支气管哮喘93例临床分析
作者：韩仁成
单位：韩仁成(解放军第一医院呼吸科，甘肃 兰州 730030)
关键词：支气管哮喘；临床分析；诊治
西北国防医学杂志000428
中图分类号：R 562.2+5 文献标 识码：A 文章编号：1007-8622(2000)04-0284-01
支气管哮喘是临床常见急症，现将我科近年来收治的93例患者分析如下。
1 临床资料
男性34例，女性59例；年龄16～54岁，平均29.5岁。均以发作性哮喘为首发症状入院 ，伴有咳嗽、咳白色黏液痰，体查均表现有呼吸急促、费力，呼气时间延长，伴有明显的哮 鸣音及大量的湿性罗音，发绀，胸片示肺过度充气表现，肺纹理增多，并有双肺下野感染象 ，有19例患者有肺动脉高压的胸片表现；心电图示窦性心动过速。发作停止后，病史短的31 例患者的肺部听诊无任何体征发现，另62例患者在发作间期仍可闻及少量至中等量的湿性罗 音，仅有15例患者有杵状指。所有患者入院后均给予抗生素抗感染，5%葡萄糖液250 ml+ 氨茶碱0.25+地塞米松10 mg，静点，每日一次；少量哮喘持续患者用到每日2次，有2例患 者用到3次才控制住哮喘。同时口服氨茶碱0.1～0.2，每日3次或舒喘灵2.4 mg，每日3次。 严重病例必要时吸入喘康速或普米克都保，绝大多数患者(84例)在3 d内哮喘明显缓解，少 数患者肺部哮鸣音持续至10 d以上。
, 百拇医药
2 讨论
支气管哮喘使全球约1亿人以上受其困扰，还有更多的咳嗽变异性哮喘患者得不到及时诊 断和准确治疗。哮喘持续状态处理不及时或不妥当，常可危及患者生命。是呼吸科临床常见 的急症。
哮喘的诊断除咳嗽变异性哮喘外，因其具有典型的症状和体征，一般不难，但应注意排除心 源性哮喘和其他原因引起的喘息和气短。一般情况下，如果患者有明显的反复发作性喘息， 检查时发现肺部有高调的哮鸣音且伴有呼气时间延长，诊断支气管哮喘问题不大。如果患者 有顽固性咳嗽、胸闷、喘息，或暴露于刺激环境或冷空气中时出现咳嗽、胸闷、喘息则应想 到有支气管哮喘可能，如应用支气管解痉剂后咳嗽胸闷缓解，则变异性哮喘的可能性极大。 本组因原始统计原因未列入咳嗽变异性哮喘，但临床工作中发现不少这样的咳嗽患者，长期 应用各种抗生素，见效甚微，加用解痉剂后症状缓解。故临床对无特殊阳性发现的慢性咳嗽 患者应警惕其是否为咳嗽变异性哮喘患者，注意寻找过敏源并避免接触很重要。
, 百拇医药
支气管哮喘常由于内源性感染而发作，临床体检可闻及大量的哮鸣音和湿性罗音，医生常依 赖于抗生素的应用，而忽视支气管内膜嗜酸细胞浸润所致炎症的处理，使患者哮喘得不到 及时有效的控制，致使患者的心肺功能进一步恶化，出现呼吸衰竭、肺性脑病，对于有哮鸣 音的患者及时应用糖皮质激素，常能收到较好的效果。以往常对哮喘患者大量反复应用黄 嘌呤类或β2受体兴奋剂等药物，由于其对心脏副作用，使病情复杂化。近年来，鉴于哮 喘机理的深入研究，发现哮喘是一种由嗜酸细胞和肥大细胞介导的慢性气道炎症性疾病，而 非单纯的支气管痉挛，故支气管哮喘的治疗也有了革命性的调整，提出了支气管哮喘的阶梯 式治疗。阶梯式治疗体现了抗炎治疗新观念和解痉治疗传统观念的合理结合，体现了预防为 主的防治结合的观念，可有效地预防和治疗支气管哮喘。本组患者重用了糖皮质激素，收到 了较好的近期效果，避免了β2受体兴奋剂的副作用，远期疗效因患者未能坚持吸入激素 类气雾剂而难以估计。
作者简介：韩仁成(1946-)，男，主任医师
收稿日期：2000-04-17, http://www.100md.com
单位：韩仁成(解放军第一医院呼吸科，甘肃 兰州 730030)
关键词：支气管哮喘；临床分析；诊治
西北国防医学杂志000428
中图分类号：R 562.2+5 文献标 识码：A 文章编号：1007-8622(2000)04-0284-01
支气管哮喘是临床常见急症，现将我科近年来收治的93例患者分析如下。
1 临床资料
男性34例，女性59例；年龄16～54岁，平均29.5岁。均以发作性哮喘为首发症状入院 ，伴有咳嗽、咳白色黏液痰，体查均表现有呼吸急促、费力，呼气时间延长，伴有明显的哮 鸣音及大量的湿性罗音，发绀，胸片示肺过度充气表现，肺纹理增多，并有双肺下野感染象 ，有19例患者有肺动脉高压的胸片表现；心电图示窦性心动过速。发作停止后，病史短的31 例患者的肺部听诊无任何体征发现，另62例患者在发作间期仍可闻及少量至中等量的湿性罗 音，仅有15例患者有杵状指。所有患者入院后均给予抗生素抗感染，5%葡萄糖液250 ml+ 氨茶碱0.25+地塞米松10 mg，静点，每日一次；少量哮喘持续患者用到每日2次，有2例患 者用到3次才控制住哮喘。同时口服氨茶碱0.1～0.2，每日3次或舒喘灵2.4 mg，每日3次。 严重病例必要时吸入喘康速或普米克都保，绝大多数患者(84例)在3 d内哮喘明显缓解，少 数患者肺部哮鸣音持续至10 d以上。
, 百拇医药
2 讨论
支气管哮喘使全球约1亿人以上受其困扰，还有更多的咳嗽变异性哮喘患者得不到及时诊 断和准确治疗。哮喘持续状态处理不及时或不妥当，常可危及患者生命。是呼吸科临床常见 的急症。
哮喘的诊断除咳嗽变异性哮喘外，因其具有典型的症状和体征，一般不难，但应注意排除心 源性哮喘和其他原因引起的喘息和气短。一般情况下，如果患者有明显的反复发作性喘息， 检查时发现肺部有高调的哮鸣音且伴有呼气时间延长，诊断支气管哮喘问题不大。如果患者 有顽固性咳嗽、胸闷、喘息，或暴露于刺激环境或冷空气中时出现咳嗽、胸闷、喘息则应想 到有支气管哮喘可能，如应用支气管解痉剂后咳嗽胸闷缓解，则变异性哮喘的可能性极大。 本组因原始统计原因未列入咳嗽变异性哮喘，但临床工作中发现不少这样的咳嗽患者，长期 应用各种抗生素，见效甚微，加用解痉剂后症状缓解。故临床对无特殊阳性发现的慢性咳嗽 患者应警惕其是否为咳嗽变异性哮喘患者，注意寻找过敏源并避免接触很重要。
, 百拇医药
支气管哮喘常由于内源性感染而发作，临床体检可闻及大量的哮鸣音和湿性罗音，医生常依 赖于抗生素的应用，而忽视支气管内膜嗜酸细胞浸润所致炎症的处理，使患者哮喘得不到 及时有效的控制，致使患者的心肺功能进一步恶化，出现呼吸衰竭、肺性脑病，对于有哮鸣 音的患者及时应用糖皮质激素，常能收到较好的效果。以往常对哮喘患者大量反复应用黄 嘌呤类或β2受体兴奋剂等药物，由于其对心脏副作用，使病情复杂化。近年来，鉴于哮 喘机理的深入研究，发现哮喘是一种由嗜酸细胞和肥大细胞介导的慢性气道炎症性疾病，而 非单纯的支气管痉挛，故支气管哮喘的治疗也有了革命性的调整，提出了支气管哮喘的阶梯 式治疗。阶梯式治疗体现了抗炎治疗新观念和解痉治疗传统观念的合理结合，体现了预防为 主的防治结合的观念，可有效地预防和治疗支气管哮喘。本组患者重用了糖皮质激素，收到 了较好的近期效果，避免了β2受体兴奋剂的副作用，远期疗效因患者未能坚持吸入激素 类气雾剂而难以估计。
作者简介：韩仁成(1946-)，男，主任医师
收稿日期：2000-04-17, http://www.100md.com