肾脂肪瘤伴巨大结石1例赵红艳 曹金军
作者：
单位：赵红艳(解放军第12医院病理科，新疆 疏勒 844200)；曹金军(解放军第12医院病理科，新疆 疏勒 844200)
关键词：肾肿瘤；脂肪瘤；肾结石
西北国防医学杂志000456
中图分类号：R 737.11 文献标识 码：A 文章编号：1007-8622(2000)04-0293-01
患者，男，50岁，间歇性右腰痛10月余，劳累后疼痛明显加重，多为钝痛，常伴恶心呕 吐，排尿次数及尿量少，疼痛持续1～2 d后可自行缓解，尿量亦恢复正常。疼痛无规律，无 尿急、尿频、血尿及排尿困难，曾行抗炎治疗，疼痛仍不减轻，门诊以肾结石收住院。查体 ，右肾区有压痛及叩击痛，B超显示右肾影肿大，其内见5 cm×4 cm回声增强光团，周边欠 规则，结构不均，提示肾占位病变，腹部平片及右肾造影均显示右肾区鹿角状影，最大为8 cm，周围有散在点状结石影，静脉肾盂造影示右肾显影延迟、中上极小盏积水、下极肾盏未 显影。故行右肾切除。
病理检查：肾大小16 cm×14 cm×12 cm，被膜不易剥离，表面不光滑。切面肾正常结构破 坏，见大量黄色脂肪组织，周边为受挤压的肾组织，厚0.5 cm～1.5 cm。肾盂内见巨大树枝 状结石，长8 cm，直径2～2.5 cm，巨大结石周边肾组织内有6个花生米大小结石。镜下：脂 肪组织切片为分化成熟的空泡状脂肪细胞，肾组织内，肾小管上皮细胞变性，管型多见，肾 小球萎缩，间质内大量的淋巴细胞，浆细胞浸润。免疫组化：Vim:(+)、α1-Act(-)。 病理诊断：右肾脂肪瘤伴巨大结石。
讨论：脂肪瘤是一种常见的良性肿瘤，多发生于脂肪丰富 的部位，而发生于肾脏等实质性脏 器内十分少见，本例同时伴有巨大结石实属罕见。肾脂肪瘤一般发生于盘膜下区，多为单发 较小的黄色小结节。但本例肾实质内的脂肪组织很多，呈分叶状，肾组织受压，结构被破坏 ，形成的原因可能与肾盂肾炎、肾结石有关。肾脏内的脂肪组织是否由肾被膜的脂肪组织通 过肾门进入肾组织内呈膨胀性生长或是因肾功能的减退、丧失，肾组织本身发生脂肪变性， 从而在肾组织内出现脂肪的大量聚集。
本病应与肾盂黄色肉芽肿鉴别，后者主要呈弥漫或局限的单核细胞浸润，胞浆内常含被吞噬 的类脂质小体而呈泡沫状，核小居中，免疫组化组织细胞染色阳性，本病均为分化成熟的脂 肪细胞，组织细胞染色阴性。
作者简介：赵红艳(1966-)，女，主管技师
收稿日期：2000-04-13 修回：2000-07-28, http://www.100md.com
单位：赵红艳(解放军第12医院病理科，新疆 疏勒 844200)；曹金军(解放军第12医院病理科，新疆 疏勒 844200)
关键词：肾肿瘤；脂肪瘤；肾结石
西北国防医学杂志000456
中图分类号：R 737.11 文献标识 码：A 文章编号：1007-8622(2000)04-0293-01
患者，男，50岁，间歇性右腰痛10月余，劳累后疼痛明显加重，多为钝痛，常伴恶心呕 吐，排尿次数及尿量少，疼痛持续1～2 d后可自行缓解，尿量亦恢复正常。疼痛无规律，无 尿急、尿频、血尿及排尿困难，曾行抗炎治疗，疼痛仍不减轻，门诊以肾结石收住院。查体 ，右肾区有压痛及叩击痛，B超显示右肾影肿大，其内见5 cm×4 cm回声增强光团，周边欠 规则，结构不均，提示肾占位病变，腹部平片及右肾造影均显示右肾区鹿角状影，最大为8 cm，周围有散在点状结石影，静脉肾盂造影示右肾显影延迟、中上极小盏积水、下极肾盏未 显影。故行右肾切除。
病理检查：肾大小16 cm×14 cm×12 cm，被膜不易剥离，表面不光滑。切面肾正常结构破 坏，见大量黄色脂肪组织，周边为受挤压的肾组织，厚0.5 cm～1.5 cm。肾盂内见巨大树枝 状结石，长8 cm，直径2～2.5 cm，巨大结石周边肾组织内有6个花生米大小结石。镜下：脂 肪组织切片为分化成熟的空泡状脂肪细胞，肾组织内，肾小管上皮细胞变性，管型多见，肾 小球萎缩，间质内大量的淋巴细胞，浆细胞浸润。免疫组化：Vim:(+)、α1-Act(-)。 病理诊断：右肾脂肪瘤伴巨大结石。
讨论：脂肪瘤是一种常见的良性肿瘤，多发生于脂肪丰富 的部位，而发生于肾脏等实质性脏 器内十分少见，本例同时伴有巨大结石实属罕见。肾脂肪瘤一般发生于盘膜下区，多为单发 较小的黄色小结节。但本例肾实质内的脂肪组织很多，呈分叶状，肾组织受压，结构被破坏 ，形成的原因可能与肾盂肾炎、肾结石有关。肾脏内的脂肪组织是否由肾被膜的脂肪组织通 过肾门进入肾组织内呈膨胀性生长或是因肾功能的减退、丧失，肾组织本身发生脂肪变性， 从而在肾组织内出现脂肪的大量聚集。
本病应与肾盂黄色肉芽肿鉴别，后者主要呈弥漫或局限的单核细胞浸润，胞浆内常含被吞噬 的类脂质小体而呈泡沫状，核小居中，免疫组化组织细胞染色阳性，本病均为分化成熟的脂 肪细胞，组织细胞染色阴性。
作者简介：赵红艳(1966-)，女，主管技师
收稿日期：2000-04-13 修回：2000-07-28, http://www.100md.com