米索前列腺醇用于足月头位妊娠引产的观察
作者：易媛媛 郭志利 吴高娃
单位：包钢三医院妇产科，内蒙古 包头014010
关键词：
包头医学院学报000333 中图分类号 R719.3+1 文献标识码 B 文章编号 1006-740X(2000)03-0225-02
米索前列腺醇广泛用于终止晚期妊娠。我院对60例足月单胎头位妊娠的初产 妇阴道后穹窿放置米索前列腺醇引产，与传统的催产素静滴引产比较，具有成功率高、安全 性好、产程短等优点。
1 对象与方法
1.1 对象 1998年5月至11月间就诊我院的足月单胎头位初产妇120例，年龄 21～37岁，平均29岁。孕37～42周，宫颈Bishop评分≥4分，均无合并症及并发症，无胎位 异常、头盆不称、产前出血等引产禁忌证，无阴道分娩禁忌证及使用前列腺素禁忌证，产前 B超正常，胎监检查NST为反应型者，随机分为米索前列腺醇组与催产素组各60例。
, 百拇医药
1.2 方法
1.2.1 米索前列腺醇组 米索前列腺醇每片200μg(美国西尔制药厂产品)，分成4 份。外阴消毒后用窥器暴露宫颈，绵球擦干阴道后穹窿分泌物后，将米索前列腺醇50μg放 置阴道后穹窿，平卧20分钟，放置4小时未临产则再放置50μg，1天累积累量为100μg。
1.2.2 催产素组 催产素2.5IU加入5%葡萄糖500ml静滴，从8滴/min开 始，每半小时增加4滴，以此递增，最大滴速为60滴/min。次日方法同上，用药2天。
1.3 引产效果评定 未次用药后24小时内分娩者视为有效，否则视为无效 。
2 结果
2.1 成功率 米索前列腺醇组临产发动时间为2.10～10.45h，平 均为(3.21±0.43)h，总产程为4.04～8.56h，平均为(5.98±2.10)h，成功49例(占81 %)。催产素组临产发动时间5.45～15.20h，平均为(4.01±0.51)h，总产程为6.10～10 .25h，平均为(8.98±2.30)h，成功40例(占67%)。两组比较差异有统计学意义(P<0 .01)。
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2.2 分娩方式 米索前列腺醇组阴道分娩49例，胎头吸引产2例，剖宫产8 例(占13%)，余1例于未次用药后24小时后分娩。催产素组阴道分娩40例，胎头吸引产5例， 剖宫产10例(占17%)，余5例于未次用药后24小时后分娩。剖宫产指征：(1)胎儿宫内窘迫， 米索前列腺醇组6例，催产素组4例。(2)引产失败，米索前列腺醇组1例，催产素组5例。(3) 活跃期阻滞，米索前列腺醇组2例，催产素组2例。(4)社会因素，两组差异无显著性。两组 分娩方式差异无显著性。
2.3 副作用 米索前列腺醇组有4例因宫缩过强导致急产，产程中无胎心 变化，新生儿APgar评分均为10分，无软产道裂伤、产后出血等。用药后无恶心、呕吐、腹 泻等不良反应。催产素组无明显副作用。
3 讨论
米索前列腺醇是人中合成的PGE1类似物，应用于足月妊娠引产既能促宫颈成熟，又能于短时 间内发动规律宫缩，两者同步化。而催产素无直接促使宫颈成熟作用，故米索前列腺醇组引 产成功率显著高于催产素组。由于米索前列腺醇吸收迅速，用药3h左右已达6个半衰期，故 于4～6h后再给药是安全的[1]。且阴道给药，药物直接软化宫颈，临床效果更好， 所需剂量小，成功率高。催产素静滴引产产程较米索前列腺醇引产相对长，增加了孕妇的痛 苦；引产需专人看护，按时调整滴数，严密观察宫缩强度，密切注意胎心变化，增加了临床 工作者的工作量。
综上所述，米索前列腺醇用于足月妊娠引产副作用少，引产时间短，且价格便宜，易于保存 ，使用方便，因此是一种有效的引产药物，并能有效的缩短产程，有利于计划分娩，是一种 安全的引产方法。
作者简介：易媛媛(1971-)，女，辽宁省海城人，学士，医师。
参考文献
[1] 李馥玫.米索前列腺醇后穹窿给药用于足月妊娠引产[J].实用妇产科杂 志，2000，16(3)：141.
收稿日期：2000-07-04, 百拇医药
单位：包钢三医院妇产科，内蒙古 包头014010
关键词：
包头医学院学报000333 中图分类号 R719.3+1 文献标识码 B 文章编号 1006-740X(2000)03-0225-02
米索前列腺醇广泛用于终止晚期妊娠。我院对60例足月单胎头位妊娠的初产 妇阴道后穹窿放置米索前列腺醇引产，与传统的催产素静滴引产比较，具有成功率高、安全 性好、产程短等优点。
1 对象与方法
1.1 对象 1998年5月至11月间就诊我院的足月单胎头位初产妇120例，年龄 21～37岁，平均29岁。孕37～42周，宫颈Bishop评分≥4分，均无合并症及并发症，无胎位 异常、头盆不称、产前出血等引产禁忌证，无阴道分娩禁忌证及使用前列腺素禁忌证，产前 B超正常，胎监检查NST为反应型者，随机分为米索前列腺醇组与催产素组各60例。
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1.2 方法
1.2.1 米索前列腺醇组 米索前列腺醇每片200μg(美国西尔制药厂产品)，分成4 份。外阴消毒后用窥器暴露宫颈，绵球擦干阴道后穹窿分泌物后，将米索前列腺醇50μg放 置阴道后穹窿，平卧20分钟，放置4小时未临产则再放置50μg，1天累积累量为100μg。
1.2.2 催产素组 催产素2.5IU加入5%葡萄糖500ml静滴，从8滴/min开 始，每半小时增加4滴，以此递增，最大滴速为60滴/min。次日方法同上，用药2天。
1.3 引产效果评定 未次用药后24小时内分娩者视为有效，否则视为无效 。
2 结果
2.1 成功率 米索前列腺醇组临产发动时间为2.10～10.45h，平 均为(3.21±0.43)h，总产程为4.04～8.56h，平均为(5.98±2.10)h，成功49例(占81 %)。催产素组临产发动时间5.45～15.20h，平均为(4.01±0.51)h，总产程为6.10～10 .25h，平均为(8.98±2.30)h，成功40例(占67%)。两组比较差异有统计学意义(P<0 .01)。
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2.2 分娩方式 米索前列腺醇组阴道分娩49例，胎头吸引产2例，剖宫产8 例(占13%)，余1例于未次用药后24小时后分娩。催产素组阴道分娩40例，胎头吸引产5例， 剖宫产10例(占17%)，余5例于未次用药后24小时后分娩。剖宫产指征：(1)胎儿宫内窘迫， 米索前列腺醇组6例，催产素组4例。(2)引产失败，米索前列腺醇组1例，催产素组5例。(3) 活跃期阻滞，米索前列腺醇组2例，催产素组2例。(4)社会因素，两组差异无显著性。两组 分娩方式差异无显著性。
2.3 副作用 米索前列腺醇组有4例因宫缩过强导致急产，产程中无胎心 变化，新生儿APgar评分均为10分，无软产道裂伤、产后出血等。用药后无恶心、呕吐、腹 泻等不良反应。催产素组无明显副作用。
3 讨论
米索前列腺醇是人中合成的PGE1类似物，应用于足月妊娠引产既能促宫颈成熟，又能于短时 间内发动规律宫缩，两者同步化。而催产素无直接促使宫颈成熟作用，故米索前列腺醇组引 产成功率显著高于催产素组。由于米索前列腺醇吸收迅速，用药3h左右已达6个半衰期，故 于4～6h后再给药是安全的[1]。且阴道给药，药物直接软化宫颈，临床效果更好， 所需剂量小，成功率高。催产素静滴引产产程较米索前列腺醇引产相对长，增加了孕妇的痛 苦；引产需专人看护，按时调整滴数，严密观察宫缩强度，密切注意胎心变化，增加了临床 工作者的工作量。
综上所述，米索前列腺醇用于足月妊娠引产副作用少，引产时间短，且价格便宜，易于保存 ，使用方便，因此是一种有效的引产药物，并能有效的缩短产程，有利于计划分娩，是一种 安全的引产方法。
作者简介：易媛媛(1971-)，女，辽宁省海城人，学士，医师。
参考文献
[1] 李馥玫.米索前列腺醇后穹窿给药用于足月妊娠引产[J].实用妇产科杂 志，2000，16(3)：141.
收稿日期：2000-07-04, 百拇医药