急性髓细胞白血病血型变异1例
作者：傅菊芳 戴月娥 李蕊
单位：傅菊芳 李蕊(第四军医大学西京医院血液内科)；戴月娥(第四军医大学西京医院输血科，陕西 西安 710033)
关键词：急性白血病；血型变异
第四军医大学学报001050 中图号：R733.7 文献标识码：C
文章编号：1000-2790(2000)10-1199-01
1 临床资料 患者，女，61岁， 1999-06-03日确诊为急性红白血病(M6). 先后4次住院，鉴定血型均为O型. 2000-01-22日复诊，正反鉴定表明，患者红细胞与抗-B不凝集，与抗-A凝集，血清中有抗-B抗体(表1)，吸收释放试验证实为A型(表2). 输A型浓缩红细胞2μ，无不良反应.
表 1 血型正反鉴定
试剂血清
试剂红细胞
标本
抗A
抗B
抗A+B
Ac
Bc
Oc
被检红细胞
2+
-
3+
-
-
-
自身血清
-
3+
-
表 2 吸收、放散试验
被检RBC吸收
抗血清后上清
被检RBC吸收
抗血清后释放液
试剂细胞
抗A修正液
抗B修正液
抗A修正液
抗B修正液
Ac
1+
-
3+
-
Bc
-
3+
-
-
Oc
-
-
-
-
2 讨论 血型是人类遗传的一种标志，在正常情况下，终身不变，但在某些疾病状态下，可发生暂时性变异. 血型变异者多见于恶性肿瘤患者，特别是白血病患者. 有研究发现白血病及严重贫血患者，病情加重时，A与B抗原性可变弱. AB型可变异为A型或B型，A，B或AB型均可变为O型. 随着病情好转或反复大量输入变异后血型的血，血型可复原[1]. 本例患者是由O型变为A型，其机制可能与转移酶活性改变有关[2]. 血型变异常给临床配血及输血带来很大困难，因此提示我们在遇到正反鉴定不符和配血不合的病例时，一定要采取系统方法加以鉴定，以免误输异型血.
作者简介：傅菊芳(1964-)，女(汉族)，陕西省榆林市人. 本科，护士长. Tel.(029)3375203
参考文献：
[1] 陈 忠，徐秀玉，梁建英.白血病引起ABO血型抗原减弱若干问题探讨[J]. 中华血液学杂志，1986；1(7)：457-458.
[2] 刘显智，张秀俊. 乙双吗啉诱发急性白血病血型变异1例报告[J]. 中国医科大学学报，1998；27(1)：(封3).
收稿日期:2000-04-27; 修回日期:2000-06-26, http://www.100md.com
单位：傅菊芳 李蕊(第四军医大学西京医院血液内科)；戴月娥(第四军医大学西京医院输血科，陕西 西安 710033)
关键词：急性白血病；血型变异
第四军医大学学报001050 中图号：R733.7 文献标识码：C
文章编号：1000-2790(2000)10-1199-01
1 临床资料 患者，女，61岁， 1999-06-03日确诊为急性红白血病(M6). 先后4次住院，鉴定血型均为O型. 2000-01-22日复诊，正反鉴定表明，患者红细胞与抗-B不凝集，与抗-A凝集，血清中有抗-B抗体(表1)，吸收释放试验证实为A型(表2). 输A型浓缩红细胞2μ，无不良反应.
表 1 血型正反鉴定
试剂血清
试剂红细胞
标本
抗A
抗B
抗A+B
Ac
Bc
Oc
被检红细胞
2+
-
3+
-
-
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自身血清
-
3+
-
表 2 吸收、放散试验
被检RBC吸收
抗血清后上清
被检RBC吸收
抗血清后释放液
试剂细胞
抗A修正液
抗B修正液
抗A修正液
抗B修正液
Ac
1+
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3+
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Bc
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3+
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Oc
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2 讨论 血型是人类遗传的一种标志，在正常情况下，终身不变，但在某些疾病状态下，可发生暂时性变异. 血型变异者多见于恶性肿瘤患者，特别是白血病患者. 有研究发现白血病及严重贫血患者，病情加重时，A与B抗原性可变弱. AB型可变异为A型或B型，A，B或AB型均可变为O型. 随着病情好转或反复大量输入变异后血型的血，血型可复原[1]. 本例患者是由O型变为A型，其机制可能与转移酶活性改变有关[2]. 血型变异常给临床配血及输血带来很大困难，因此提示我们在遇到正反鉴定不符和配血不合的病例时，一定要采取系统方法加以鉴定，以免误输异型血.
作者简介：傅菊芳(1964-)，女(汉族)，陕西省榆林市人. 本科，护士长. Tel.(029)3375203
参考文献：
[1] 陈 忠，徐秀玉，梁建英.白血病引起ABO血型抗原减弱若干问题探讨[J]. 中华血液学杂志，1986；1(7)：457-458.
[2] 刘显智，张秀俊. 乙双吗啉诱发急性白血病血型变异1例报告[J]. 中国医科大学学报，1998；27(1)：(封3).
收稿日期:2000-04-27; 修回日期:2000-06-26, http://www.100md.com