米索前列腺醇软化宫颈行人工流产术的临床应用
作者：宫晓玲 吴高娃 易媛媛
单位：包钢三医院妇产科，内蒙古 包头014010
关键词：
包头医学院学报000332 中图分类号 R169.42 文 献标识码 B 文章编号 1006-740X(2000)03-0223-02
人工流产术做为避孕失败后的一种补救措施，已成为计划生育工作中数量最 多的手术，我们对孕6～10周的120例要求做人工流产术的初孕妇，手术前用米索前列腺醇进行药物 性软化宫颈，取得满意效果。
1 对象与方法
1.1 对象 120例患者为1998～1999年本院门诊自愿行人工流产术而无手术 及使用米索前列腺醇禁忌证的初孕妇，年龄21～35岁，妊娠6～10周。随机分为用药组与对 照组各60例，两组相应孕周的例数基本相同。
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1.2 方法 用药组常规冲洗外阴、阴道，于阴道后穹窿放置米索前列腺醇 400μg(美国西尔制药厂产)，1小时后施行手术。对照组术前仅用宫颈扩张器进行扩张。
1.2.1 宫颈软化判定标准[1] 成功：宫口扩张，用6～7号扩宫 器可无阻力自由出入宫颈内口，无需扩张宫颈口即可施行手术；有效：宫口略扩张，用6～7 号扩宫器扩张后方可施行手术；无效：宫口未开，术时必须以3～4号扩宫器逐号扩张后方可 施行手术。
1.2.2 人工流产综合反应判定标准[2] (1)在人工流产术中， 心率减慢60次/分以下，或心率比术前减慢20次/分，并伴头晕、恶心、呕吐、颜面苍白、出 冷汗、胸闷等全身反应其中3项以上者。(2)术时血压下降到10.64/7.98kPa以下或收缩压 下降2.67kPa，并有3项全身反应者。
1.2.3 术中出血量 将吸引器内收集的血液用量杯测量计算。
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2 结果
2.1 宫颈软化及宫颈扩张效果 用药组：宫颈软化成功54例(90%)，宫颈软 化有效4例(6.7%)，宫颈软化无效2例(3.39%)，总有效率达96.7%。
2.2 人工流产综合反应发生率 用药组仅有2例发生人流综合反应，其发 生率为3.3%。对照组有10例发生人流综合反应，发生率为16.7%，两者差异有统计学意义( P<0.01)。
2.3 术中出血量 用药组术中出血量4.66～17.08ml，平均10.87ml。 对照组术中出血量6.42～33.26ml，平均19.84ml。两组差异具有统计学意义(P<0. 01)
3 讨论
人工流产术中常见的并发症有术中出血、人工流产综合征、子宫穿孔、宫颈裂伤等，给受术 者带来痛苦，为减少机械性扩张宫颈所致人流综合征、副损伤等并发症，国内相继报道了些 促进宫颈软化及扩张宫口的方法，如术前宫颈注射局麻药物利多卡因[3]，也取得 较满意的效果，但麻醉药物不能促进子宫收缩，不减少出血量，而米索前列腺醇为前列腺素 E1的衍生物，能增加子宫平滑肌张力，可使子宫收缩并促使宫颈软化[4]，术时 子宫轮廓清楚，出血量甚少，增加了术者的安全感，减少了人工流产综合征、子宫穿孔及大 出血的发生，增加了人工流产手术的安全性。
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作者简介：宫晓玲(1971-)，女，蒙古族，黑龙江省鸡西人，学 士，医师。
参考文献
[1] 王跃红，戴姝艳，柴艳萍.米非司酮软化宫颈行钳刮术的临床研究[J]. 中国实用妇科与产科杂志，1997，13(3)：179.
[2] 刘建平.利多卡因宫颈注射在人工流产中的应用[J].实用妇科杂志，199 7，13(4)：209.
[3] 张虹，鄢丽娟.人工流产术中镇痛方法的探讨[J].中国实用妇科与产科 杂志，1997，13(6)：363.
[4] 经小萍，翁利驹.米非司酮配伍前列腺素终止早孕剂量探讨[J].中华妇 产科杂志，1995，30(1)：41.
收稿日期：2000-07-03, 百拇医药
单位：包钢三医院妇产科，内蒙古 包头014010
关键词：
包头医学院学报000332 中图分类号 R169.42 文 献标识码 B 文章编号 1006-740X(2000)03-0223-02
人工流产术做为避孕失败后的一种补救措施，已成为计划生育工作中数量最 多的手术，我们对孕6～10周的120例要求做人工流产术的初孕妇，手术前用米索前列腺醇进行药物 性软化宫颈，取得满意效果。
1 对象与方法
1.1 对象 120例患者为1998～1999年本院门诊自愿行人工流产术而无手术 及使用米索前列腺醇禁忌证的初孕妇，年龄21～35岁，妊娠6～10周。随机分为用药组与对 照组各60例，两组相应孕周的例数基本相同。
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1.2 方法 用药组常规冲洗外阴、阴道，于阴道后穹窿放置米索前列腺醇 400μg(美国西尔制药厂产)，1小时后施行手术。对照组术前仅用宫颈扩张器进行扩张。
1.2.1 宫颈软化判定标准[1] 成功：宫口扩张，用6～7号扩宫 器可无阻力自由出入宫颈内口，无需扩张宫颈口即可施行手术；有效：宫口略扩张，用6～7 号扩宫器扩张后方可施行手术；无效：宫口未开，术时必须以3～4号扩宫器逐号扩张后方可 施行手术。
1.2.2 人工流产综合反应判定标准[2] (1)在人工流产术中， 心率减慢60次/分以下，或心率比术前减慢20次/分，并伴头晕、恶心、呕吐、颜面苍白、出 冷汗、胸闷等全身反应其中3项以上者。(2)术时血压下降到10.64/7.98kPa以下或收缩压 下降2.67kPa，并有3项全身反应者。
1.2.3 术中出血量 将吸引器内收集的血液用量杯测量计算。
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2 结果
2.1 宫颈软化及宫颈扩张效果 用药组：宫颈软化成功54例(90%)，宫颈软 化有效4例(6.7%)，宫颈软化无效2例(3.39%)，总有效率达96.7%。
2.2 人工流产综合反应发生率 用药组仅有2例发生人流综合反应，其发 生率为3.3%。对照组有10例发生人流综合反应，发生率为16.7%，两者差异有统计学意义( P<0.01)。
2.3 术中出血量 用药组术中出血量4.66～17.08ml，平均10.87ml。 对照组术中出血量6.42～33.26ml，平均19.84ml。两组差异具有统计学意义(P<0. 01)
3 讨论
人工流产术中常见的并发症有术中出血、人工流产综合征、子宫穿孔、宫颈裂伤等，给受术 者带来痛苦，为减少机械性扩张宫颈所致人流综合征、副损伤等并发症，国内相继报道了些 促进宫颈软化及扩张宫口的方法，如术前宫颈注射局麻药物利多卡因[3]，也取得 较满意的效果，但麻醉药物不能促进子宫收缩，不减少出血量，而米索前列腺醇为前列腺素 E1的衍生物，能增加子宫平滑肌张力，可使子宫收缩并促使宫颈软化[4]，术时 子宫轮廓清楚，出血量甚少，增加了术者的安全感，减少了人工流产综合征、子宫穿孔及大 出血的发生，增加了人工流产手术的安全性。
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作者简介：宫晓玲(1971-)，女，蒙古族，黑龙江省鸡西人，学 士，医师。
参考文献
[1] 王跃红，戴姝艳，柴艳萍.米非司酮软化宫颈行钳刮术的临床研究[J]. 中国实用妇科与产科杂志，1997，13(3)：179.
[2] 刘建平.利多卡因宫颈注射在人工流产中的应用[J].实用妇科杂志，199 7，13(4)：209.
[3] 张虹，鄢丽娟.人工流产术中镇痛方法的探讨[J].中国实用妇科与产科 杂志，1997，13(6)：363.
[4] 经小萍，翁利驹.米非司酮配伍前列腺素终止早孕剂量探讨[J].中华妇 产科杂志，1995，30(1)：41.
收稿日期：2000-07-03, 百拇医药