白血病引起血型A抗原减弱1例
作者：李绣萍 王燕宁 卢媛
单位：李绣萍(兰州军区兰州总医院输血科，甘肃 兰州 730050)；王燕宁(兰州军区兰州总医院输血科，甘肃 兰州 730050)；卢媛(兰州军区兰州总医院输血科，甘肃 兰州 730050)
关键词：血型；白血病；A抗原；变异
西北国防医学杂志000459
中图分类号：R 457.11 文献标 识码：A 文章编号：1007-8622(2000)04-0305-01
笔者在对1例白血病患者进行ABO血型鉴定时，发现其正、反定型不符，经一系列血型血 清学试验，证实患者因白血病引起红细胞血型A抗原减弱，现报道如下。
1 病例简介
患者，女，36岁，因头晕、乏力、皮肤出现散在瘀斑，月经量增多，经期明显延长，鼻腔内 有少量渗血及牙龈出血，于2000-05-20来我院，查血常规WBC 16.2×109.L-1 ，H g 7.9 g.L-1，PLT 27×109.L-1，细胞形态示：原粒0.32，早幼粒0.16 ，行骨髓穿刺检查示：有核细胞增生极度活跃，粒：红＝1.4：1，粒系统增生明显活跃，原 粒+早幼粒54.8%，少数粒细胞浆中颗粒粗大，故以急性粒细胞性白血病收住。
2 血型血清学检查
2.1 ABO血型鉴定：正定 型试验中患者红细胞与抗-A，抗-B，抗-A+B均不凝集，患 者血清与试剂A、B、O红细胞反定型试验，结果与B细胞凝集为4+，与A、O细胞均不凝集。
2.2 唾液血型物质测定：患 者唾液中分泌A物质和少量H物质，A物质效价为32。
2.3 吸收放散试验：患者 抗-A血清吸收后较吸收前效价明显下降，抗-B血清效价吸收 前后无变化，证实病人红细胞上有A抗原，吸收后的红细胞放散液与A、B、O三种红细胞反应 ，结果只与A细胞凝集(3+)，与B、O细胞不凝集，证实释放出抗A抗体。
3 讨论
患者为急性粒细胞性白血病，血型鉴定正定型为“O”型，反定型为“A型”，其唾液中存在 A物质，红细胞有吸收放散抗-A能力，故此病人血型为A型。
血型是一种遗传性状，人的血型是终身不变的。但由于某些疾病的影响，可导致抗原减弱， 国内外已均有报道。有关白血病病人发病过程中出现ABO血型改变已有报道，但机理尚未完 全阐明。有人认为可能是红细胞系统受抑，成熟红细胞明显减少，使红细胞抗原减弱或消失 ，造成血型改变。也有部分人认为与α-半乳糖-N-乙酰转移酶等某些缺乏致血型抗原合 成减少，故细胞抗原性减弱甚至消失。此病人血型抗原虽然发生改变，但其血清中抗体不发 生变化，抗体效价为64。血型抗原减弱或消失，但唾液中血型物质不发生变化，分泌A物质 。白血病病人的血型是随病情的变化而变化的，当发现正、反定型不符时，除检测血清中不 规则抗体外，须作吸收、放散试验和唾液血型物质测定，因有弱A或弱B抗原的红细胞不为抗 -A或抗-B所凝集，但可以吸附这些特异性抗体；唾液中血型物质是不发生改变的。同时， 我们认为，ABO血型鉴定时，严格执行正、反定型制度是防止血型误定的关健。
作者简介：李绣萍(1964-)，女，主管技师
收稿日期：2000-07-06, 百拇医药
单位：李绣萍(兰州军区兰州总医院输血科，甘肃 兰州 730050)；王燕宁(兰州军区兰州总医院输血科，甘肃 兰州 730050)；卢媛(兰州军区兰州总医院输血科，甘肃 兰州 730050)
关键词：血型；白血病；A抗原；变异
西北国防医学杂志000459
中图分类号：R 457.11 文献标 识码：A 文章编号：1007-8622(2000)04-0305-01
笔者在对1例白血病患者进行ABO血型鉴定时，发现其正、反定型不符，经一系列血型血 清学试验，证实患者因白血病引起红细胞血型A抗原减弱，现报道如下。
1 病例简介
患者，女，36岁，因头晕、乏力、皮肤出现散在瘀斑，月经量增多，经期明显延长，鼻腔内 有少量渗血及牙龈出血，于2000-05-20来我院，查血常规WBC 16.2×109.L-1 ，H g 7.9 g.L-1，PLT 27×109.L-1，细胞形态示：原粒0.32，早幼粒0.16 ，行骨髓穿刺检查示：有核细胞增生极度活跃，粒：红＝1.4：1，粒系统增生明显活跃，原 粒+早幼粒54.8%，少数粒细胞浆中颗粒粗大，故以急性粒细胞性白血病收住。
2 血型血清学检查
2.1 ABO血型鉴定：正定 型试验中患者红细胞与抗-A，抗-B，抗-A+B均不凝集，患 者血清与试剂A、B、O红细胞反定型试验，结果与B细胞凝集为4+，与A、O细胞均不凝集。
2.2 唾液血型物质测定：患 者唾液中分泌A物质和少量H物质，A物质效价为32。
2.3 吸收放散试验：患者 抗-A血清吸收后较吸收前效价明显下降，抗-B血清效价吸收 前后无变化，证实病人红细胞上有A抗原，吸收后的红细胞放散液与A、B、O三种红细胞反应 ，结果只与A细胞凝集(3+)，与B、O细胞不凝集，证实释放出抗A抗体。
3 讨论
患者为急性粒细胞性白血病，血型鉴定正定型为“O”型，反定型为“A型”，其唾液中存在 A物质，红细胞有吸收放散抗-A能力，故此病人血型为A型。
血型是一种遗传性状，人的血型是终身不变的。但由于某些疾病的影响，可导致抗原减弱， 国内外已均有报道。有关白血病病人发病过程中出现ABO血型改变已有报道，但机理尚未完 全阐明。有人认为可能是红细胞系统受抑，成熟红细胞明显减少，使红细胞抗原减弱或消失 ，造成血型改变。也有部分人认为与α-半乳糖-N-乙酰转移酶等某些缺乏致血型抗原合 成减少，故细胞抗原性减弱甚至消失。此病人血型抗原虽然发生改变，但其血清中抗体不发 生变化，抗体效价为64。血型抗原减弱或消失，但唾液中血型物质不发生变化，分泌A物质 。白血病病人的血型是随病情的变化而变化的，当发现正、反定型不符时，除检测血清中不 规则抗体外，须作吸收、放散试验和唾液血型物质测定，因有弱A或弱B抗原的红细胞不为抗 -A或抗-B所凝集，但可以吸附这些特异性抗体；唾液中血型物质是不发生改变的。同时， 我们认为，ABO血型鉴定时，严格执行正、反定型制度是防止血型误定的关健。
作者简介：李绣萍(1964-)，女，主管技师
收稿日期：2000-07-06, 百拇医药