B超检查对白内障手术的临床意义
作者：陶祥臣 国纪林
单位：陶祥臣(济南市中心医院,250000)；国纪林(济南市中心医院,250000)
关键词：白内障摘除术；超声检查
山东医大基础医学院学报000226 有的患者在白内障发展成熟或接近成熟时才就诊或寻求手术治疗,因此时已失去了直接观察眼底状况的机会,为术后视力评估带来了困难,尤其在病史不详的情况下,有些玻璃体病变、视网膜脱离等致盲疾病可能被白内障掩盖,致使手术医生不能全面、详细地了解病情,做出正确的选择。近年来,我们为白内障患者489例(520眼)术前常规行双眼B超检查,有助于了解玻璃体病变和眼底状况,报道如下。
1 临床资料
白内障共489例、520眼。老年性白内障421例、440眼,外伤性白内障48例、48眼,并发性白内障30例、32眼。男252例、271眼,女237例,249眼;18～77岁,平均60.25岁。术前常规行双眼B超检查。
, http://www.100md.com
2 结 果
B超检查发现玻璃体病变72眼,视网膜脱离6眼,球内异物2眼,单眼高度近视5眼,单眼高度远视3眼。术后发现,有4眼误诊,准确率为95.45%。B超诊断分类及其病因见表1、表2。
表1 B超诊断与术后诊断比较 B超诊断分类
B超诊断
术后诊断
n
%
n
%
单纯玻璃体混浊
玻璃体混浊伴机化
, 百拇医药
玻璃体机化伴网脱
玻璃体混浊伴后脱离
视网膜脱离
球内异物
单眼高度近视
单眼高度远视
38
13
4
21
2
2
5
, http://www.100md.com
3
7.31
2.50
0.77
4.04
0.38
0.38
0.96
0.58
38
12
3
19
, 百拇医药
2
2
5
3
7.31
2.31*
0.58**
3.65***
0.38
0.38
0.96
0.58
, http://www.100md.com
*1例误诊为视网膜脱离 **1例误诊为玻璃体机化伴后脱离 ***2例误诊为视网膜脱离,玻璃体机化表2 病因分析 病因
单纯玻混
玻混伴机化
机化伴网脱
玻混伴后脱离
网脱
单眼近视
单眼远视
球内异物
糖尿病
高血压
, http://www.100md.com
中央静脉栓塞
Eales病
外伤
炎症
其它
总计
2
2
1
3
30
38
4
2
, http://www.100md.com
2
4
12
1
2
3
2
1
2
14
19
2
2
5
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5
3
3
2
2
3 讨 论
目前,白内障发展至近成熟或成熟期,在无法检查眼底的情况下,B超检查已成为较全面了解玻璃体、眼底状况的重要手段。B超可了解玻璃体有无混浊、出血、机化及其程度,有无视网膜脱离、异物及占位性病变。糖尿病、高血压等是可累及眼底病变的全身性疾病,其发病率越来越高。资料表明,糖尿病患者的血管容易破裂,导致玻璃体出血,是视力丧失的常见重要原因,玻璃体出血也可继发于外伤、高血压、Eales病等。白内障患者多为高龄,存在着玻璃体及眼底病变的高危因素。因此,白内障术前B超检查必不可少。本组资料表明,B超发现的问题有一定的代表性,显示出了其重要的价值。我们认为B超检查对白内障手术有以下几方面的意义。
, 百拇医药
1.了解玻璃体、视网膜及球后有无病变。在白内障的发展过程中,由于白内障患者不能定期随访,病程记录不完整及就诊医生的随意性,发展至成熟时,手术医生已无法直接观察眼底状况。可能同时存有的玻璃体病变、视网膜脱离、球后占位性病变等被白内障掩盖。B超检查可发现上述病变,且准确率较高。
2.指导手术医生选择正确及恰当的术式。白内障摘除联合人工晶体植入术已是眼科医生的首选术式,但对合并有其它眼底病变者,如不能及早发现,不加考虑地用上述手术方式显然是不适宜的,有可能延误了治疗或造成不可挽救的视力损失。
3.术前对患者的视力,预后评估有较客观的依据。玻璃体的透明度,有无视网膜脱离等对白内障术后视力的恢复起决定性的作用。目前,白内障术后视力效果较好,但有的患者不顾自身眼部条件限制,有着过高的视力期望。术前在做这部分患者的思想工作时,B超提示将提供令人信服的客观根据,也可避免术后不必要的纠纷。
(收稿日期 1999-11-18), http://www.100md.com
单位：陶祥臣(济南市中心医院,250000)；国纪林(济南市中心医院,250000)
关键词：白内障摘除术；超声检查
山东医大基础医学院学报000226 有的患者在白内障发展成熟或接近成熟时才就诊或寻求手术治疗,因此时已失去了直接观察眼底状况的机会,为术后视力评估带来了困难,尤其在病史不详的情况下,有些玻璃体病变、视网膜脱离等致盲疾病可能被白内障掩盖,致使手术医生不能全面、详细地了解病情,做出正确的选择。近年来,我们为白内障患者489例(520眼)术前常规行双眼B超检查,有助于了解玻璃体病变和眼底状况,报道如下。
1 临床资料
白内障共489例、520眼。老年性白内障421例、440眼,外伤性白内障48例、48眼,并发性白内障30例、32眼。男252例、271眼,女237例,249眼;18～77岁,平均60.25岁。术前常规行双眼B超检查。
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2 结 果
B超检查发现玻璃体病变72眼,视网膜脱离6眼,球内异物2眼,单眼高度近视5眼,单眼高度远视3眼。术后发现,有4眼误诊,准确率为95.45%。B超诊断分类及其病因见表1、表2。
表1 B超诊断与术后诊断比较 B超诊断分类
B超诊断
术后诊断
n
%
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单纯玻璃体混浊
玻璃体混浊伴机化
, 百拇医药
玻璃体机化伴网脱
玻璃体混浊伴后脱离
视网膜脱离
球内异物
单眼高度近视
单眼高度远视
38
13
4
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2
2
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3
7.31
2.50
0.77
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0.38
0.96
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, 百拇医药
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2
5
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0.58**
3.65***
0.38
0.38
0.96
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*1例误诊为视网膜脱离 **1例误诊为玻璃体机化伴后脱离 ***2例误诊为视网膜脱离,玻璃体机化表2 病因分析 病因
单纯玻混
玻混伴机化
机化伴网脱
玻混伴后脱离
网脱
单眼近视
单眼远视
球内异物
糖尿病
高血压
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中央静脉栓塞
Eales病
外伤
炎症
其它
总计
2
2
1
3
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2
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3 讨 论
目前,白内障发展至近成熟或成熟期,在无法检查眼底的情况下,B超检查已成为较全面了解玻璃体、眼底状况的重要手段。B超可了解玻璃体有无混浊、出血、机化及其程度,有无视网膜脱离、异物及占位性病变。糖尿病、高血压等是可累及眼底病变的全身性疾病,其发病率越来越高。资料表明,糖尿病患者的血管容易破裂,导致玻璃体出血,是视力丧失的常见重要原因,玻璃体出血也可继发于外伤、高血压、Eales病等。白内障患者多为高龄,存在着玻璃体及眼底病变的高危因素。因此,白内障术前B超检查必不可少。本组资料表明,B超发现的问题有一定的代表性,显示出了其重要的价值。我们认为B超检查对白内障手术有以下几方面的意义。
, 百拇医药
1.了解玻璃体、视网膜及球后有无病变。在白内障的发展过程中,由于白内障患者不能定期随访,病程记录不完整及就诊医生的随意性,发展至成熟时,手术医生已无法直接观察眼底状况。可能同时存有的玻璃体病变、视网膜脱离、球后占位性病变等被白内障掩盖。B超检查可发现上述病变,且准确率较高。
2.指导手术医生选择正确及恰当的术式。白内障摘除联合人工晶体植入术已是眼科医生的首选术式,但对合并有其它眼底病变者,如不能及早发现,不加考虑地用上述手术方式显然是不适宜的,有可能延误了治疗或造成不可挽救的视力损失。
3.术前对患者的视力,预后评估有较客观的依据。玻璃体的透明度,有无视网膜脱离等对白内障术后视力的恢复起决定性的作用。目前,白内障术后视力效果较好,但有的患者不顾自身眼部条件限制,有着过高的视力期望。术前在做这部分患者的思想工作时,B超提示将提供令人信服的客观根据,也可避免术后不必要的纠纷。
(收稿日期 1999-11-18), http://www.100md.com