法不需拆线，亦不用经常换药， 仅于术后第3日更换一次敷料，不用任何消毒 药物，减轻了病人的痛苦及医生的工作量，也缩短了病人术后的住院时间，减少了住院费用 。
作者简介：肖公正(1954—)，男，副主任医师
参考文献：
[1]周 勇，张文海，赵日省.WAB生物粘合剂粘合阑尾切除术切口30例体会[ J].中国实用外科杂志，1997，17：93.
[2]魏成芳，谷 轲，潘继存.WAB生物粘合剂在刨宫产术中的应用[J].河 北医学，1997，3：10-12.
收稿日期：2000-01-18 修回：2000-03-09, 百拇医药
单位：肖公正(解放军第五医院，宁夏 银川 750001)；王磊(解放军第五医院，宁夏 银川 750001)；张予平(解放军第五医院，宁夏 银川 750001)；李晓军(解放军第五医院，宁夏 银川 750001)；廖建宁(解放军第五医院，宁夏 银川 750001)；汤齐生(解放军第五医院，宁夏 银川 750001)
关键词：手术创伤；粘合剂；临床应用
西北国防医学杂志000438
中图分类号：R 619.5 文献标 识码：A 文章编号：1007-8622(2000)04-0319-01
自1997-06～1999-06我们应用WAB生物粘合剂行皮肤切口粘合368例，皮肤切口炎症反 应轻，愈合平整，美观，住院时间短，现报道如下。
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1 材料与方法
1.1 临床资料：本组男15 6例，女212例；年龄2～76岁。其中胸骨正中切口(体外循环心 内直视手术)36例，胸部前外侧及后外侧切口24例，腹部直切口(经腹直肌切口，正中切口， 旁正中切口)34例，腹部斜切口(肋缘下斜切口，麦氏切口等)132例，颈部横切口142例。其 中最长者25 cm，最短2.5 cm。Ⅰ类、Ⅱ 类、Ⅲ类切口分别为178例、157例和33 例。
1.2 材料：采用山东济南 世纪生物粘合剂研究所生产的WAB生物粘合剂。平时以A、B两种 液体形式在0℃以下保存备用，使用时以室温或体温复温至37℃左右即可。
1.3 粘合方法：常规缝合 皮下各层组织，缝合脂肪层应靠近皮下垂直进针，对脂肪较厚 者可分层缝合，对张力较大的切口可作2～3针皮下间断水平褥式减张缝合，修剪半游离及突 出的脂肪颗粒，电凝出血点及渗血部位，以镊子调平并试对合创缘，以干纱布轻醮去创缘内 及周围渗液。将加温至37℃左右的WAB粘合剂之A、B液分别滴入切口内2～3滴，迅速用镊子 混匀涂于切口两侧切缘，用齿镊将两侧对合，并立即用手持干纱布在切口两侧向内挤压10 S 以上，使创缘严密对合，除去皮下死腔及多余的粘合剂，再以减张法粘贴好护创贴膜，先贴 切口的任何一边，然后轻拉0.5 cm，贴至对侧面减少张力，依次完成整个皮肤切口的粘合， 贴膜间隔0.5～1.0 cm(孔眼对准切口)，最后以无菌敷料覆盖并包扎。
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1.4 术后处理：术后3 d 更换一次敷料，勿用酒精，碘伏等任何消毒剂擦试伤口，一般 切口仅更换敷料即可，若有渗液，仅用干棉球醮去渗液，再用无菌敷料包扎即可。创口贴膜 无须更换，待其自行脱落，最好保持2周。
2 结果
本组1例肝包虫并感染术后3 d出现切口上缘部分切口感染延期愈合，3例肥胖病人胆囊术后 脂肪液化，但未影响切口愈合，其他病例均愈合良好，无缝合针眼，术后住院时间较传统缝 合时间缩短2～3 d。术后随访1～33个月，患者切口愈合好，瘢痕呈线形，明显小于传统缝 合切口疤痕，平整美观。
3 讨论
3.1 粘合剂的研制和使用已有多年的历史 ，临床上应用的主要有化学粘合剂和生物粘合 剂。化学粘合剂在体内难吸收，并有一定毒副作用，刺激性较大。以往使用的粘合剂可引起 较强的变态反应且粘合力较弱，从而限制了其临床使用。①WAB生物粘合剂利用最新生物技 术，从动物组织中提取，是一种经抗原处理和过滤除菌的高纯度生物酶制剂，主要成份是蛋 白质和多肽，具有无毒，无抗原，无副作用的特性，并且有抗炎、止血作用；②在37℃粘性 最佳，40℃以上数分钟即可灭活，故使用时应掌握适当的温度。平时要在0℃以下保存。
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3.2 技术方法：应注意干、快、严、无张 力等原则。干：即滴入粘合剂前应尽量使创缘 内无血及渗液，以免稀释粘合剂影响粘合力，创口周围应干燥，使护创贴膜能粘牢。快：WA B粘合剂的A、B液混合后具有的粘性反应是一次性的，而且是即时的。混合后应在3～5 s 内将创缘对合并挤压10 S左右，使其迅速粘合。严：即创缘粘合严密，避免切口有死腔及积 血、积液，方能使皮肤切口粘合平整、紧密，愈合快且瘢痕小。无张力：因粘合剂对皮肤即 时粘合力较弱，1 h后方达最大强度，故需在减张状态下粘合并以减张法粘贴护创贴膜，以 起到减张、护伤作用。
3.3 该方法简便省时，术后切口炎症轻， 疼痛小，愈合快，无针眼，瘢痕小，愈合美观 等诸多优点，适用于皮肤无缺损的Ⅰ、Ⅱ 类手术切口。胸、腹腔内感染的Ⅲ类切口皮肤无明 显改变。手术彻底，切口外另有引流者亦可使用。从美容角度考虑，尤其适用于女性，如甲 状腺手术切口等暴露部位的切口。对于皮肤有明显感染，大量渗出的Ⅲ类切口，皮肤张力特大而无减张措施和皮肤明显缺损者为其禁忌。
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3.4 该方法不需拆线，亦不用经常换药， 仅于术后第3日更换一次敷料，不用任何消毒 药物，减轻了病人的痛苦及医生的工作量，也缩短了病人术后的住院时间，减少了住院费用 。
作者简介：肖公正(1954—)，男，副主任医师
参考文献：
[1]周 勇，张文海，赵日省.WAB生物粘合剂粘合阑尾切除术切口30例体会[ J].中国实用外科杂志，1997，17：93.
[2]魏成芳，谷 轲，潘继存.WAB生物粘合剂在刨宫产术中的应用[J].河 北医学，1997，3：10-12.
收稿日期：2000-01-18 修回：2000-03-09, 百拇医药