胰腺多房性潴留性囊肿1例
作者：易军 戴辉 张聚良
单位：易军(第四军医大学西京医院普通外科，陕西 西安 710033)；戴辉(第四军医大学西京医院普通外科，陕西 西安 710033)；张聚良(第四军医大学西京医院普通外科，陕西 西安 710033)
关键词：胰腺；潴留性囊肿
第四军医大学学报000577 中图号：R657.52 文献标识码：E
文章编号：1000-2790(2000)05-S0086-01
0 引言
胰腺多房性潴留性囊肿极为罕见，我科收治1例，报道如下.
1 病例报告
, http://www.100md.com
患者，男，29岁，因发现右上腹包块11 d入院，缘于11 d前无明显诱因感右上腹痛，仅局限于右上腹部，无肩背部放散痛，伴间歇性发热，体温最高达38.3℃,经抗炎，对症治疗无效. 并逐渐可触及右上腹有一肿块，在当地医院行穿刺检查为脓血性液体. 镜检发现炎性细胞，B超示：胆囊窝下方及右肾内侧及腹腔动脉，下腔静脉外前方可见异常区，大小约9.1 cm×6.6 cm×7.6 cm，边界清楚，形态不规则，内呈蜂窝状，可见多个大小不等的液性暗区，CT示：右上腹部上腔静脉前方6.0 cm×9.0 cm肿块和周围组织粘连，肿块内见不规则的网状间隙增强，边缘部环状坏死，术中探查：胰腺内肿块与十二指肠粘连严重，肿块内呈多分隔，囊内液体为乳白色浆液，胰头部受压，与下腔静脉轻度粘连. 术中行胰十二指肠切除术. 术中冰冻报告：良性病变(取之于囊壁)，术后病理报告：胰腺潴留性囊肿形成. 手术顺利，术后14 d痊愈出院.
2 讨论
真性胰腺囊肿是由胰腺组织发生，囊壁常有腺管或腺泡上皮组成故囊壁内层有胰腺上皮细胞衬里，这与假性胰腺囊肿不同. 囊内含有胰液. 囊肿形成初期均在胰腺之内，但当囊肿逐渐增大后，大部分囊体便可向胰腺外突出. 由于囊内压的持续不断增高，囊内炎症的刺激和胰酶的消化作用，囊壁衬里的上皮细胞可逐渐失去原有的结构，致使在临床上难以与假性胰腺囊肿相区别[1].
, 百拇医药
潴留性囊肿(recention cyst)，属真性囊肿，常继发于胰腺管阻塞及胰腺扩张，其特征为：①潴留性囊肿壁为胰管，有胰管上皮衬托； ②位于胰腺实质内； ③与胰管交通，常发生与慢性胰腺炎的基础上，囊肿多在体尾部，可继发于胰腺头部肿瘤，易于假性囊肿混淆，目前国内外尚未诊断此病的明确指标，术前易于假性囊肿，囊腺病变及癌混淆，最终诊断依靠病理[2]. 本例病理报告为：胰腺大部分囊壁为纤维结缔组织，囊腔内充满浆液，其中见脱落上皮，壁内有较重性炎细胞浸润，及少量含铁血黄素沉积，囊肿周围的胰腺组织见小片坏死.
胰腺潴留性囊肿可分为单房性及多房性，单房性内部无间隔，或几个间隔，大多可自愈，或行囊肿内引流术，多房性囊肿罕见，由于间隔太多，与周围组织粘连紧密，单纯囊内引流效果不佳，且由于反复慢性炎症刺激，与周围组织粘连严重，不易剥离囊壁，故可行胰十二指肠切除术.
作者简介:易 军(1969-)，男(汉族)，陕西省西安市人. 硕士生(导师宁莫凡). Tel.(029)3375271 Email. yijun@fmmu.edu.cn
参考文献：
[1] 顾树南， 李清潭. 胆道外科学[M]. 甘肃: 甘肃科学技术出版社, 1994:538.
[2] 黄志强. 腹部外科学[M]. 北京: 湖南科学技术出版社, 1995:566.
收稿日期：2000-02-28； 修回日期：2000-04-03, http://www.100md.com
单位：易军(第四军医大学西京医院普通外科，陕西 西安 710033)；戴辉(第四军医大学西京医院普通外科，陕西 西安 710033)；张聚良(第四军医大学西京医院普通外科，陕西 西安 710033)
关键词：胰腺；潴留性囊肿
第四军医大学学报000577 中图号：R657.52 文献标识码：E
文章编号：1000-2790(2000)05-S0086-01
0 引言
胰腺多房性潴留性囊肿极为罕见，我科收治1例，报道如下.
1 病例报告
, http://www.100md.com
患者，男，29岁，因发现右上腹包块11 d入院，缘于11 d前无明显诱因感右上腹痛，仅局限于右上腹部，无肩背部放散痛，伴间歇性发热，体温最高达38.3℃,经抗炎，对症治疗无效. 并逐渐可触及右上腹有一肿块，在当地医院行穿刺检查为脓血性液体. 镜检发现炎性细胞，B超示：胆囊窝下方及右肾内侧及腹腔动脉，下腔静脉外前方可见异常区，大小约9.1 cm×6.6 cm×7.6 cm，边界清楚，形态不规则，内呈蜂窝状，可见多个大小不等的液性暗区，CT示：右上腹部上腔静脉前方6.0 cm×9.0 cm肿块和周围组织粘连，肿块内见不规则的网状间隙增强，边缘部环状坏死，术中探查：胰腺内肿块与十二指肠粘连严重，肿块内呈多分隔，囊内液体为乳白色浆液，胰头部受压，与下腔静脉轻度粘连. 术中行胰十二指肠切除术. 术中冰冻报告：良性病变(取之于囊壁)，术后病理报告：胰腺潴留性囊肿形成. 手术顺利，术后14 d痊愈出院.
2 讨论
真性胰腺囊肿是由胰腺组织发生，囊壁常有腺管或腺泡上皮组成故囊壁内层有胰腺上皮细胞衬里，这与假性胰腺囊肿不同. 囊内含有胰液. 囊肿形成初期均在胰腺之内，但当囊肿逐渐增大后，大部分囊体便可向胰腺外突出. 由于囊内压的持续不断增高，囊内炎症的刺激和胰酶的消化作用，囊壁衬里的上皮细胞可逐渐失去原有的结构，致使在临床上难以与假性胰腺囊肿相区别[1].
, 百拇医药
潴留性囊肿(recention cyst)，属真性囊肿，常继发于胰腺管阻塞及胰腺扩张，其特征为：①潴留性囊肿壁为胰管，有胰管上皮衬托； ②位于胰腺实质内； ③与胰管交通，常发生与慢性胰腺炎的基础上，囊肿多在体尾部，可继发于胰腺头部肿瘤，易于假性囊肿混淆，目前国内外尚未诊断此病的明确指标，术前易于假性囊肿，囊腺病变及癌混淆，最终诊断依靠病理[2]. 本例病理报告为：胰腺大部分囊壁为纤维结缔组织，囊腔内充满浆液，其中见脱落上皮，壁内有较重性炎细胞浸润，及少量含铁血黄素沉积，囊肿周围的胰腺组织见小片坏死.
胰腺潴留性囊肿可分为单房性及多房性，单房性内部无间隔，或几个间隔，大多可自愈，或行囊肿内引流术，多房性囊肿罕见，由于间隔太多，与周围组织粘连紧密，单纯囊内引流效果不佳，且由于反复慢性炎症刺激，与周围组织粘连严重，不易剥离囊壁，故可行胰十二指肠切除术.
作者简介:易 军(1969-)，男(汉族)，陕西省西安市人. 硕士生(导师宁莫凡). Tel.(029)3375271 Email. yijun@fmmu.edu.cn
参考文献：
[1] 顾树南， 李清潭. 胆道外科学[M]. 甘肃: 甘肃科学技术出版社, 1994:538.
[2] 黄志强. 腹部外科学[M]. 北京: 湖南科学技术出版社, 1995:566.
收稿日期：2000-02-28； 修回日期：2000-04-03, http://www.100md.com