运动疗法对糖尿病患者血糖的影响
作者：吴伟奋 潘业
单位：吴伟奋(福建医科大学体育教研室， 福建 福州 350004)；潘业(福建省泉州市人民医院内科)
关键词：糖尿病；胰岛素；运动疗法
第四军医大学学报001062 中图号:R455；R587.1 文献标识码：
文章编号：1000-2790(2000)10-封3-01
0 引言 运动是治疗糖尿病的基本原则之一. 参加适当的文体活动、体育运动和体力劳动，可促进糖的利用、减轻胰岛负但. 对于Ⅱ型糖尿病，运动和饮食是一切治疗的基础和保障；对于Ⅰ型糖尿病来说，最根本的则是保持饮食、运动和胰岛素作用三者的平衡和统一，三者缺一不可，只有这样才能使血糖得到良好的控制.
1 对象和方法
, 百拇医药
1.1 对象 从就诊于福建省泉州市人民医院内科糖尿病患者中抽取77例，按照统计学方法随机分成2组，一组患者为无参加系统体育运动，只用药物控制血糖，共36(男23，女13)例，年龄38～70(平均56±21)岁；病程0.5～23(平均3.4±3.1)a . 另一组为药物控制加上系统体育运动者，共41(男30，女11)例，年龄37～72(平均57± 11)岁；病程0.5～21(平均3.5±2.8)a .
1.2 方法 在原有药物治疗方案不变的基础上，进行轻度至中度的耐力性运动，运动强度相当于50%～60%最大吸氧量. 每次运动持续30～60 min，每次活动前要有5～10 min的准备活动，运动后要有5 min左右的整理活动. 运动的程度为每日或隔日运动1次. 视运动量大小而定. 实验过程4 mo. 实验后进行调查及问卷式调查，患者定期查血糖(空腹)及餐后2 h血糖. 血糖测定用葡萄糖氧化酶法.
统计学处理：数据在计算机上用SPSS/PC软件进行.
, 百拇医药
2 结果 药物控制加上运动锻练在1 mo后空腹和餐后2 h血糖即有明显下降(表1). 随着时间廷长降糖作用更明显. 在运动疗法后4 mo血糖基本控制在正常范围内，而纯用药物治疗的血糖控制不稳定.
表 1 药物控制加上运动疗法对Ⅱ型糖尿病患者血糖的影响
(
±s,mo,mmol*L-1)
0
1
2
3
4
分组
, http://www.100md.com
FBG
PPBG
FBG
PPBG
FBG
PPBG
FBG
PPBG
FBG
PPBG
药物控制
10.0±2.5
17.8±4.8
, 百拇医药
8.4±2.2a
14.0±5.2a
8.5±2.1a
14.1±5.1a
8.9±2.0a
14.0±4.2a
8.6±2.2a
13.8±4.1a
药物控制加运动疗法
10.4±2.3
, 百拇医药
17.9±4.8
8.4±2.2b
13.8±3.8b
7.9±2.4b
12.0±2.9b
7.5±2.5b
11.5±3.5b
6.9±1.3b
11.5±3.3b
aP<0.05,bP<0.01 vs 治疗前. FBG：空腹血糖; PPBG: 餐后2 h血糖.
, http://www.100md.com
3 讨论 运动能使肌肉在血浆胰岛素浓度降低的情况下加强对葡萄糖和游离脂肪酸的摄取和利用，运动促进脂肪利用减轻肥胖，提高肌细胞对胰岛素的敏感性，便于糖的利用,减轻β细胞的负担，纠正胰岛素相对不足带来的糖代谢紊乱. 运动疗法主要是提高组织对胰岛素的敏感性，改善糖和脂肪代谢，提高机体维持血糖稳定的激素调节能力，同时提高体力和工作能力，促进健康，增强体质，减少感染，减少冠心病、高血压、高血脂等合并症. 糖尿病患者应根据病情选择适合个人特点和有兴趣的运动项目，运动量以不感到疲劳为度，采用中等运动强度的耐力性练习，运动时消耗的氧气占本人最大摄氧量的50%～60%. 如：步行、太极拳、打球、游泳、爬山、自行车等均可选择，每周运动至少3～5次. 运动疗法必需和饮食治疗、药物治疗相结合，并根据患者的代谢情况、体力情况、饮食情况及用药情况等，正确处理好三者关系，以期获得最
佳疗效. 运动时间的选择应避开胰岛素或降糖药物血浓度达到高峰的时间，同时应避免运动肢体注射胰岛素，以免胰岛素吸收加块，出现低血糖. 一般运动时间选在餐后. 运动前或甚至运动后要减少胰岛素剂量，同时在运动前、后或中间增加饮食，以免出现低血糖，也可在运动时随身携带些饼干或水果糖，以防低血糖. 要避免短时间突然剧烈运动，以免血糖升高. 但运动量过小，时间又短的运动对降低血糖没有作用. 定期检查血糖和尿糖，随时观察运动疗法过程中身体反应，以便及时调节和掌握运动量.
, http://www.100md.com
作者简介：吴伟奋(1964-)，男(汉族). 讲师. Tel.(0591)3574206 Email.damozhushi@email.com.cn
参考文献：
[1] 曾复胜,杨有为. 运动疗法防治百病[M]. 北京：中国青年出版社，1997: 73-74.
[2] 周士坊. 实用康复医学[M]. 南京: 东南大学出版社, 1990:351-357.
[3] 曲绵域，高云秋，陈吉隶. 实用运动医学[M]. 北京:北京科学技术出版社, 1996: 1011-1013.
收稿日期:2000-08-22; 修回日期:2000-09-01, http://www.100md.com
单位：吴伟奋(福建医科大学体育教研室， 福建 福州 350004)；潘业(福建省泉州市人民医院内科)
关键词：糖尿病；胰岛素；运动疗法
第四军医大学学报001062 中图号:R455；R587.1 文献标识码：
文章编号：1000-2790(2000)10-封3-01
0 引言 运动是治疗糖尿病的基本原则之一. 参加适当的文体活动、体育运动和体力劳动，可促进糖的利用、减轻胰岛负但. 对于Ⅱ型糖尿病，运动和饮食是一切治疗的基础和保障；对于Ⅰ型糖尿病来说，最根本的则是保持饮食、运动和胰岛素作用三者的平衡和统一，三者缺一不可，只有这样才能使血糖得到良好的控制.
1 对象和方法
, 百拇医药
1.1 对象 从就诊于福建省泉州市人民医院内科糖尿病患者中抽取77例，按照统计学方法随机分成2组，一组患者为无参加系统体育运动，只用药物控制血糖，共36(男23，女13)例，年龄38～70(平均56±21)岁；病程0.5～23(平均3.4±3.1)a . 另一组为药物控制加上系统体育运动者，共41(男30，女11)例，年龄37～72(平均57± 11)岁；病程0.5～21(平均3.5±2.8)a .
1.2 方法 在原有药物治疗方案不变的基础上，进行轻度至中度的耐力性运动，运动强度相当于50%～60%最大吸氧量. 每次运动持续30～60 min，每次活动前要有5～10 min的准备活动，运动后要有5 min左右的整理活动. 运动的程度为每日或隔日运动1次. 视运动量大小而定. 实验过程4 mo. 实验后进行调查及问卷式调查，患者定期查血糖(空腹)及餐后2 h血糖. 血糖测定用葡萄糖氧化酶法.
统计学处理：数据在计算机上用SPSS/PC软件进行.
, 百拇医药
2 结果 药物控制加上运动锻练在1 mo后空腹和餐后2 h血糖即有明显下降(表1). 随着时间廷长降糖作用更明显. 在运动疗法后4 mo血糖基本控制在正常范围内，而纯用药物治疗的血糖控制不稳定.
表 1 药物控制加上运动疗法对Ⅱ型糖尿病患者血糖的影响
(
±s,mo,mmol*L-1)0
1
2
3
4
分组
, http://www.100md.com
FBG
PPBG
FBG
PPBG
FBG
PPBG
FBG
PPBG
FBG
PPBG
药物控制
10.0±2.5
17.8±4.8
, 百拇医药
8.4±2.2a
14.0±5.2a
8.5±2.1a
14.1±5.1a
8.9±2.0a
14.0±4.2a
8.6±2.2a
13.8±4.1a
药物控制加运动疗法
10.4±2.3
, 百拇医药
17.9±4.8
8.4±2.2b
13.8±3.8b
7.9±2.4b
12.0±2.9b
7.5±2.5b
11.5±3.5b
6.9±1.3b
11.5±3.3b
aP<0.05,bP<0.01 vs 治疗前. FBG：空腹血糖; PPBG: 餐后2 h血糖.
, http://www.100md.com
3 讨论 运动能使肌肉在血浆胰岛素浓度降低的情况下加强对葡萄糖和游离脂肪酸的摄取和利用，运动促进脂肪利用减轻肥胖，提高肌细胞对胰岛素的敏感性，便于糖的利用,减轻β细胞的负担，纠正胰岛素相对不足带来的糖代谢紊乱. 运动疗法主要是提高组织对胰岛素的敏感性，改善糖和脂肪代谢，提高机体维持血糖稳定的激素调节能力，同时提高体力和工作能力，促进健康，增强体质，减少感染，减少冠心病、高血压、高血脂等合并症. 糖尿病患者应根据病情选择适合个人特点和有兴趣的运动项目，运动量以不感到疲劳为度，采用中等运动强度的耐力性练习，运动时消耗的氧气占本人最大摄氧量的50%～60%. 如：步行、太极拳、打球、游泳、爬山、自行车等均可选择，每周运动至少3～5次. 运动疗法必需和饮食治疗、药物治疗相结合，并根据患者的代谢情况、体力情况、饮食情况及用药情况等，正确处理好三者关系，以期获得最
佳疗效. 运动时间的选择应避开胰岛素或降糖药物血浓度达到高峰的时间，同时应避免运动肢体注射胰岛素，以免胰岛素吸收加块，出现低血糖. 一般运动时间选在餐后. 运动前或甚至运动后要减少胰岛素剂量，同时在运动前、后或中间增加饮食，以免出现低血糖，也可在运动时随身携带些饼干或水果糖，以防低血糖. 要避免短时间突然剧烈运动，以免血糖升高. 但运动量过小，时间又短的运动对降低血糖没有作用. 定期检查血糖和尿糖，随时观察运动疗法过程中身体反应，以便及时调节和掌握运动量.
, http://www.100md.com
作者简介：吴伟奋(1964-)，男(汉族). 讲师. Tel.(0591)3574206 Email.damozhushi@email.com.cn
参考文献：
[1] 曾复胜,杨有为. 运动疗法防治百病[M]. 北京：中国青年出版社，1997: 73-74.
[2] 周士坊. 实用康复医学[M]. 南京: 东南大学出版社, 1990:351-357.
[3] 曲绵域，高云秋，陈吉隶. 实用运动医学[M]. 北京:北京科学技术出版社, 1996: 1011-1013.
收稿日期:2000-08-22; 修回日期:2000-09-01, http://www.100md.com