推拿按摩致波动性四肢瘫综合征2例
作者：王翠兰 郭春妮 麻琳 薛玉红
单位：王翠兰(山东医科大学附属医院神经内科)；郭春妮(山东医科大学附属医院神经内科)；麻琳(山东医科大学附属医院神经内科)；薛玉红(蒙阴县第二医院)
关键词：
山东医大基础医学院学报000249 例1,男,62岁,因摔跌引起发作性眩晕伴恶心、呕吐及右上肢阵发性麻木1周,行颈椎CT检查发现C3/4、C4/5、C5/6椎间盘后突并椎管狭窄,遂行颈部推拿按摩治疗。第5次治疗过程中(手法有剧烈过伸活动),患者出现剧烈眩晕、恶心、呕吐,10min后四肢完全瘫痪,小便潴留,2h后眩晕症状减轻,7h后瘫痪缓解。但转颈时又出现上述症状,于发病后12h来诊。查体示:BP21/12kPa,水平眼球震颤,双上肢肌力Ⅲ级,双下肢肌力Ⅲ～Ⅳ级，双肱二、三头反射(
),双膝反射,踝反射(
),双Babinski征(+),右Chaddock征(+),C4以下痛觉减退,深感觉正常,颈椎MRI无异常发现。经静滴尼莫通、尼可林等药物治疗7d痊愈,随诊1年未再出现类似发作。
例2,女,35岁,因意外伤害致发作性眩晕、恶心、呕吐,颈肩部疼痛,左上肢及尺侧3个手指放射性疼痛1月余行推拿按摩治疗。第15次治疗时(手法有强烈的旋转和过伸动作),患者突然双下肢无力,5min后上肢瘫痪,尿滴沥,同时出现剧烈眩晕伴恶心、呕吐、胸闷、心慌,持续12h后自动缓解,活动颈部时又发作上述类似症状3次,重时四肢完全不能动,持续5～6h后开始缓解,发作间歇其生活仍不能完全自理伴小便困难,于发病后1周入院。查体示强迫头位,明显水平眼球震颤,双上肢肌张力正常,双下肢肌张力略高,左侧肢体肌力Ⅲ级,右侧肢体肌力Ⅳ级,左肱二、三头反射(+),左膝、踝反射(),右侧腱反射(～),双Babinski征(+),双Caddock征(+),C3以下可疑痛触觉减退,右侧下肢轻度位置觉减退。颈椎CT示C2/3,C3/4,C4/5,C5/6椎间盘突出,颈椎MRI扫描未发现异常。静滴尼莫通、尼可林等治疗3d后,症状明显好转,14d后痊愈,随访3月未再发作。
讨 论 本组2例均有颈椎病史,在推拿按摩中出现波动性四肢瘫综合征,直接原因是推拿手法不当。有关颈椎的动力学研究证明,当颈在伸屈或旋转运动时,颈椎管前后径、容积、压力均发生变化。因此,对椎动脉型或神经根型颈椎病应尽量慎用推拿按摩治疗,如实施时,应避免治疗过程中颈部剧烈过伸动作。一旦发生严重的波动性四肢瘫,可用尼莫通治疗,以促进缺血脊髓功能的恢复。
(收稿日期 2000-01-24), 百拇医药
单位：王翠兰(山东医科大学附属医院神经内科)；郭春妮(山东医科大学附属医院神经内科)；麻琳(山东医科大学附属医院神经内科)；薛玉红(蒙阴县第二医院)
关键词：
山东医大基础医学院学报000249 例1,男,62岁,因摔跌引起发作性眩晕伴恶心、呕吐及右上肢阵发性麻木1周,行颈椎CT检查发现C3/4、C4/5、C5/6椎间盘后突并椎管狭窄,遂行颈部推拿按摩治疗。第5次治疗过程中(手法有剧烈过伸活动),患者出现剧烈眩晕、恶心、呕吐,10min后四肢完全瘫痪,小便潴留,2h后眩晕症状减轻,7h后瘫痪缓解。但转颈时又出现上述症状,于发病后12h来诊。查体示:BP21/12kPa,水平眼球震颤,双上肢肌力Ⅲ级,双下肢肌力Ⅲ～Ⅳ级，双肱二、三头反射(
),双膝反射,踝反射(),双Babinski征(+),右Chaddock征(+),C4以下痛觉减退,深感觉正常,颈椎MRI无异常发现。经静滴尼莫通、尼可林等药物治疗7d痊愈,随诊1年未再出现类似发作。例2,女,35岁,因意外伤害致发作性眩晕、恶心、呕吐,颈肩部疼痛,左上肢及尺侧3个手指放射性疼痛1月余行推拿按摩治疗。第15次治疗时(手法有强烈的旋转和过伸动作),患者突然双下肢无力,5min后上肢瘫痪,尿滴沥,同时出现剧烈眩晕伴恶心、呕吐、胸闷、心慌,持续12h后自动缓解,活动颈部时又发作上述类似症状3次,重时四肢完全不能动,持续5～6h后开始缓解,发作间歇其生活仍不能完全自理伴小便困难,于发病后1周入院。查体示强迫头位,明显水平眼球震颤,双上肢肌张力正常,双下肢肌张力略高,左侧肢体肌力Ⅲ级,右侧肢体肌力Ⅳ级,左肱二、三头反射(+),左膝、踝反射(
),右侧腱反射(～),双Babinski征(+),双Caddock征(+),C3以下可疑痛触觉减退,右侧下肢轻度位置觉减退。颈椎CT示C2/3,C3/4,C4/5,C5/6椎间盘突出,颈椎MRI扫描未发现异常。静滴尼莫通、尼可林等治疗3d后,症状明显好转,14d后痊愈,随访3月未再发作。讨 论 本组2例均有颈椎病史,在推拿按摩中出现波动性四肢瘫综合征,直接原因是推拿手法不当。有关颈椎的动力学研究证明,当颈在伸屈或旋转运动时,颈椎管前后径、容积、压力均发生变化。因此,对椎动脉型或神经根型颈椎病应尽量慎用推拿按摩治疗,如实施时,应避免治疗过程中颈部剧烈过伸动作。一旦发生严重的波动性四肢瘫,可用尼莫通治疗,以促进缺血脊髓功能的恢复。
(收稿日期 2000-01-24), 百拇医药