交通事故中颌面损伤住院患者的流行病学
作者：朱国雄 顾晓明 雷德林 刘彦普
单位：朱国雄(济南军区总医院口腔科,山东 济南 250031)；顾晓明 雷德林 刘彦普(第四军医大学口腔医学院颌面外科，陕西 西安 710033)
关键词：颌面伤；交通事故；流行病学
第四军医大学学报001034 摘 要： 目的 分析265例颌面交通事故伤住院病例的流行病学特点. 方法 用流行病学和AIS-ISS损伤严重程度评分法， 对颌面交通事故伤病例进行事故发生和伤情的调查. 结果 颌面交通事故伤好发于男性、青壮年、工人、农民和驾驶员；事故发生无明显的季节差异，一日中出现了3个受伤高峰期；不同碰撞方式中以摩托车自身、汽车撞行人和自行车自身事故率最高；颌面骨折中以下颌骨最多，颌面损伤AIS分级最高为Ⅳ级，多发伤以头部最常见. 结论 颌面交通伤的流行病学特点，对事故的预防和救治有着重要的借鉴意义.
, http://www.100md.com
中图号：R782.2 文献标识码：A
文章编号：1000-2790(2000)10-1277-03
Epidemiologic characteristics of maxillofacial trauma in traffic accidents
ZHU Guo-Xiong
(Department of Stomatology, Jinan General Hospital of Chinese PLA, Jinan 250031, China)
GU Xiao-Ming, LEI De-Lin, LIU Yan-Pu
(Depart-ment of Maxillofacial Surgery, Stomatological College, Fourth Military Medical University, Xi'an 710033)
, 百拇医药
Abstract： AIM To investigate the occurrence and epidemiologic characteristics of maxillofacial injury in traffic accidents. METHODS By epidemiology and AIS-ISS technique, 265 cases of maxillofacial injury were studied to determine its general condition, occurring time, impact mode and state of facial traffic trauma. RESULTS The majority of patients were young male, mainly workers, peasants and drivers.The occurrence had no season distinction. There were three peaks in one day. The injury rate was higher in traffic impact including the collisions between motorbikes themselves, between motor vehicles and pedestrians, and between bicycles themselves. Mandible was the most frequent fractures. The commonest area of associated injury was the head. CONCLUSION The study of epidemiological characteristics of facial traffic accidents is of significance in the prevention and treatment of such injuries.
, http://www.100md.com
Keywords: maxillofacial injury; traffic accident; epideminology
0 引言
随着社会经济的发展和机动车数量的急剧增多，交通事故已成为世界第一大公众害，交通事故所致的财产损失和人员伤亡对社会安定已构成巨大威胁. 因此，如何预防和减少交通事故，已成为全社会关注的问题[1]. 我们通过临床流行病学的方法对济南军区总医院颌面交通伤住院病例进行事故发生和伤情的分析，探讨事故的好发人群、发生时间、不同碰撞类型和伤情的危害和干预措施.
1 材料和方法
1.1 材料 济南军区总医院口腔科1984-01/1997-12全部住院患者共3385例，其中颌面交通事故伤患者265例，颌面其他伤患者309例，颌面非创伤患者2811例，分别占同期总住院人数的7.8%，9.1%和83.1%. 将颌面交通事故伤病例256份进行详细填表登记，颌面其他伤病例309伤仅进行病因和年发生率统计.
, 百拇医药
1.2 方法 根据杨映波等[2]交通事故伤流行病学调查中若干要素分析一文的内容，和ICD-9疾病分类编码，参照医院内创伤严重度评分法-AIS-ISS法[3]，Greenspan创伤一览表[4]，Civil AIS-85缩减表[5]和Karlson颌面创伤分级表[6]. 设计制成颌面交通事故伤发生的流行病学调查表和AIS-ISS颌面损伤严重程度评分表，表中AISⅠ级(轻度伤)相当于ISS值≤10，AISⅡ级(中度伤)相当于ISS值10～14，AISⅢ级(较重伤)相当于ISS值16～19，AISⅣ级(严重伤)相当于ISS值20～39[7]. 对颌面交通事故伤进行一般情况(性别、年龄、职业和伤员分类)、事故发生时间(月份、小时)、碰撞方式和伤情(诊断分类、多发伤部位、AIS分级与年龄、性别和病例数的关系)的调查. 对颌面交通伤和颌面其他伤仅进行病因，年发生率的比较.
2 结果
, 百拇医药
男232例，女33例，男女之比约7∶1. 按年龄分为6组，其中21～30岁112例(占42.3%)，31～40岁67例(占25.3%)，依次为11～20岁，41～50岁，0～10岁和50岁以上组，年龄分布符合正态曲线. 不同职业中，工人107例(占40.4%)，农民65例(占23.8%)，依次为干部、军人、学生和幼儿. 伤员分类中，驾驶员(含骑摩托车、自行车者)占首位，行人居次，乘员最少，分别占67.2%，24.5%和8.3%.
2.1 发生时间和碰撞方式 在1 a中按月份统计事故发生的例数，除7，8和10月受伤人数略多外， 无显著的季节差异(Fig 1). 24 h内以10：00～11：00， 15：00～16：00和17：00～18：00为3个受伤高峰期(Fig 2). 颌面交通事故伤不同碰撞方式，(包括车撞人，车撞车和车辆自身3大类)中，以摩托车自身、汽车撞行人和自行车自身事故发生率最高，分别占22.6%，20.0%和19.6%.
图 1 颌面交通事故伤不同月份发生例数比较
, 百拇医药
Fig 1 Patient's number with maxillofacial injury in traffic accidents in different months
图 2 颌面交通事故伤不同时间发生例数比较
Fig 2 Patient's number with maxillofacial injury in traffic accidents in different times
2.2 颌面交通伤伤情 按ICD-9编码进行诊断，将颌面交通伤分为3大类，其中软组织伤101例(占38.1%)，单处骨折132例(占49.8%)，多处骨折32例(占12.1%). 单处骨折中以下颌骨骨折最常见，共93例，依次为上颌骨骨折和颧骨骨折，下颌骨骨折与后二者之和相比约2.5∶1. 多处骨折中以上下颌骨联合骨折较多见，共20例，其他类型均较少. 单处骨折与多处骨折之比约4∶1. 多发伤部位共167处，以头部最常见，共97例(占55.1%)，依次为下肢、体表、胸和颈部. 颌面交通事故伤AIS分级病例数量排列如下：Ⅲ级>Ⅱ级>Ⅰ级>Ⅳ级，未发现Ⅳ级以上损伤的病例. 其中AISⅢ级114例，男女之比7.77∶1；AISⅡ级92例，男女之比4.75∶1；AISⅠ级37例，男女之比8.25∶1；AISⅣ级22例，男女之比22∶0.
, 百拇医药
2.3 颌面交通事故伤与颌面其他伤比较 在病因比较中发现，致伤原因以交通伤占首位，共发生265例，占46.2%，依次为其他伤、跌伤、斗殴伤和工伤. 在年发生率的比较中看出，1984/1993颌面交通事故伤和颌面其他伤均逐年上升，10 a中分别上升了7.7和12.9个百分点，1993/1997有下降趋势，颌面交通事故伤下降较慢，颌面其他伤下降明显(Fig 3). 按照AIS分级，将不同病因的颌面损伤归类分析亦证实，交通事故伤发生率在AIS各级中比例(除AISⅠ级中居次外)均最高.
图3 颌面创伤与颌面交通伤逐年发生率比较
Fig 3 Comparison between maxillofacial injury and maxillofacial injury in traffic accidents in a 14-year period
3 讨论
, 百拇医药
颌面交通事故伤好发人群为男性、青壮年、工人、农民和驾驶员，他们是社会的主要劳动力，交通暴露机会多，交通安全意识差，最易发生交通事故伤. 1993年王正国等[8]在首届全国交通事故伤学术会议上，对国内交通事故(全身)伤调查发现男女之比为2～3∶1，个别4～7∶1. 而我们对颌面交通事故伤调查的男女之比为7∶1，提示本组资料中交通事故伤男性发生颌面部损伤的机会比全身损伤的机会多. 周树夏，顾晓明等1996年报告第四军医大学口腔医学院收治的颌面交通事故伤患者平均年龄28.6岁[9]，与我们调查的结果相近. 国外大量文献报道，颌面损伤发生的主要原因为交通事故，男女之比集中在2.85～3.2∶1，16～40岁为高发人群，年龄分组符合正态曲线[10]，与国内调查结果类似.
3.1 事故发生时间和碰撞方式 在1 a中的7，8和10月颌面交通事故伤的例数略高，可能与天气炎热和秋季农忙，人易产生烦燥和疲劳等有关，各月份间例数的差别较小，其流行病学调查的意义不大. 一日中的上午、下午和晚上出现的3个受伤高峰，与本地区的作息时间和车流量、人流量的密度高低有关，其结果对今后事故的预测有很大作用. 调查显示摩托车自身、汽车撞行人和自行车自身事故发生率最高，它表明了本地区颌面交通事故伤肇事车辆的类别和碰撞方式. 分析颌面受伤的原因，可能和骑摩托车、自行车者不戴头盔和酒后驾驶、车辆失控翻倒后头面部易着地受伤，行人被汽车撞倒，失去重心，头面部着地受伤有关. Oji[11]和Deland等[12]的结论是：机动车数量的增加，交通管理的落后，酒后驾车和人们普遍忽视安全带和头盔的作用等，是颌面交通事故伤增加的主要原因.
, 百拇医药
3.2 颌面交通伤伤情 颌面交通伤伤情比较复杂，发生骨折的164例，占损伤总数的61.9%，单处骨折中下颌骨骨折占大多数，与面中部骨折之比约2.5∶1. 美国、英国、瑞典、尼日利亚和匈牙利等国报告下颌骨骨折的发生在面部诸骨中占有显著优势[10]，与我们的结果类似. 造成上述病情较重的原因，一是交通事故伤本身就较严重，二是本组资料均来源于住院病例，病情较轻的已在急诊处理. 下颌骨由于解剖形态弱点和在面部位置突出，故受伤机会最多. 调查亦发现，颌面交通事故伤多发伤部位共167处， 人均0.6处. 我们研究表明， 颌面交通伤AIS分级中最高为Ⅳ级，最常见为Ⅱ，Ⅲ级损伤，女性无Ⅳ级损伤，各年龄分组中亦是Ⅱ，Ⅲ级最常见. 分析其原因，主要是Ⅳ级以上损伤的患者常合并颅脑及重要脏器损伤，颌面外科急救处理后被收住相应科室.
国外学者[10]在颌面损伤病因的流行病学调查中发现，交通事故占损伤原因的首位. 王正国[13]以公安部交通管理局的数据为基础，报告我国近14 a(1980/1993)来，道路交通事故数及所致伤亡、受伤人数不断上升，分别增加了19.7，1.9和0.8倍. 我们的资料亦发现交通事故占颌面损伤的首位，事故发生率1984/1993逐年上升，10 a中共上升了7.7个百分点，1994年后有下降趋势，可能和济南地区加强交通综合治理的力度有关.
, 百拇医药
我们的结论是：①颌面交通事故伤好发人群的特点，对人口资源的损害性最大. 因此，加强交通法规教育和提高全民交通安全意识，对保护人口资源和生产力是极其重要的. ②颌面交通事故伤发生的时间规律，有助于对事故发生的高峰期进行必要的预测. ③颌面交通事故伤发生的主要3种碰撞类型，为今后事故预防的重点，提供了可靠的依据. ④颌面交通事故致伤原因和驾驶员多见的特点，反映我国安全带法、强制头盔法和限制饮酒法执行不严，驾驶适性检测和筛选事故倾向性驾驶员的制度尚未健全. 因此必须完善上述法律和制度，赶上先进国家的水平，减少交通事故的发生. ⑤本组颌面交通事故伤伤情较重，骨折发生率占总数的近2/3，下颌骨骨折占骨折的绝大多数，颅脑伤为主要合并伤. 这些特点对颌面交通事故的临床救治有一定的指导意义. ⑥交通事故在将来很长一段时间内仍然成为颌面损伤的主要原因，并有继续增高的趋势，应得到广泛的重视. ⑦在我国人-车-路矛盾十分突出的今天，加强交通综合管理，是降低道路交通事故伤最有效的措施.
作者简介：朱国雄(1961-)， 男(汉族)， 上海市人. 副主任医师. Tel.(0531)2187681 Email. zhuguoxiong@sina.com
, 百拇医药
参考文献：
[1] 王正国. 交通事故伤研究近况[J]. 中华创伤杂志,1996;12(3):141-142.
[2] 杨映波, 王正国, 林水金et al. 交通事故伤流行病学调查中若干要素分析[J]. 中华创伤杂志, 1993;9(2):79-81.
[3] 陈维庭. 医院内创伤严重度评分法-AIS-ISS法[J]. 中华创伤杂志, 1994;10(1):44-45.
[4] Greenspan L, Mclellan BA, Greig H. AIS和ISS: A scoring chart [J]. J Trauma, 1985;25:60-64.
[5] Civil ID, Ch B, Schwab CW. AIS 1985 revision: A condensed chart for clinical use [J]. J Trauma, 1998; 28(1):87-90.
, 百拇医药
[6] Karlson TA. The incidence of hospital-treated facial injuries from vehicles [J]. J Trauma, 1982;22(4):303-310.
[7] 林水金， 杨映波， 朱锡光et al. 用损伤严重评分法评价1488例患者伤情[J]. 中华创伤杂志 , 1994;10(1):31-32.
[8] 王正国, 向 勇, 金锡御et al. 首届全国交通事故伤学术会议纪要[J]. 中华创伤杂志,1993; 9(2):65-66.
[9] 周树夏, 顾晓明, 雷德林et al. 颌面部交通伤分析与处理[J]. 中华创伤杂志,1996;12(3):151-154.
[10] 朱国雄, 雷德林, 顾晓明et al. 颌面交通事故伤流行病学研究[J]. 国外医学口腔医学分册，1998;25(5):297-300.
, 百拇医药
[11] Oji C. Maxillofacial injuries [J]. Plast Reconstr Surg, 1996; 97(4)868-886.
[12] Delank KW, Meldau P, Stoll W. Traumatology of the facial skull in bicycle accidents [J]. Laryngrohinootologic, 1995;74(7):428-431.
[13] 王正国. 我国道路交通事故伤概况[J]. 中华创伤杂志, 1995;11(2):70-74.
收稿日期：1999-12-02； 修回日期：2000-03-30, http://www.100md.com
单位：朱国雄(济南军区总医院口腔科,山东 济南 250031)；顾晓明 雷德林 刘彦普(第四军医大学口腔医学院颌面外科，陕西 西安 710033)
关键词：颌面伤；交通事故；流行病学
第四军医大学学报001034 摘 要： 目的 分析265例颌面交通事故伤住院病例的流行病学特点. 方法 用流行病学和AIS-ISS损伤严重程度评分法， 对颌面交通事故伤病例进行事故发生和伤情的调查. 结果 颌面交通事故伤好发于男性、青壮年、工人、农民和驾驶员；事故发生无明显的季节差异，一日中出现了3个受伤高峰期；不同碰撞方式中以摩托车自身、汽车撞行人和自行车自身事故率最高；颌面骨折中以下颌骨最多，颌面损伤AIS分级最高为Ⅳ级，多发伤以头部最常见. 结论 颌面交通伤的流行病学特点，对事故的预防和救治有着重要的借鉴意义.
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中图号：R782.2 文献标识码：A
文章编号：1000-2790(2000)10-1277-03
Epidemiologic characteristics of maxillofacial trauma in traffic accidents
ZHU Guo-Xiong
(Department of Stomatology, Jinan General Hospital of Chinese PLA, Jinan 250031, China)
GU Xiao-Ming, LEI De-Lin, LIU Yan-Pu
(Depart-ment of Maxillofacial Surgery, Stomatological College, Fourth Military Medical University, Xi'an 710033)
, 百拇医药
Abstract： AIM To investigate the occurrence and epidemiologic characteristics of maxillofacial injury in traffic accidents. METHODS By epidemiology and AIS-ISS technique, 265 cases of maxillofacial injury were studied to determine its general condition, occurring time, impact mode and state of facial traffic trauma. RESULTS The majority of patients were young male, mainly workers, peasants and drivers.The occurrence had no season distinction. There were three peaks in one day. The injury rate was higher in traffic impact including the collisions between motorbikes themselves, between motor vehicles and pedestrians, and between bicycles themselves. Mandible was the most frequent fractures. The commonest area of associated injury was the head. CONCLUSION The study of epidemiological characteristics of facial traffic accidents is of significance in the prevention and treatment of such injuries.
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Keywords: maxillofacial injury; traffic accident; epideminology
0 引言
随着社会经济的发展和机动车数量的急剧增多，交通事故已成为世界第一大公众害，交通事故所致的财产损失和人员伤亡对社会安定已构成巨大威胁. 因此，如何预防和减少交通事故，已成为全社会关注的问题[1]. 我们通过临床流行病学的方法对济南军区总医院颌面交通伤住院病例进行事故发生和伤情的分析，探讨事故的好发人群、发生时间、不同碰撞类型和伤情的危害和干预措施.
1 材料和方法
1.1 材料 济南军区总医院口腔科1984-01/1997-12全部住院患者共3385例，其中颌面交通事故伤患者265例，颌面其他伤患者309例，颌面非创伤患者2811例，分别占同期总住院人数的7.8%，9.1%和83.1%. 将颌面交通事故伤病例256份进行详细填表登记，颌面其他伤病例309伤仅进行病因和年发生率统计.
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1.2 方法 根据杨映波等[2]交通事故伤流行病学调查中若干要素分析一文的内容，和ICD-9疾病分类编码，参照医院内创伤严重度评分法-AIS-ISS法[3]，Greenspan创伤一览表[4]，Civil AIS-85缩减表[5]和Karlson颌面创伤分级表[6]. 设计制成颌面交通事故伤发生的流行病学调查表和AIS-ISS颌面损伤严重程度评分表，表中AISⅠ级(轻度伤)相当于ISS值≤10，AISⅡ级(中度伤)相当于ISS值10～14，AISⅢ级(较重伤)相当于ISS值16～19，AISⅣ级(严重伤)相当于ISS值20～39[7]. 对颌面交通事故伤进行一般情况(性别、年龄、职业和伤员分类)、事故发生时间(月份、小时)、碰撞方式和伤情(诊断分类、多发伤部位、AIS分级与年龄、性别和病例数的关系)的调查. 对颌面交通伤和颌面其他伤仅进行病因，年发生率的比较.
2 结果
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男232例，女33例，男女之比约7∶1. 按年龄分为6组，其中21～30岁112例(占42.3%)，31～40岁67例(占25.3%)，依次为11～20岁，41～50岁，0～10岁和50岁以上组，年龄分布符合正态曲线. 不同职业中，工人107例(占40.4%)，农民65例(占23.8%)，依次为干部、军人、学生和幼儿. 伤员分类中，驾驶员(含骑摩托车、自行车者)占首位，行人居次，乘员最少，分别占67.2%，24.5%和8.3%.
2.1 发生时间和碰撞方式 在1 a中按月份统计事故发生的例数，除7，8和10月受伤人数略多外， 无显著的季节差异(Fig 1). 24 h内以10：00～11：00， 15：00～16：00和17：00～18：00为3个受伤高峰期(Fig 2). 颌面交通事故伤不同碰撞方式，(包括车撞人，车撞车和车辆自身3大类)中，以摩托车自身、汽车撞行人和自行车自身事故发生率最高，分别占22.6%，20.0%和19.6%.
图 1 颌面交通事故伤不同月份发生例数比较
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Fig 1 Patient's number with maxillofacial injury in traffic accidents in different months
图 2 颌面交通事故伤不同时间发生例数比较
Fig 2 Patient's number with maxillofacial injury in traffic accidents in different times
2.2 颌面交通伤伤情 按ICD-9编码进行诊断，将颌面交通伤分为3大类，其中软组织伤101例(占38.1%)，单处骨折132例(占49.8%)，多处骨折32例(占12.1%). 单处骨折中以下颌骨骨折最常见，共93例，依次为上颌骨骨折和颧骨骨折，下颌骨骨折与后二者之和相比约2.5∶1. 多处骨折中以上下颌骨联合骨折较多见，共20例，其他类型均较少. 单处骨折与多处骨折之比约4∶1. 多发伤部位共167处，以头部最常见，共97例(占55.1%)，依次为下肢、体表、胸和颈部. 颌面交通事故伤AIS分级病例数量排列如下：Ⅲ级>Ⅱ级>Ⅰ级>Ⅳ级，未发现Ⅳ级以上损伤的病例. 其中AISⅢ级114例，男女之比7.77∶1；AISⅡ级92例，男女之比4.75∶1；AISⅠ级37例，男女之比8.25∶1；AISⅣ级22例，男女之比22∶0.
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2.3 颌面交通事故伤与颌面其他伤比较 在病因比较中发现，致伤原因以交通伤占首位，共发生265例，占46.2%，依次为其他伤、跌伤、斗殴伤和工伤. 在年发生率的比较中看出，1984/1993颌面交通事故伤和颌面其他伤均逐年上升，10 a中分别上升了7.7和12.9个百分点，1993/1997有下降趋势，颌面交通事故伤下降较慢，颌面其他伤下降明显(Fig 3). 按照AIS分级，将不同病因的颌面损伤归类分析亦证实，交通事故伤发生率在AIS各级中比例(除AISⅠ级中居次外)均最高.
图3 颌面创伤与颌面交通伤逐年发生率比较
Fig 3 Comparison between maxillofacial injury and maxillofacial injury in traffic accidents in a 14-year period
3 讨论
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颌面交通事故伤好发人群为男性、青壮年、工人、农民和驾驶员，他们是社会的主要劳动力，交通暴露机会多，交通安全意识差，最易发生交通事故伤. 1993年王正国等[8]在首届全国交通事故伤学术会议上，对国内交通事故(全身)伤调查发现男女之比为2～3∶1，个别4～7∶1. 而我们对颌面交通事故伤调查的男女之比为7∶1，提示本组资料中交通事故伤男性发生颌面部损伤的机会比全身损伤的机会多. 周树夏，顾晓明等1996年报告第四军医大学口腔医学院收治的颌面交通事故伤患者平均年龄28.6岁[9]，与我们调查的结果相近. 国外大量文献报道，颌面损伤发生的主要原因为交通事故，男女之比集中在2.85～3.2∶1，16～40岁为高发人群，年龄分组符合正态曲线[10]，与国内调查结果类似.
3.1 事故发生时间和碰撞方式 在1 a中的7，8和10月颌面交通事故伤的例数略高，可能与天气炎热和秋季农忙，人易产生烦燥和疲劳等有关，各月份间例数的差别较小，其流行病学调查的意义不大. 一日中的上午、下午和晚上出现的3个受伤高峰，与本地区的作息时间和车流量、人流量的密度高低有关，其结果对今后事故的预测有很大作用. 调查显示摩托车自身、汽车撞行人和自行车自身事故发生率最高，它表明了本地区颌面交通事故伤肇事车辆的类别和碰撞方式. 分析颌面受伤的原因，可能和骑摩托车、自行车者不戴头盔和酒后驾驶、车辆失控翻倒后头面部易着地受伤，行人被汽车撞倒，失去重心，头面部着地受伤有关. Oji[11]和Deland等[12]的结论是：机动车数量的增加，交通管理的落后，酒后驾车和人们普遍忽视安全带和头盔的作用等，是颌面交通事故伤增加的主要原因.
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3.2 颌面交通伤伤情 颌面交通伤伤情比较复杂，发生骨折的164例，占损伤总数的61.9%，单处骨折中下颌骨骨折占大多数，与面中部骨折之比约2.5∶1. 美国、英国、瑞典、尼日利亚和匈牙利等国报告下颌骨骨折的发生在面部诸骨中占有显著优势[10]，与我们的结果类似. 造成上述病情较重的原因，一是交通事故伤本身就较严重，二是本组资料均来源于住院病例，病情较轻的已在急诊处理. 下颌骨由于解剖形态弱点和在面部位置突出，故受伤机会最多. 调查亦发现，颌面交通事故伤多发伤部位共167处， 人均0.6处. 我们研究表明， 颌面交通伤AIS分级中最高为Ⅳ级，最常见为Ⅱ，Ⅲ级损伤，女性无Ⅳ级损伤，各年龄分组中亦是Ⅱ，Ⅲ级最常见. 分析其原因，主要是Ⅳ级以上损伤的患者常合并颅脑及重要脏器损伤，颌面外科急救处理后被收住相应科室.
国外学者[10]在颌面损伤病因的流行病学调查中发现，交通事故占损伤原因的首位. 王正国[13]以公安部交通管理局的数据为基础，报告我国近14 a(1980/1993)来，道路交通事故数及所致伤亡、受伤人数不断上升，分别增加了19.7，1.9和0.8倍. 我们的资料亦发现交通事故占颌面损伤的首位，事故发生率1984/1993逐年上升，10 a中共上升了7.7个百分点，1994年后有下降趋势，可能和济南地区加强交通综合治理的力度有关.
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我们的结论是：①颌面交通事故伤好发人群的特点，对人口资源的损害性最大. 因此，加强交通法规教育和提高全民交通安全意识，对保护人口资源和生产力是极其重要的. ②颌面交通事故伤发生的时间规律，有助于对事故发生的高峰期进行必要的预测. ③颌面交通事故伤发生的主要3种碰撞类型，为今后事故预防的重点，提供了可靠的依据. ④颌面交通事故致伤原因和驾驶员多见的特点，反映我国安全带法、强制头盔法和限制饮酒法执行不严，驾驶适性检测和筛选事故倾向性驾驶员的制度尚未健全. 因此必须完善上述法律和制度，赶上先进国家的水平，减少交通事故的发生. ⑤本组颌面交通事故伤伤情较重，骨折发生率占总数的近2/3，下颌骨骨折占骨折的绝大多数，颅脑伤为主要合并伤. 这些特点对颌面交通事故的临床救治有一定的指导意义. ⑥交通事故在将来很长一段时间内仍然成为颌面损伤的主要原因，并有继续增高的趋势，应得到广泛的重视. ⑦在我国人-车-路矛盾十分突出的今天，加强交通综合管理，是降低道路交通事故伤最有效的措施.
作者简介：朱国雄(1961-)， 男(汉族)， 上海市人. 副主任医师. Tel.(0531)2187681 Email. zhuguoxiong@sina.com
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参考文献：
[1] 王正国. 交通事故伤研究近况[J]. 中华创伤杂志,1996;12(3):141-142.
[2] 杨映波, 王正国, 林水金et al. 交通事故伤流行病学调查中若干要素分析[J]. 中华创伤杂志, 1993;9(2):79-81.
[3] 陈维庭. 医院内创伤严重度评分法-AIS-ISS法[J]. 中华创伤杂志, 1994;10(1):44-45.
[4] Greenspan L, Mclellan BA, Greig H. AIS和ISS: A scoring chart [J]. J Trauma, 1985;25:60-64.
[5] Civil ID, Ch B, Schwab CW. AIS 1985 revision: A condensed chart for clinical use [J]. J Trauma, 1998; 28(1):87-90.
, 百拇医药
[6] Karlson TA. The incidence of hospital-treated facial injuries from vehicles [J]. J Trauma, 1982;22(4):303-310.
[7] 林水金， 杨映波， 朱锡光et al. 用损伤严重评分法评价1488例患者伤情[J]. 中华创伤杂志 , 1994;10(1):31-32.
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收稿日期：1999-12-02； 修回日期：2000-03-30, http://www.100md.com