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编号:10276573
白血病引起血型A抗原减弱1例
http://www.100md.com 《西北国防医学杂志》 2000年第4期
     作者:李绣萍 王燕宁 卢媛

    单位:李绣萍(兰州军区兰州总医院输血科,甘肃 兰州 730050);王燕宁(兰州军区兰州总医院输血科,甘肃 兰州 730050);卢媛(兰州军区兰州总医院输血科,甘肃 兰州 730050)

    关键词:血型;白血病;A抗原;变异

    西北国防医学杂志000459

    中图分类号:R 457.11 文献标 识码:A 文章编号:1007-8622(2000)04-0305-01

    笔者在对1例白血病患者进行ABO血型鉴定时,发现其正、反定型不符,经一系列血型血 清学试验,证实患者因白血病引起红细胞血型A抗原减弱,现报道如下。

    1 病例简介

    患者,女,36岁,因头晕、乏力、皮肤出现散在瘀斑,月经量增多,经期明显延长,鼻腔内 有少量渗血及牙龈出血,于2000-05-20来我院,查血常规WBC 16.2×109.L-1 ,H g 7.9 g.L-1,PLT 27×109.L-1,细胞形态示:原粒0.32,早幼粒0.16 ,行骨髓穿刺检查示:有核细胞增生极度活跃,粒:红=1.4:1,粒系统增生明显活跃,原 粒+早幼粒54.8%,少数粒细胞浆中颗粒粗大,故以急性粒细胞性白血病收住。

    2 血型血清学检查

    2.1 ABO血型鉴定:正定 型试验中患者红细胞与抗-A,抗-B,抗-A+B均不凝集,患 者血清与试剂A、B、O红细胞反定型试验,结果与B细胞凝集为4+,与A、O细胞均不凝集。

    2.2 唾液血型物质测定:患 者唾液中分泌A物质和少量H物质,A物质效价为32。

    2.3 吸收放散试验:患者 抗-A血清吸收后较吸收前效价明显下降,抗-B血清效价吸收 前后无变化,证实病人红细胞上有A抗原,吸收后的红细胞放散液与A、B、O三种红细胞反应 ,结果只与A细胞凝集(3+),与B、O细胞不凝集,证实释放出抗A抗体。

    3 讨论

    患者为急性粒细胞性白血病,血型鉴定正定型为“O”型,反定型为“A型”,其唾液中存在 A物质,红细胞有吸收放散抗-A能力,故此病人血型为A型。

    血型是一种遗传性状,人的血型是终身不变的。但由于某些疾病的影响,可导致抗原减弱, 国内外已均有报道。有关白血病病人发病过程中出现ABO血型改变已有报道,但机理尚未完 全阐明。有人认为可能是红细胞系统受抑,成熟红细胞明显减少,使红细胞抗原减弱或消失 ,造成血型改变。也有部分人认为与α-半乳糖-N-乙酰转移酶等某些缺乏致血型抗原合 成减少,故细胞抗原性减弱甚至消失。此病人血型抗原虽然发生改变,但其血清中抗体不发 生变化,抗体效价为64。血型抗原减弱或消失,但唾液中血型物质不发生变化,分泌A物质 。白血病病人的血型是随病情的变化而变化的,当发现正、反定型不符时,除检测血清中不 规则抗体外,须作吸收、放散试验和唾液血型物质测定,因有弱A或弱B抗原的红细胞不为抗 -A或抗-B所凝集,但可以吸附这些特异性抗体;唾液中血型物质是不发生改变的。同时, 我们认为,ABO血型鉴定时,严格执行正、反定型制度是防止血型误定的关健。

    作者简介:李绣萍(1964-),女,主管技师

    收稿日期:2000-07-06, 百拇医药