过氧化物酶与苏丹黑B两种白细胞染色方法灵敏度的比较
作者：金小珍
单位：义乌市人民医院检验科，浙江义乌322000
关键词：过氧化物酶；苏丹黑B；染色方法；灵敏度
临床检验杂志990336 在急性白血病(AL)中,过氧化物酶(POX)与苏丹黑B(SBB)为最基本的细胞化学染色,当两项的阳性率≥3%时为急非淋(ANLL),≤3%时为急淋(ALL)。在AL的细胞化学诊断中,SBB染色优于POX染色；特别在ANLL的M5亚型中,SBB的反应尤为显著。现将64例ANLL POX和SBB的结果观察报道如下。
1 材料与方法
1.1 病例 ANLL 64例，均为初诊病人，形态学和细胞化学资料完整，其中M5亚型组38例，包括M5a 26例，M5b 12例；其它ANLL亚型组26例，包括M1 2例，M2 7例，M3 9例，M4 8例。
, 百拇医药
1.2 方法 POX采用Woshurn′s过氧化物酶染色法[1]，SBB采用Sudan black B染色法[2]。阳性积分参考中性粒细胞碱性磷酸酶(NAP)计分标准，计数100个白血病细胞，按细胞化学反应性：-(0分)，+-(0.5分)，+(1分)，++(2分)，+++(3分)，++++(4分)，累积计分。
1.3 统计方法 用卡方检验和t检验(积分值)。
2 结果与讨论
38例M5亚型的POX、SBB阳性率和积分见表1,26例其它ANLL亚型组的POX,SBB阳性率和积分见表2。
表1 M5亚型POX和SBB阳性率及积分 染色方法
例数
, http://www.100md.com
阳性例数(%)
阳性细胞
±s%(范围%)
P
积分
±s(范围)
P
POX
SBB
38
38
20(52.63)
, http://www.100md.com 38(100)
43.47±31.34(6～91)
75.84±24.16(8～100)
<0.01
56.00±49.42(0～172)
96.39±80.19(5～305)
<0.01
表2 其它ANLL亚型组POX和SBB阳性率及积分 染色方法
例数
阳性例数(%)
阳性细胞
±s%(范围%)
, 百拇医药
P
积分
±s(范围)
P
POX
SBB
27
27
27(100)
27(100)
76.11±23.52(9～100)
90.19±17.53(14～100)
, http://www.100md.com
<0.01
166.63±37.71(5～387)
225.63±112.40(8～389)
<0.01
M5亚型的SBB阳性反应见于全部病例，而POX染色仅52.6%呈阳性反应，阴性病例高达47.4%，SBB与POX两种方法在M5亚型中差异特别显著。
结果表明,POX染色在ANLL细胞化学染色中有一定的欠缺,这与文献相符[3]。SBB在M5a病人的反应特点为阳性灵敏度明显,但有部分病例反应强度弱(±～+),呈细小黑褐色或灰黑色颗粒,局限于胞核凹扭处,有的散在胞核上,若不仔细观察易于漏检。另外,在其它ANLL亚型组中,SBB染色反应的阳性细胞和积分亦有意义地高于POX染色。所以在常规工作中,若不进行SBB而只做POX染色者,则有欠缺之处,尤其在ANLL的M5亚型,一部分病例呈阴性反应,极易造成误诊。笔者认为,SBB的敏感性显著高于POX,应把SBB列为ANLL细胞化学的首选方法,其重要性比POX更大,这样既可以弥补POX的不足,又适宜于基层医院尚未普及免疫组化的不足,从而提高白血病的准确诊断率。
, 百拇医药
(致谢浙江医科大学附属二院骨髓室卢兴国老师，承蒙提供资料和指导!)
参考文献
[1]刘方文.血细胞化学染色和特殊实验.见刘志浩，黄文源主编.实用临床血液细胞学图谱.北京：科学出版社，1996.15～17
[2]熊树民.血液细胞化学染色检测方法与应用.见李家增，王鸿利，韩忠朝主编.血液实验学.上海：上海科学技术出版社，1997.64～74
[3]艾辉胜.急性白血病分型诊断研究进展.国外医学输血血液学分册，1989.12(5)：260～263
(1998-08-03收稿，1998-11-06修回), 百拇医药
单位：义乌市人民医院检验科，浙江义乌322000
关键词：过氧化物酶；苏丹黑B；染色方法；灵敏度
临床检验杂志990336 在急性白血病(AL)中,过氧化物酶(POX)与苏丹黑B(SBB)为最基本的细胞化学染色,当两项的阳性率≥3%时为急非淋(ANLL),≤3%时为急淋(ALL)。在AL的细胞化学诊断中,SBB染色优于POX染色；特别在ANLL的M5亚型中,SBB的反应尤为显著。现将64例ANLL POX和SBB的结果观察报道如下。
1 材料与方法
1.1 病例 ANLL 64例，均为初诊病人，形态学和细胞化学资料完整，其中M5亚型组38例，包括M5a 26例，M5b 12例；其它ANLL亚型组26例，包括M1 2例，M2 7例，M3 9例，M4 8例。
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1.2 方法 POX采用Woshurn′s过氧化物酶染色法[1]，SBB采用Sudan black B染色法[2]。阳性积分参考中性粒细胞碱性磷酸酶(NAP)计分标准，计数100个白血病细胞，按细胞化学反应性：-(0分)，+-(0.5分)，+(1分)，++(2分)，+++(3分)，++++(4分)，累积计分。
1.3 统计方法 用卡方检验和t检验(积分值)。
2 结果与讨论
38例M5亚型的POX、SBB阳性率和积分见表1,26例其它ANLL亚型组的POX,SBB阳性率和积分见表2。
表1 M5亚型POX和SBB阳性率及积分 染色方法
例数
, http://www.100md.com
阳性例数(%)
阳性细胞
±s%(范围%)P
积分
±s(范围)P
POX
SBB
38
38
20(52.63)
, http://www.100md.com 38(100)
43.47±31.34(6～91)
75.84±24.16(8～100)
<0.01
56.00±49.42(0～172)
96.39±80.19(5～305)
<0.01
表2 其它ANLL亚型组POX和SBB阳性率及积分 染色方法
例数
阳性例数(%)
阳性细胞
±s%(范围%), 百拇医药
P
积分
±s(范围)P
POX
SBB
27
27
27(100)
27(100)
76.11±23.52(9～100)
90.19±17.53(14～100)
, http://www.100md.com
<0.01
166.63±37.71(5～387)
225.63±112.40(8～389)
<0.01
M5亚型的SBB阳性反应见于全部病例，而POX染色仅52.6%呈阳性反应，阴性病例高达47.4%，SBB与POX两种方法在M5亚型中差异特别显著。
结果表明,POX染色在ANLL细胞化学染色中有一定的欠缺,这与文献相符[3]。SBB在M5a病人的反应特点为阳性灵敏度明显,但有部分病例反应强度弱(±～+),呈细小黑褐色或灰黑色颗粒,局限于胞核凹扭处,有的散在胞核上,若不仔细观察易于漏检。另外,在其它ANLL亚型组中,SBB染色反应的阳性细胞和积分亦有意义地高于POX染色。所以在常规工作中,若不进行SBB而只做POX染色者,则有欠缺之处,尤其在ANLL的M5亚型,一部分病例呈阴性反应,极易造成误诊。笔者认为,SBB的敏感性显著高于POX,应把SBB列为ANLL细胞化学的首选方法,其重要性比POX更大,这样既可以弥补POX的不足,又适宜于基层医院尚未普及免疫组化的不足,从而提高白血病的准确诊断率。
, 百拇医药
(致谢浙江医科大学附属二院骨髓室卢兴国老师，承蒙提供资料和指导!)
参考文献
[1]刘方文.血细胞化学染色和特殊实验.见刘志浩，黄文源主编.实用临床血液细胞学图谱.北京：科学出版社，1996.15～17
[2]熊树民.血液细胞化学染色检测方法与应用.见李家增，王鸿利，韩忠朝主编.血液实验学.上海：上海科学技术出版社，1997.64～74
[3]艾辉胜.急性白血病分型诊断研究进展.国外医学输血血液学分册，1989.12(5)：260～263
(1998-08-03收稿，1998-11-06修回), 百拇医药